Описание симптомов и лечения нижнедолевой пневмонии

Пневмония – острое инфекционное воспаление с наличием очагов поражения в легочной ткани и внутриальвеолярной экссудацией. Чаще встречается у детей и лиц пожилого возраста, имеющих хроническую сопутствующую патологию.

Строение легких

Легкое – парный орган дыхательной системы. Абсолютной симметричности в грудной клетке не имеет из-за наличия сердечной вырезки в левом легком. Соответственно делению главных бронхов, правое легкое состоит из трех долей, левое – из двух. Структурной единицей легкого, в пределах которой развивается воспалительный процесс, является бронхолегочной сегмент. И правая, и левая нижние доли состоят из пяти сегментов. На грудную стенку проецируются по задней и боковой поверхностям.

При локализации воспалительного процесса в сегментах нижней доли речь идет о пневмонии нижней доли правого или левого легкого. При поражении нижних долей обоих легких говорят о двусторонней нижнедолевой полисегментарной пневмонии.

С практической точки зрения пневмония классифицируется исходя из особенностей инфицирования и условий возникновения заболевания.

Мнение врача:

Нижнедолевая пневмония характеризуется воспалением нижних долей легких и сопровождается симптомами, такими как кашель с мокротой, боль в груди, повышение температуры тела и одышка. Важно обратить внимание на появление этих признаков и незамедлительно обратиться к врачу при их выявлении. Лечение нижнедолевой пневмонии обычно включает прием антибиотиков для борьбы с инфекцией, противокашлевые средства для облегчения кашля, а также противовоспалительные препараты для снижения воспаления в легких. Важно следовать рекомендациям врача и завершить полный курс лечения, чтобы избежать осложнений и быстрее восстановиться.

ПНЕВМОНИЯ — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Инфекционные агенты и патологии

1. Наличие заболеваний, сопровождающихся развитием хронической сердечной недостаточности. Это могут быть пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма, гипертоническая болезнь. Застойные явления в базальных отделах легких сопровождаются нарушением вентиляции и способствуют инфицированию застойного экссудата условно-патогенной и патогенной микрофлорой.
2. Длительное лечение с постельным режимом у пациентов, перенесших инсульт, травмы позвоночника и костей таза, особенно у лиц старше 65 лет.
3. Анатомические препятствия (симптомы сдавления вентилирующего бронха) и функциональные нарушения у онкологических больных (параканкрозная пневмония).
4. Выраженная деформация позвоночника (сколиоз 4-й степени) и грудной клетки.
5. Нарушение дренажной способности бронхов при ХОЗЛ и бронхоэктатической болезни.
6. Повышение внутрибрюшного давления у хирургических больных с поджатием нижних краев легких.
7. Деструктивные очаги в брюшной полости.

Все эти факторы также создают условия для перехода воспалительного процесса в затяжное или рецидивирующее течение, увеличивают сроки лечения.

Интересные факты

1. Пневмония нижней доли встречается чаще, чем других долей легких. Это связано с тем, что нижняя доля больше по размеру и содержит больше альвеол, в которых может развиваться инфекционный процесс.
2. Нижнедолевая пневмония может вызывать плевральную боль, которая усиливается при кашле или глубоком дыхании. Эта боль обусловлена воспалением плевры, которая выстилает легкие и грудную полость.
3. При нижнедолевой пневмонии часто наблюдается ржавчина в мокроте. Цвет мокроты обусловлен наличием эритроцитов, выделяемых в альвеолы из-за повышенной проницаемости капилляров.

Пневмония или воспаление легких. Причины заболевания, симптомы и лечение.

Особенности клинической картины

Помимо типичных признаков пневмонии, кашель, высокая температура, при долевом процессе появляются боли, связанные с дыханием и кашлем (вовлечение в процесс висцеральной плевры). Эквивалентом боли является чувство тяжести с той стороны грудной клетки, где присутствует воспалительный процесс.

Особенности клинической картины обусловлены анатомическим расположением нижних долей легких, а также зависят от развития осложнений.

Симптомы парапневмонического плеврита: появление боли в грудной клетке при вдохе и кашле; определение новой зоны тупого перкуторного звука и шума трения плевры при объективном обследовании. По мере накопления плеврального выпота боль уменьшается, но нарастают симптомы интоксикации и дыхательной недостаточности.

При формировании очага гнойно-некротического расплавления (абсцедирование) нарастают симптомы интоксикации: лихорадка гектического типа с ознобами, усиление сухого кашля, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, головокружение, усиление одышкаи, боль в грудной клетке. После прорыва гнойника через бронх – отхождение гнойной мокроты «полным ртом».

При развитии инфекционно-токсического миокардита появляются нарушения ритма сердца, глухость сердечных тонов при аускультации, нарастают симптомы сердечной и легочной недостаточности.

Нередко в клинической картине появляется боль в подреберной области, что свидетельствует о развитии реактивного воспаления желчного пузыря или поджелудочной железы.

Опыт других людей

Нижнедолевая пневмония – серьезное заболевание, вызванное воспалением нижних долей легких. Люди, столкнувшиеся с этим недугом, отмечают характерные симптомы: кашель с мокротой, боль в груди, затрудненное дыхание. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Лечение нижнедолевой пневмонии обычно включает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов и соблюдение постельного режима. Своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций помогут быстрее и эффективнее побороть это заболевание.

О пневмонии простым языком. Симптомы и лечение пневмонии

Рентгенологические признаки нижнедолевой пневмонии

Рентгенологически определяется зона затемнения (уплотнения) легочной ткани в нижней доле правого или левого легкого. Это может быть гомогенное затемнение нескольких сегментов или целой доли. Может состоять из нескольких негомогенных очагов различной формы и величины в одном или обеих легких. На рентгенограмме также определяют толщину плевры и наличие выпота в синусах.

Классификация нижнедолевой пневмонии включает в себя разделение:

1. Правосторонняя нижнедолевая пневмония.
2. Левосторонняя нижнедолевая пневмония.
3. По наличию осложнений: осложненная плевритом и ателектазом, неосложненная.
4. По степени тяжести: среднетяжелое течение и тяжелое течение.

Тактика лечения больного

Определяется алгоритмом оценки риска неблагоприятного исхода и выбора места лечения (шкала СRB-65 с изменениями). 1 балл начисляется за наличие каждого из приведенных симптомов.

• нарушение сознания.
• частота дыхания ≥ 30/мин.
• САД 90 или ДАД ≤ 60
• возраст 65 лет.

Показаниями к обязательной госпитализации являются:

• возраст старше 65 лет;
• наличие сопутствующей патологии;
• хроническое обструктивное заболевания легких (ХОЗЛ, ХОБЛ);
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• заболевания печени;
• алкоголизм;
• подозрение на аспирацию.

Основные группы препаратов

1. Антибактериальная терапия – этиологическое лечение, направленное на эрадикацию возбудителя.
2. Муколитики (отхаркивающие, мукорегуляторы) перорально или в ингаляциях.
3. Инфузионная терапия с целью дезинтоксикации, коррекции кислотно-щелочных и водно-электролитных расстройств. Вводятся изотонические растворы глюкозы и минеральных солей, реополиглюкин, реосорбилакт.
4. Применение низкомолекулярных гепаринов для предотвращения деструкции легочной ткани и улучшения микроциркуляции.
5. Улучшение реологических свойств крови посредством назначения пентоксифиллина.
6. Бронхолитики при появлении симптомов бронхиальной обструкции.

Сроки выздоровления и профилактика

Антибактериальная терапия назначается на 7-10 дней, при атипичных и стафилококковых пневмониях – до 3 недель. Это является ориентировочным термином пребывания в стационаре. Сроки нетрудоспособности зависят от своевременности обращения, возраста больного, тяжести пневмонии и наличия фоновых заболеваний. При легком течении – 17-20 дней, среднетяжелом – 20-23 дня, при тяжелом течении – 40-48 дней.

Для предупреждения рецидивов заболевания необходимо:

• избегать чрезмерных физических загрузок, сквозняков, перегреваний и переохлаждений в течение 3-6 мес.;
• повышать защитных сил организма;
• проводить вакцинацию против гриппа, Haemophilus influenzae группы В, Streptococcus pneumoniae;
• санация очагов хронической инфекции;
• диспансерный учет и наблюдение у пульмонолога в течение 6 мес.;
• рекомендуется санаторное лечение или местный профилакторий.

Частые вопросы

Как лечить долевую пневмонию?

Долевая пневмония лечится антибактериальными препаратами, которые назначаются еще до анализа бактериологического посева. Длительность приема и схему назначает только врач. В качестве дополнения специалист может назначать жаропонижающие и антигистаминные средства, муколитики, иммуностимуляторы.

Как выглядит Нижнедолевая пневмония?

Нижнедолевая пневмония справа сопровождается значительным повышением температуры, появлением озноба, сильного кашля с болями в правой области груди и отделением мокроты вязкой консистенции. Протекает, как правило, со слабовыраженными симптомами.

Что характерно для долевой пневмонии?

Долевая пневмония – это воспаление легкого инфекционного характера, которое характеризуется вовлечением в процесс одной или нескольких долей легкого, с покрывающей их плеврой. Клиническая картина проявляется выраженной интоксикацией, интенсивным кашлем, одышкой с тахипноэ и тахикардией.

Как начинается долевая пневмония?

Долевая пневмония проявляется ознобом, лихорадкой, головной и плевральной болью, общей слабостью, потливостью, одышкой, влажным кашлем. Диагноз долевой пневмонии ставят, исходя из анамнеза, аускультации, данных рентгенографии легких, клинического анализа крови.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы нижнедолевой пневмонии, такие как кашель с мокротой, боль в груди, повышение температуры тела. При их наличии обязательно обратитесь к врачу для точного диагноза и лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по лечению нижнедолевой пневмонии: принимайте прописанные препараты, отдыхайте, пейте много жидкости и придерживайтесь рекомендуемого режима питания.

СОВЕТ №3

Не пренебрегайте профилактическими мерами, чтобы избежать заболевания нижнедолевой пневмонией: вакцинируйтесь, избегайте гипотермии, курения и контакта с больными ОРВИ.