Пневмония – патология, которая связана с поражением респираторного отдела легких, характеризуется воспалением паренхимы, образованием экссудата, обычно имеет инфекционную природу. Проявляется общей реакцией организма на инфекцию – кашлем, развивающейся дыхательной недостаточностью, рентгенологическими изменениями.
Возникать может как в виде первичного поражения легкого, так и в виде вторичного – являясь осложнением других заболеваний. По данным научных исследований, средняя заболеваемость в течение года на территории РФ:
- 12-15 случаев на 1000 детей в возрасте до 1 года;
- 16-20 – на 1000 детей в возрасте от 1 до 3 лет;
- 5-7 – на 1000 детей в возрасте старше 5 лет;
- 800 000 пневмоний в год среди взрослых.
Причины и локализация воспалительного процесса
- Этиология
Вызывать пневмонию могут вирусы, микробы и грибы. Основные возбудители заболевания – это респираторные вирусы, пневмо-, стафило-, стрептококки, палочки Пфейффера, Фридлендера, сине-зеленого гноя, микоплазмы и хламидии.
- Характерная локализация в зависимости от возбудителя
Пневмококковое поражение характеризуются образованием либо небольшого очага (чаще всего с одной стороны), либо долевым процессом по типу крупозной пневмонии. Стафилококки вызывают одиночный массивный очаг или двустороннюю пневмонию, но больше выражена она справа. Палочка Фридлендера поражает чаще верхнюю долю правого легкого. При микоплазме образуются небольшие повреждения, распространяющиеся по всей поверхности легких.
Вирусная пневмония чаще локализуется в нижних отделах с одной или двух сторон. Из грибов легкие могут поражать Pneumocystis carinii – дрожжеподобные грибы. Типичной локализации воспалительного процесса при данном поражении нет, на рентгенограмме выявляются множественные сливающиеся очаги.
Мнение врача:
Пневмония верхней доли правого легкого – серьезное заболевание, требующее немедленного вмешательства. Врачи подчеркивают, что такая локализация инфекции может привести к осложнениям, включая пневмоторакс и сепсис. Основные принципы лечения включают антибиотикотерапию для борьбы с возбудителем инфекции, обезболивающие препараты для снижения температуры и уменьшения болевого синдрома, а также физиотерапию для улучшения дренажа и вентиляции легких. Важно обеспечить пациенту покой и правильный режим питья. Регулярное наблюдение и контроль за динамикой состояния помогут избежать осложнений и способствуют быстрому выздоровлению.
Верхнедолевая пневмония и ее проявления
- Определение и этиология
Верхнедолевая пневмония – воспалительный процесс инфекционного генеза, который обладает всеми проявлениями пневмонии, но его особенностью является верхнедолевая локализация. Если наблюдается верхнедолевая пневмония справа, то она поражает от одного до трех сегментов легкого. При левосторонней пневмонии течение более тяжелое, ведь поражаются от одного до пяти сегментов легкого. Эта форма обладает некоторыми особенностями течения.
Причиной ее возникновения наиболее часто являются стафилококки, стрептококки, пневмококки и палочка Фридлендера. Расположение для последней в верхней доле справа является одним из диагностических признаков.
- Течение
Стоит отметить, что при данной форме заболевание проходит постепенно, а симптоматика пневмонии развивается достаточно поздно. Однако есть случаи, когда уже на второй-третий день можно было поставить диагноз и симптоматика очень ярко его подтверждала.
- Клиническая картина
- У детей раннего возраста
У ребенка от одного до трех лет течение пневмонии отличается от детей старшего возраста. У малышей преобладают признаки дыхательной недостаточности, а потом уже интоксикации и все остальные проявления. Первые сигналы – это насморк, кашель без отделения мокроты. Впоследствии к этим неспецифическим признакам присоединяются повышение температуры и нарушение самочувствия ребенка, что зачастую проявляется капризностью и отказом от еды.
С развитием заболевания кашель усиливается, начинает отделяться мокрота, а общее состояние ухудшается. Добавляется нарушение стула, учащаются срыгивания, появляется рвота.
