Пневмоторакс: классификация (МКБ-10), особенности симптоматики и методы терапии

Какой имеет пневмоторакс код по МКБ-10? МКБ-10 является международной классификацией болезней в 10 пересмотре, которая содержит все заболевания и используется во всем мире. Пневмоторакс – это патология легких, которая имеет код J93, включенный в X-класс данного классификатора болезней, где учтены все заболевания органов дыхания. И в этой международной классификации содержатся не только коды с болезнями, но и осложнения после тех или иных заболеваний и медицинских манипуляций.

Что касается непосредственно пневмоторакса, то подобная патология обнаруживается в плевральной полости легких при скоплении газов или воздуха. Она имеет довольно сложное описание по видам и механизму возникновения. Причем в международной классификации пневмотораксов указываются не те виды, которые существуют в медицине, а только обобщенные коды. В медицинской практике патология делится по видам на открытую, закрытую и клапанную, то есть различается именно по форме. В классификации пневмотораксов же выделяется 4 кода, из которых точно обозначен только один в форме спонтанного пневмоторакса напряжения. Остальные три кода имеют неточные формулировки.

Каким бывает пневмоторакс?

Как уже было отмечено, пневмоторакс встречается трех видов – закрытый, открытый и клапанный. Закрытая форма этого заболевания отличается от других тем, что при ней некоторое количество газа, попавшее в плевральную полость, не увеличивается. Такая форма пневмоторакса считается самой легкой, так как из-за отсутствия связи с внешней средой повышается вероятность самостоятельного рассасывания скопившегося воздуха.

При открытом пневмотораксе ситуация совершенно иная. При такой форме сообщение с внешней средой открыто и за счет этого возникает давление, которое приравнивается к атмосферному. В результате этого легкое спадается из-за отсутствия в плевральной полости отрицательного давления. Оно перестает участвовать в дыхании, в нем отсутствует газообмен, и кислород не поступает в кровь.

Клапанная форма пневмоторакса выявляется, когда образуется клапанная структура, при которой воздух входит в плевральную полость только в одном направлении.Поступать он может из окружающей среды или из легкого с нарастающим давлением при каждом дыхательном движении. Такой вид пневмоторакса является самым опасным за счет того, что при выключении легкого из дыхания обычно раздражаются нервные окончания плевры и развивается плевропульмональный шок. На фоне этого происходит сдавливание крупных сосудов, так как органы средостения смещаются, нарушается их функция.

Мнение врача:

Пневмоторакс встречается в клинической практике достаточно часто и имеет свою классификацию в МКБ-10. Основные симптомы этого состояния включают боль в груди, одышку, быструю утомляемость. Врачи отмечают, что пневмоторакс может быть спонтанным или травматическим, открытым или закрытым. Для диагностики используют рентгенографию грудной клетки и компьютерную томографию. Лечение зависит от тяжести случая и может включать наблюдение, дренирование плевральной полости или хирургическое вмешательство. Важно своевременно обращаться к специалистам для точного диагноза и назначения соответствующей терапии.

Цервикалгия: что это? Симптомы, лечение, коды по МКБ 10 и МКБ 11

Причины возникновения и симптоматика

Газ в плевральную полость, как и воздух, может попасть снаружи или из других органов. Как правило, это происходит из-за открытого повреждения грудной клетки, при закрытой травме легкого либо когда разрываются эмфизематозные пузыри. Разорвать эти пузыри (буллы) может даже минимальная травма, например, при очень сильном кашле может развиться спонтанный пневмоторакс. Но это необязательно приводит к развитию патологии. Пневмоторакс может возникнуть как вторичное явление на фоне заболевания легких, которое разрушает целостность их тканей. Проявляется пневмоторакс такими симптомами:

сильные боли в грудине, усиливающиеся на вдохе;
учащение дыхания и сердцебиения;
приступообразный сухой кашель;
появление одышкаи;
бледность кожи.

Вместе с этим у больного может наблюдаться панический страх. При осмотре врач всегда отмечает на фоне резких болезненных ощущений в области грудной клетки, что пациент дышит учащенно из-за нехватки воздуха. Помимо бледности кожных покровов может присутствовать и синюшность, в частности, это касается кожи на лице. Далее при осмотре, как правило, со стороны поврежденного легкого выявляется очень слабое аускультативное дыхание, перкуторный звук имеет коробочный оттенок. Часто можно выявить подкожную эмфизему.

Читайте также:

Показания, противопоказания и правила применения Амброгексала в виде раствора для приема внутрь и ингаляций

Интересные факты

Пневмоторакс, вызванный спонтанным разрывом булозного легкого, зачастую происходит во сне.Во время сна дыхательная активность сильно снижается, что приводит к образованию вакуума в плевральной полости и может вызвать разрыв ослабленного участка легкого.
Посттравматический пневмоторакс может быть “напряженным”, что представляет собой опасное для жизни состояние.В этом случае воздух скапливается в плевральной полости под высоким давлением, что приводит к коллапсу легкого и смещению средостения, сдавливая жизненно важные органы.
Лечение пневмоторакса напрямую зависит от размера и расположения пневмоторакса, а также наличия основных заболеваний.Маленькие пневмотораксы могут рассосаться самостоятельно, в то время как для крупных может потребоваться установка дренажа для удаления воздуха из плевральной полости или даже хирургическая операция.

Правила формулировки диагноза, выбора и кодирования по МКБ-10 причин смерти. 18.11.19

Опыт других людей

Пневмоторакс – это состояние, при котором воздух попадает в плевральную полость, вызывая коллапс легкого. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) пневмоторакс классифицируется как J93. Основные симптомы включают острую боль в груди, одышку, быстрое сердцебиение. Диагностика основывается на клинических признаках и рентгенологических исследованиях. Лечение может включать наблюдение, аспирацию воздуха или дренирование плевральной полости. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно своевременно обращаться к врачу при подозрении на пневмоторакс для предотвращения осложнений.

Первая помощь и лечение

Если у человека развился спонтанный пневмоторакс, то необходимо срочно обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Но когда это недоступно в ближайшее время, в некоторых случаях можно оказать больному первую помощь самостоятельно. Например, при открытом пневмотораксе необходимо срочно наложить герметичную окклюзионную повязку на рану. Это должно предотвратить дальнейшее проникновение воздуха в легкое. Для этого может подойти клеенчатый материал или полиэтиленовая пленка. В крайнем случае повязку можно сделать из ваты и марли. Отличным вариантом будет наложить клапанную повязку, когда материал закрепляется с трех сторон П-образно. Но это если речь идет о первой помощи в условиях, когда квалифицированная недоступна.

Традиционно же лечение пневмоторакса будет направлено на отсасывание из плевральной полости воздуха и восстановление необходимого давления в легком.

Если пневмоторакс закрытой формы, то проводят пункционную аспирацию воздуха. Когда этого недостаточно, значит, воздух попадает из тканей легкого и требуется проведение герметичного дренирования в плевральной полости. При открытом пневмотораксе проводятся такие же процедуры, но только после операции по устранению раны. Если обнаруживаются неразорвавшиеся воздушные буллы, то их обычно удаляют вместе с участком легкого, где они образованы, чтобы не возник спонтанный пневмоторакс.

Что такое пневмоторакс?

Частые вопросы

Какие виды пневмоторакса бывают?

Закрытый. В плевральную полость попадает небольшое количество газа, который не нарастает и может спонтанно рассосаться в течение нескольких дней. … Открытый. При открытом пневмотораксе в плевральной полости создается давление, равное атмосферному. … Клапанный. Считается самым опасным видом.

Что такое пневмоторакс и как его лечить?

Пневмоторакс – это скопление воздуха в плевральной полости, что приводит к частичному или полному коллапсу легкого. Пневмоторакс может развиваться спонтанно, в результате травм или медицинских манипуляций. Диагноз ставится на основании данных объективного обследования и рентгенографии органов грудной клетки.

Как устраняют пневмоторакс?

Первая помощь при пневмотораксе открытого типа сводится к наложению повязки. Если болезнь клапанного типа, то нужно срочно сделать пункцию и удалить воздух. Дальше требуется операция пневмоторакса, при которой выполняют зашивание всасывающего клапана. После оперативных действий пациента переводят в стационар.

Какой вид пневмоторакса является наиболее опасным?

Клапанный пневмоторакс. Это самый опасный вид пневмоторакса, поскольку к выключению лёгкого из дыхания присоединяется раздражение нервных окончаний плевры, приводящее к плевропульмональному шоку, а также смещение органов средостения, что нарушает их функцию, прежде всего сдавливая крупные сосуды.