Пневмония у новорожденных возникает при заражении патогенными бактериями внутриутробно или во время родов. Еще несколько десятков лет назад данное состояние обуславливало высокую смертность среди детей, но фармацевтическая промышленность создала эффективные лекарственные средства. Современные препараты против пневмонии способны в течение коротких сроков уничтожить большинство возбудителей врожденных воспалений легких.
Врожденная пневмония диагностируется у 10-15% детей. Очень часто заболевание прослеживается у недоношенных и при гипотрофии плода.
Прогноз в отношении жизни ребенка зависит от правильности лечебной тактики и своевременности выявления патологии. Проблема достаточно актуальна, чтобы оставить ее причины без внимания, поэтому предлагаем читателям дочитать статью до конца.
Патология легких у недоношенных
Причины заболевания у недоношенных можно разделить на следующие категории:
- Трансплацентарные – при проникновении возбудителя через плаценту матери при наличии у нее бактериальных или вирусных инфекций;
- Антенатальные – бактерии поражают дыхательные пути плода путем проникновения из околоплодных вод;
- Интранатальные – микроорганизмы в легкие попадают при прохождении ребенка по родовым путям или из окружающей среды, когда беременной выполнено Кесарево сечение;
- Постнатальные – инфицирование в родильном отделении или дома.
Пневмонии у новорожденных обусловлены особым спектром микроорганизмов, что требует назначения особой группы антибиотиков при лечении болезни. При вирусных инфекциях прогноз течения заболевания у новорожденных зависит от состояния иммунной системы малыша и имеет специфические особенности, которые рассмотрим ниже.
Мнение врача:
Пневмония у новорожденных и недоношенных детей может протекать тяжело и требует немедленного вмешательства специалистов. Симптомы этого заболевания могут быть неочевидными у младенцев, что усложняет диагностику. Врачи подчеркивают, что высокая температура, затрудненное дыхание, синюшность кожи и носогубного треугольника, слабость и недостаточное кормление могут свидетельствовать о пневмонии у малыша. Прогноз зависит от своевременности начала лечения. Основные причины пневмонии у новорожденных – вирусы, бактерии, а также недоразвитие легких у недоношенных детей. Лечение включает антибиотики, кислородотерапию, поддержание тепла и питание через зонд. Важно обращаться к врачу при первых подозрениях на пневмонию, чтобы предотвратить возможные осложнения и обеспечить малышу наилучшее выздоровление.
Риск болезни после кесарева сечения
После Кесарева сечения врожденная пневмония возникает при инфицировании следующими микроорганизмами:
- Вирусы герпеса, краснухи, токсоплазмоза, листериоза;
- Бактериальные возбудители: микоплазмы, стрептококки, хламидии;
- Грибы рода Кандида.
При длительном течении врожденная пневмония вызывается сочетанной флорой, которая трудно поддается лечению, что в давние времена приводило к высокой смертности у новорожденных.
Воспаление легочной ткани, возникшее после Кесарева сечения у матери, обусловлено стрептококком. Возбудитель становится причиной гнойных очагов и сепсиса (бактериального заражения крови) при быстром размножении даже на фоне антибиотиков.
Домашние виды воспаления легких у недоношенных возникают на фоне респираторных инфекций, аденовирусных поражениях, стрептококковых инфекциях.
Интересные факты
Факт 1:Пневмония является ведущей причиной смертности в первые несколько недель жизни среди недоношенных детей и детей, рожденных с низкой массой тела.
Факт 2:Примерно 30% недоношенных детей с пневмонией нуждаются в механической вентиляции легких, что значительно повышает риск неблагоприятного исхода.
Факт 3:Ранняя диагностика и лечение пневмонии у недоношенных детей могут улучшить прогноз и снизить риск долгосрочных последствий, таких как хронические респираторные заболевания и неврологические нарушения.
Патогенетические признаки у новорожденных
Когда ребенок родился здоровым, это не означает наличия у него сильной иммунной системы. Некоторые бактерии являются антагонистами по отношению к другим возбудителям заболеваний дыхательного тракта. Так, протей способен уничтожать грамотрицательные бактерии.
У недоношенных детей наблюдается недоразвитие защитных факторов альвеолярной ткани: прослеживаются дефекты сурфактанта, отсутствуют альвеолярные макрофаги (клетки, которые уничтожают микробы в альвеолах), бронхиальная стенка слабая. На фоне таких изменений сложно предположить, что встреча с инфекционными агентами не вызовет воспалительных реакций. Единственным спасением становится борьба одних представителей микробного мира с другими.
При бактериальном обсеменении дыхательных путей протеем на протяжении нескольких месяцев не прослеживается пневмоний, обусловленных грамотрицательными палочками. Протей является патогенной бактерией и способен самостоятельно вызвать воспаление легких у грудничков.
Взаимодействие в микробном мире – сложный механизм, который достоверно не изучен человеком. Очевидно, что повальное применение антибиотиков не рационально. Особенности назначения данных лекарств требуют контроля дозировки и курса терапии. Из-за нарушения схемы терапии инфекций антибактериальными средствами, многие бактерии выработали устойчивость, что осложняет процесс их терапии.
Опыт других людей
Пневмония у новорожденных и недоношенных детей вызывает серьезную озабоченность у родителей и врачей. Симптомы этого заболевания могут быть разнообразными: от нарушения дыхания и повышения температуры до слабости и недостаточного набора веса. Прогноз зависит от своевременности диагностики и начала лечения. Основные причины пневмонии у младенцев – недоразвитая иммунная система, инфицирование во время родов или после, а также внутриутробные инфекции. Лечение включает применение антибиотиков, поддержание дыхания и поддерживающую терапию. Раннее выявление и компетентное лечение пневмонии у новорожденных и недоношенных детей существенно улучшают их прогноз и шансы на выздоровление.
Что формирует негативный прогноз
Негативный прогноз при воспалении легких у новорожденных формируют следующие симптомы:
- Гипоксия головного мозга с замедлением двигательной функции и мыслительной активности;
- Нарушение глубины дыхательных движений и расстройства его ритма;
- Неравномерность сердечных сокращений;
- Усиленные дыхательные акты (Чейн-Стокса);
- Накопление токсинов в крови и появление вторичных изменений в других органах.
При появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов ребенка помещают в реанимационное отделение, так как может понадобиться искусственная вентиляция легких.
Пневмония у недоношенных детей имеет собственные особенности в отличии от грудничков и младенцев до 1 года:
- Преобладание симптомов дыхания и токсических реакций. При накоплении больших количеств углекислого газа появляется отек периорбитальных тканей. С течением времени гиперкапния приводит к угнетению центральной нервной системы, появлению дыхания Чейн-Стокса;
- Повышенная температурная реакция и легочные осложнения – пневмоторакс, ателектазы, плеврит;
- Внелегочные осложнения – парез кишечника, воспаление уха, образование тромбов, недостаточность надпочечников;
- У недоношенных часто возникает аспирационное воспаление легких, так как они склонны к срыгиваниям;
- Типичная картина формирования патологических изменений легочной ткани: синдром диссеминированного свертывания крови, сепсис;
- Неустойчивое клиническое состояние больных с колебаниями лабораторно-клинических анализов.
Вышеописанные признаки пневмонии у новорожденных зависят от причины патологии. Если воспаление обусловлено пневмококком, высока вероятность осложнений или летального исхода. При данной форме воспалительные очаги быстро из одного легкого проникают в другое.
Врожденная пневмония у новорожденных является опасным состоянием. Если врач не назначит антибактериальные препараты, у ребенка быстро развиваются следующие симптомы:
- Дыхательная недостаточность;
- Накопление в крови углекислого газа;
- Поражение тканей головного мозга;
- Дисбаланс водно-солевого обмена;
- Перегрузка сердца;
- Усиление частоты сердечных сокращений.
Список изменений, которые вызывает пневмония у недоношенных новорожденных, можно перечислять бесконечно. Финальной стадией патологии является летальный исход (без адекватного лечения).
Как протекает врожденная пневмония у доношенных детей
Пневмония при рождении у доношенных детей протекает доброкачественно. Ее длительность составляет 1-2 недели, а затем состояние пациента постепенно улучшается. Признаки дыхательной недостаточности редко требуют купирования применением искусственной вентиляции легких.
У доношенного ребенка острый период воспалительных изменений легких длится 5-7 дней. После применения антибиотиков наблюдается рассасывание инфильтративных очагов в альвеолярных ацинусах, что обеспечивает благоприятный прогноз.
Сегментарная пневмония при рождении у недоношенных детей в лучшем случае излечивается через 4 недели. Вследствие такого течения болезни, очевидно, что плод следует сохранять внутриутробно до наступления срока физиологических родов, но не всегда это возможно.
Морфологические симптомы
Симптомы воспаления легких у недоношенных новорожденных можно разделить на следующие морфологические типы:
- Трансплацентарный – последствия распространенного инфицирования бактериями. Клинические симптомы заболевания возникают из-за генерализованной инфекции. Дети с патологией рождаются с асфиксией, цианотичностью, нарушением дыхания;
- Интранатальный тип воспаления легких проявляется в 2 вариантах. Заболевание может возникать вследствие
внутричерепной родовой травмы, приводящей к нарушению дыхания. Второй вариант сопровождается присутствием «
светлого промежутка». Ребенок рождается здоровым, но через несколько дней у него появляются приступы цианоза, частые срыгивания, нервное возбуждение. Может появиться диарея, появление пены изо рта; - Ранний неонатальный – наблюдается в первые дни после рождения. Определить данный тип можно по следующим признакам: нарушение дыхания, вялость, синюшность кожных покровов;
- Поздний неонатальный – начинается с проявлений воспаления верхних дыхательных путей: лихорадки, беспокойства, ринита, срыгивания. С течением времени появляются другие симптомы воспаления легочной паренхимы: повышение температуры, кашель, рвота.
У недоношенных детей любая из вышеописанных форм быстро прогрессирует и способна вызвать летальный исход, поэтому необходимо выявлять и лечить патологию на ранних сроках.
Степень опасности воспаления легких
Двустороннее воспаление легких у недоношенных опасно высокой вероятностью летального исхода. Серьезные последствия возникают также на фоне первичного иммунодефицита, тяжелой гипотрофии и недоношенности.
Риск дыхательной недостаточности возрастает при наличии в легких инфильтративной жидкости, инородных тел, жидкой мокроты (на фоне муковисцидоза). Для опорожнения гнойных очагов при неэффективности антибиотиков необходима открытая санация образований оперативным методом. Хирургическое вмешательство недоношенными переносится очень тяжело, но оно является необходимой мерой для спасения жизни ребенка.
При двусторонней пневмонии у недоношенных часто наблюдаются следующие осложнения:
- Пневмоцистоз;
- Хламидиоз;
- Нарушение сердечной деятельности;
- Изменение кислотно-щелочного равновесия;
- Снижение уровня гемоглобина и сывороточного железа;
- Повышение кислотности крови.
Последствия заболевания у недоношенных детей являются слишком серьезными. Только при раннем выявлении признаков инфильтративного изменения легочной паренхимы и отсутствии провоцирующих факторов можно гарантировать полное излечение патологии.
Сроки лечения младенцев
Врожденное воспаление легких лечится столько, сколько существуют патогенетические симптомы болезни. Острый период заболевания длится около 2 недель, после чего уменьшаются явления дыхательной недостаточности. При улучшении состояния у недоношенных детей повышается аппетит, восстанавливается состояние центральной нервной системы. Стадия разрешения продолжается 1-2 недели.
Прогноз при воспалении легких у недоношенных зависит от состояния иммунной системы ребенка, наличия/отсутствия провоцирующих факторов, применяемой тактики лечения.
Осложняют течение патологии развитие вторичных патологических изменений легочной ткани:
- Абсцессы;
- Плевриты;
- Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
- Гипотрофия недоношенных (недостаток массы тела);
- Нарушение кислотно-щелочного равновесия крови.
Пневмония новорожденных – опасная патология, которая требует постоянного анализа состояния малыша и немедленной медикаментозной коррекции. Лечить ее можно только в условиях стационара.
Частые вопросы
Как долго лечится пневмония у недоношенных детей?
В случае болезни новорожденного медики говорят о риске появления отита, воспалительных заболеваний почек и желудочно-кишечного тракта, а также плеврита и сепсиса. Если лечение назначено своевременно, а проводится грамотно и системно, пневмония отступает через 3–4 недели.
Читайте также:
Какие симптомы пневмонии у новорожденных?
ухудшение или полная потеря аппетита,болезненные ощущения в горле,насморк,бледность кожи,температура тела 38ºС, а иногда и выше,ухудшение сна,выраженная слабость.
Сколько лежат в больнице с пневмонией новорожденные?
Согласно протоколам, с нетяжелой пневмонией в клинике «лежат» 7–10 дней, с осложненной — 10–14.
Сколько лежат в больнице с пневмонией у грудничка?
Длительность лечения пневмонии зависит от очень многих индивидуальных особенностей организма ребенка, в том числе от возраста, типа пневмонии и тяжести протекания заболевания. Как правило, в неосложненных случаях пневмонии лечение антибиотиками продолжается в среднем 7-10 дней.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Внимательно следите за состоянием здоровья вашего младенца, особенно если он новорожденный или недоношенный. Обратите внимание на симптомы пневмонии, такие как затрудненное дыхание, синюшность кожи, повышенная температура. В случае подозрения на пневмонию обратитесь к врачу немедленно.
СОВЕТ №2
Помогайте укреплять иммунитет вашего младенца: кормите его грудным молоком, проветривайте помещение, избегайте контакта с больными людьми, соблюдайте правила гигиены. Сильный иммунитет поможет организму бороться с инфекциями, включая пневмонию.