- У детей от четырех лет и взрослых
Первые жалобы ребенка старше четырех лет и взрослого – на повышение температуры, головную боль и слабость. Появляется апатия, пропадает аппетит, может отмечаться нарушение сна. Характерным является увеличение ЧСС, которое не соответствует степени лихорадки.
Со стороны легких появляются жалобы на влажный кашель, одышкау и боли в грудной клетке, связанные дыханием или положением лежа. Эквивалент болей – чувство тяжести в грудной клетке. У ребенка начитается одышкаа при физической нагрузке, но она может быть также и в покое.
При тяжелом течении, когда поражается вся доля, к симптомам добавляется боль в груди, которая может отдавать в спину, лопатку или плечо. Интенсивность всех остальных жалоб увеличивается. Мокрота приобретает красноватый или “ржавый” цвет (характерно для крупозной пневмонии, прожилки крови – для вирусной).
Интересные факты
Факт 1:
Пневмония верхней доли правого легкого встречается чаще, чем поражение других долей, поскольку в этом отделе легкого лучше условия для размножения патогенных микроорганизмов из-за особенностей анатомии и кровоснабжения.
Факт 2:
Основным возбудителем пневмонии верхней доли является Streptococcus pneumoniae (пневмококк), на долю которого приходится более 50% случаев. Другими распространенными возбудителями являются Haemophilus influenzae и Staphylococcus aureus.
Читайте также:
Факт 3:
Лечение пневмонии верхней доли правого легкого основано на применении антибиотиков, которые подбираются индивидуально в зависимости от возбудителя и выраженности воспалительного процесса. При своевременном начале терапии прогноз благоприятный, и большинство пациентов выздоравливают в течение нескольких недель.
Диагностика
- Верхнедолевая правосторонняя пневмония
- Осмотр
Кожа пациента бледная, а при дыхании обнаруживается как в надключичной и межреберных областях она втягивается. При крупозной пневмонии, когда поражается вся доля, во время дыхания отстает половина грудной клетки в движении на стороне очага. Отмечается бледность и синюшность вокруг рта у детей раннего возраста, а у старших детей и взрослых наблюдается бледность всей поверхности кожи.
- Перкуссия и аускультация
Перкуторно определяется притупление в области S1-S3-сегментах справа, однако его не всегда можно определить в начале заболевания.
На верхушке легкого при аускультации обнаруживается крепитация, влажные хрипы и ослабление дыхания, а над всей поверхностью легких – ослабленное или жесткое дыхание.
- Рентгенологическое исследование
На рентгенограмме определяется затемнение в верхней доле правого или левого легкого, размеры которого зависят от объема поражения. При вовлечении в патологический процесс плевры может наблюдаться ее утолщение и образование выпота в междолевую щель. Легочный рисунок усилен. Важным является дифференциальный диагноз между неспецифическим процессом в верхней доле и туберкулезом.
- Дифференциальный диагноз
Наиболее тяжелый – дифференциальный диагноз туберкулеза и верхнедолевой пневмонии.
Таблица инфильтрата при верхнедолевой пневмонии и туберкулезе
-
Читайте также:
| Признак | Инфильтрат при туберкулезе | Инфильтрат при пневмонии |
| Форма | Округлая, облаковидная (Редекера, Ассмана), неправильная | Неправильная |
| Интенсивность | Любая | Средней степени |
| Контуры | Нечеткие (четкие при инфильтрате Редекера) | Размытые |
| Очаговость | Может быть, а может и не быть (при инфильтративном процессе) | Тень однородная |
| Легочный рисунок | Не изменен | Изменен |
| Дорожка к корню | Выражена, в виде тяжей | Слабо выражена или отсутствует |
| Увеличение корней легких | Отсутствует или выражено слабо | Двухстороннее |
| Динамика исчезновения | От полугода до года | От 7 до 21 дня |
Опыт других людей
Пневмония верхней доли правого легкого – серьезное заболевание, вызванное воспалением легочной ткани. Люди, столкнувшиеся с этим диагнозом, отмечают, что симптомы чаще всего включают высокую температуру, кашель с мокротой, боль в груди. Основные принципы лечения включают прием антибиотиков для борьбы с инфекцией, противовоспалительные препараты для снижения воспаления и симптоматическое лечение для облегчения состояния пациента. Важно начать лечение своевременно, следовать назначениям врача и обязательно завершить курс антибиотиков. Пневмония верхней доли правого легкого требует серьезного подхода к лечению, но при правильной терапии прогноз обычно благоприятный.
Медикаментозное лечение
| Группа препаратов | Наименование | Торговое название | Механизм действия |
| Антибактериальные средства | Пенициллины, цефалоспорины I и II поколения, макролиды, фторхинолоны | Аугментин, Цефазолин, Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефотаксим, Левофлоксацин, Амикацин. | Антимикробное действие: статическое или бактерицидное в зависимости от группы. |
| Пробиотики | Бифидобактерии бифидум | Бифидумбактерин | Активизирует процессы пищеварения и нормализует микрофлору желудка и кишечника. |
| Витамины | Комплекс | Пиковит, Центрум, Поливит Бэби и другие | Комплекс витаминов и микроэлементов сбалансирует и нормализует биохимические процессы в организме. Укрепит иммунитет. |
К патогенетическим и симптоматическим средствам лечения относят:
- Жаропонижающие;
- Препараты от кашля (отхаркивающие и муколитики);
- Бронходилататоры по показаниям;
- Физиотерапия и дыхательная гимнастика.
Подробнее о лечении пневмонии можно прочитать здесь и здесь.
- Эффективность терапии
Сроки полного выздоровления при данной патологии колеблются от 5-7 до 21 суток. Все зависит от течения заболевания, состояния пациента и патогенности штамма микроорганизмов. Лечение считается эффективным, когда со второго-третьего дня снижается температура, а самочувствие улучшается.
Заключение
Последствием лечения является нарушение пищеварения после длительного приема антибиотиков. Однако при применении пробиотиков после АБ-терапии нежелательные моменты полностью устраняются. Риск повторного заболевания в ближайшее время после болезни высокий только при несоответствующем уходе или же низком иммунитете. Высокий риск осложнений возникает лишь при позднем обращении к специалистам или невыполнении инструкций врача.
Частые вопросы
Как лечить правостороннюю пневмонию?
Если у пациента диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония, лечение проводят в клинике терапии. Больным с вирусно-бактериальной ассоциацией микроорганизмов назначают антибиотики широкого спектра действия в комбинации с полусинтетическими и защищёнными пенициллинами.
Как лечить долевую пневмонию?
Долевая пневмония лечится антибактериальными препаратами, которые назначаются еще до анализа бактериологического посева. Длительность приема и схему назначает только врач. В качестве дополнения специалист может назначать жаропонижающие и антигистаминные средства, муколитики, иммуностимуляторы.
Что характерно для долевой пневмонии?
Долевая пневмония – это воспаление легкого инфекционного характера, которое характеризуется вовлечением в процесс одной или нескольких долей легкого, с покрывающей их плеврой. Клиническая картина проявляется выраженной интоксикацией, интенсивным кашлем, одышкой с тахипноэ и тахикардией.
-
Читайте также:
Чем отличается долевая пневмония от очаговой?
Очаговое воспаление отличается от долевого тем, что плевра вовлекается в процесс только в случае поверхностной локализации либо при сливной очаговой пневмонии. Также очаговое воспаление, в отличие от долевого, как правило, не сопровождается гиперчувствительностью немедленного типа.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках пневмонии верхней доли правого легкого (например, высокая температура, кашель, одышка) обратитесь к врачу для проведения диагностики и выявления причины заболевания.
СОВЕТ №2
Строго соблюдайте рекомендации врача по лечению пневмонии верхней доли правого легкого, принимайте прописанные препараты в указанных дозировках и соблюдайте режим отдыха.
СОВЕТ №3
При лечении пневмонии верхней доли правого легкого особое внимание уделите укреплению иммунитета: правильное питание, физические упражнения, витаминные комплексы.
