Описание симптомов и лечения нижнедолевой пневмонии

Пневмония – острое инфекционное воспаление с наличием очагов поражения в легочной ткани и внутриальвеолярной экссудацией. Чаще встречается у детей и лиц пожилого возраста, имеющих хроническую сопутствующую патологию.

Строение легких

Легкое – парный орган дыхательной системы. Абсолютной симметричности в грудной клетке не имеет из-за наличия сердечной вырезки в левом легком. Соответственно делению главных бронхов, правое легкое состоит из трех долей, левое – из двух. Структурной единицей легкого, в пределах которой развивается воспалительный процесс, является бронхолегочной сегмент. И правая, и левая нижние доли состоят из пяти сегментов. На грудную стенку проецируются по задней и боковой поверхностям.

image

При локализации воспалительного процесса в сегментах нижней доли речь идет о пневмонии нижней доли правого или левого легкого. При поражении нижних долей обоих легких говорят о двусторонней нижнедолевой полисегментарной пневмонии.

С практической точки зрения пневмония классифицируется исходя из особенностей инфицирования и условий возникновения заболевания.

Мнение врача:

Нижнедолевая пневмония характеризуется воспалением нижних долей легких и сопровождается симптомами, такими как кашель с мокротой, боль в груди, повышение температуры тела и одышка. Важно обратить внимание на появление этих признаков и незамедлительно обратиться к врачу при их выявлении. Лечение нижнедолевой пневмонии обычно включает прием антибиотиков для борьбы с инфекцией, противокашлевые средства для облегчения кашля, а также противовоспалительные препараты для снижения воспаления в легких. Важно следовать рекомендациям врача и завершить полный курс лечения, чтобы избежать осложнений и быстрее восстановиться.

ПНЕВМОНИЯ — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечениеПНЕВМОНИЯ — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Инфекционные агенты и патологии

Вид пневмонии Возбудитель
Внегоспитальная Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, Haemophilus influenzae, Мoracsella catarrhalis, Legionella pneumophila, респираторные вирусы
Нозокомиальная Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae, Klebsiella pneumoniae Escherichiacoli, Haemophilus influenzae ,Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae
Аспирационная Bacteroides, Peptostreptococcus, Fusobacterium Enterobacteriaceae
Пневмония при иммунодефиците Цитомегаловирус, Pneumocystis carini, патогенные грибы, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa
  1. Наличие заболеваний, сопровождающихся развитием хронической сердечной недостаточности. Это могут быть пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма, гипертоническая болезнь. Застойные явления в базальных отделах легких сопровождаются нарушением вентиляции и способствуют инфицированию застойного экссудата условно-патогенной и патогенной микрофлорой.
  2. Длительное лечение с постельным режимом у пациентов, перенесших инсульт, травмы позвоночника и костей таза, особенно у лиц старше 65 лет.
  3. Анатомические препятствия (симптомы сдавления вентилирующего бронха) и функциональные нарушения у онкологических больных (параканкрозная пневмония).
  4. Выраженная деформация позвоночника (сколиоз 4-й степени) и грудной клетки.
  5. Нарушение дренажной способности бронхов при ХОЗЛ и бронхоэктатической болезни.
  6. Повышение внутрибрюшного давления у хирургических больных с поджатием нижних краев легких.
  7. Деструктивные очаги в брюшной полости.

image

Все эти факторы также создают условия для перехода воспалительного процесса в затяжное или рецидивирующее течение, увеличивают сроки лечения.

Интересные факты

  1. Пневмония нижней доли встречается чаще, чем других долей легких. Это связано с тем, что нижняя доля больше по размеру и содержит больше альвеол, в которых может развиваться инфекционный процесс.
  2. Нижнедолевая пневмония может вызывать плевральную боль, которая усиливается при кашле или глубоком дыхании. Эта боль обусловлена воспалением плевры, которая выстилает легкие и грудную полость.
  3. При нижнедолевой пневмонии часто наблюдается ржавчина в мокроте. Цвет мокроты обусловлен наличием эритроцитов, выделяемых в альвеолы из-за повышенной проницаемости капилляров.
Пневмония или воспаление легких. Причины заболевания, симптомы и лечение.Пневмония или воспаление легких. Причины заболевания, симптомы и лечение.

Особенности клинической картины

Помимо типичных признаков пневмонии, кашель, высокая температура, при долевом процессе появляются боли, связанные с дыханием и кашлем (вовлечение в процесс висцеральной плевры). Эквивалентом боли является чувство тяжести с той стороны грудной клетки, где присутствует воспалительный процесс.

Особенности клинической картины обусловлены анатомическим расположением нижних долей легких, а также зависят от развития осложнений.

Симптомы парапневмонического плеврита: появление боли в грудной клетке при вдохе и кашле; определение новой зоны тупого перкуторного звука и шума трения плевры при объективном обследовании. По мере накопления плеврального выпота боль уменьшается, но нарастают симптомы интоксикации и дыхательной недостаточности.

При формировании очага гнойно-некротического расплавления (абсцедирование) нарастают симптомы интоксикации: лихорадка гектического типа с ознобами, усиление сухого кашля, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, головокружение, усиление одышкаи, боль в грудной клетке. После прорыва гнойника через бронх – отхождение гнойной мокроты «полным ртом».

При развитии инфекционно-токсического миокардита появляются нарушения ритма сердца, глухость сердечных тонов при аускультации, нарастают симптомы сердечной и легочной недостаточности.

Нередко в клинической картине появляется боль в подреберной области, что свидетельствует о развитии реактивного воспаления желчного пузыря или поджелудочной железы.

Опыт других людей

Нижнедолевая пневмония – серьезное заболевание, вызванное воспалением нижних долей легких. Люди, столкнувшиеся с этим недугом, отмечают характерные симптомы: кашель с мокротой, боль в груди, затрудненное дыхание. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Лечение нижнедолевой пневмонии обычно включает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов и соблюдение постельного режима. Своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций помогут быстрее и эффективнее побороть это заболевание.

О пневмонии простым языком. Симптомы и лечение пневмонииО пневмонии простым языком. Симптомы и лечение пневмонии

Рентгенологические признаки нижнедолевой пневмонии

Рентгенологически определяется зона затемнения (уплотнения) легочной ткани в нижней доле правого или левого легкого. Это может быть гомогенное затемнение нескольких сегментов или целой доли. Может состоять из нескольких негомогенных очагов различной формы и величины в одном или обеих легких. На рентгенограмме также определяют толщину плевры и наличие выпота в синусах.

image

Классификация нижнедолевой пневмонии включает в себя разделение:

  1. Правосторонняя нижнедолевая пневмония.
  2. Левосторонняя нижнедолевая пневмония.
  3. По наличию осложнений: осложненная плевритом и ателектазом, неосложненная.
  4. По степени тяжести: среднетяжелое течение и тяжелое течение.

Тактика лечения больного

Определяется алгоритмом оценки риска неблагоприятного исхода и выбора места лечения (шкала СRB-65 с изменениями). 1 балл начисляется за наличие каждого из приведенных симптомов.

  • нарушение сознания.
  • частота дыхания ≥ 30/мин.
  • САД 90 или ДАД ≤ 60
  • возраст 65 лет.
0 баллов 1-2 балла 2-3 (3-4) балла
Легкое течение (летальность 1.2%) Течение средней тяжести (летальность 8.15%) Тяжелое течение (летальность 31%)
Амбулаторное лечение Лечение в стационаре терапевтического профиля Лечение в ОИТ

Показаниями к обязательной госпитализации являются:

  • возраст старше 65 лет;
  • наличие сопутствующей патологии;
  • хроническое обструктивное заболевания легких (ХОЗЛ, ХОБЛ);
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания печени;
  • алкоголизм;
  • подозрение на аспирацию.

Основные группы препаратов

image

  1. Антибактериальная терапия – этиологическое лечение, направленное на эрадикацию возбудителя.
  2. Муколитики (отхаркивающие, мукорегуляторы) перорально или в ингаляциях.
  3. Инфузионная терапия с целью дезинтоксикации, коррекции кислотно-щелочных и водно-электролитных расстройств. Вводятся изотонические растворы глюкозы и минеральных солей, реополиглюкин, реосорбилакт.
  4. Применение низкомолекулярных гепаринов для предотвращения деструкции легочной ткани и улучшения микроциркуляции.
  5. Улучшение реологических свойств крови посредством назначения пентоксифиллина.
  6. Бронхолитики при появлении симптомов бронхиальной обструкции.

Сроки выздоровления и профилактика

Антибактериальная терапия назначается на 7-10 дней, при атипичных и стафилококковых пневмониях – до 3 недель. Это является ориентировочным термином пребывания в стационаре. Сроки нетрудоспособности зависят от своевременности обращения, возраста больного, тяжести пневмонии и наличия фоновых заболеваний. При легком течении – 17-20 дней, среднетяжелом – 20-23 дня, при тяжелом течении – 40-48 дней.

image

Для предупреждения рецидивов заболевания необходимо:

  • избегать чрезмерных физических загрузок, сквозняков, перегреваний и переохлаждений в течение 3-6 мес.;
  • повышать защитных сил организма;
  • проводить вакцинацию против гриппа, Haemophilus influenzae группы В, Streptococcus pneumoniae;
  • санация очагов хронической инфекции;
  • диспансерный учет и наблюдение у пульмонолога в течение 6 мес.;
  • рекомендуется санаторное лечение или местный профилакторий.

Частые вопросы

Как лечить долевую пневмонию?

Долевая пневмония лечится антибактериальными препаратами, которые назначаются еще до анализа бактериологического посева. Длительность приема и схему назначает только врач. В качестве дополнения специалист может назначать жаропонижающие и антигистаминные средства, муколитики, иммуностимуляторы.

Как выглядит Нижнедолевая пневмония?

Нижнедолевая пневмония справа сопровождается значительным повышением температуры, появлением озноба, сильного кашля с болями в правой области груди и отделением мокроты вязкой консистенции. Протекает, как правило, со слабовыраженными симптомами.

Что характерно для долевой пневмонии?

Долевая пневмония – это воспаление легкого инфекционного характера, которое характеризуется вовлечением в процесс одной или нескольких долей легкого, с покрывающей их плеврой. Клиническая картина проявляется выраженной интоксикацией, интенсивным кашлем, одышкой с тахипноэ и тахикардией.

Как начинается долевая пневмония?

Долевая пневмония проявляется ознобом, лихорадкой, головной и плевральной болью, общей слабостью, потливостью, одышкой, влажным кашлем. Диагноз долевой пневмонии ставят, исходя из анамнеза, аускультации, данных рентгенографии легких, клинического анализа крови.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы нижнедолевой пневмонии, такие как кашель с мокротой, боль в груди, повышение температуры тела. При их наличии обязательно обратитесь к врачу для точного диагноза и лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по лечению нижнедолевой пневмонии: принимайте прописанные препараты, отдыхайте, пейте много жидкости и придерживайтесь рекомендуемого режима питания.

СОВЕТ №3

Не пренебрегайте профилактическими мерами, чтобы избежать заболевания нижнедолевой пневмонией: вакцинируйтесь, избегайте гипотермии, курения и контакта с больными ОРВИ.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации