Медицинские показания к проведению рентгенографии легких в двух проекциях (передняя, боковая) включают в себя подозрение на пневмонию при наличии следующих симптомов у пациента:
- Лихорадка выше 38°С с острым началом заболевания.
- Кашель с мокротой любого характера (от слизистой до гнойной с прожилками крови).
- Наличие аускультативных и перкуторных симптомов пневмонии: влажные хрипы, крепитация, укорочение тона.
- Изменения в общем анализе крови по типу лейкоцитоза с цифрами выше 10*109/л либо наличие палочкоядерного сдвига выше 10%.
При выявлении патологических изменений на рентген-снимке, характерных для пневмонии, пациенту назначается соответствующая терапия.
Графики проведения рентгенограмм
Однако после установления диагноза для заболевшего остается неясным, как часто ему требуется проведение дополнительных рентгенологических исследований.
Неосложненное течение пневмонии, легкая и средняя степени тяжести заболевания, как правило, требуют двукратного повторного рентген-снимка через 3-4 дня и через 6-10 дней от начала антибактериальной терапии. Если при втором контрольном исследовании отмечается положительная динамика в виде разрешения инфильтрации легочной ткани, значительного ее уменьшения, пациент считается выздоравливающим.
Критерии выздоровления при пневмонии перечислены ниже:
- Нормализация состояния больного (субъективная оценка).
- Исчезновение физикальных, рентгенологических и лабораторных симптомов воспаления легкого.
После лечения пациент передается в поликлинику для диспансерного наблюдения, сроки которого обычно составляют 6 месяцев. Осмотры терапевтом, выполнение ОАК, ОАМ, биохимического анализа крови и рентгенографии легких выполняются по графику 1-3-6 месяцев после клинического выздоровления.
Общая радиологическая нагрузка за весь период при неосложненном течении пневмонии составляет от 0,2 до 0,5 мЗв (метод цифровой рентгенографии).
Мнение врача:
Повторные рентгенологические исследования при пневмонии могут быть необходимы для оценки эффективности лечения и динамики заболевания. Врачи считают, что повторный рентген позволяет контролировать разрешение воспалительного процесса в легких, выявлять осложнения и корректировать тактику терапии. Однако излишнее проведение повторных рентгенов может негативно сказаться на здоровье пациента из-за излучения. Поэтому врачи рекомендуют проводить повторные исследования только при необходимости и под их контролем.
Опыт других людей
Повторные рентгенологические исследования при пневмонии вызывают смешанные мнения у людей. Некоторые считают, что это необходимая процедура для контроля за заболеванием и оценки эффективности лечения. Другие же выражают опасения относительно частого облучения и возможных побочных эффектов. Однако большинство специалистов сходятся во мнении, что повторные рентгены при пневмонии следует проводить только по медицинским показаниям, чтобы избежать излишнего облучения и снизить риск возможных осложнений. Важно доверять рекомендациям врача и следить за своим здоровьем, придерживаясь индивидуального плана обследования.
Интересные факты
- Повторные рентгенологические снимки могут быть полезны для оценки разрешения пневмонии.Первые рентгеновские снимки обычно делают для диагностики пневмонии, но на повторных снимках можно отслеживать степень разрешения воспаления и улучшения состояния пациента.
- Повторные рентгенологические исследования могут помочь выявить осложнения.Если пневмония не проходит или ухудшается, повторные рентгеновские снимки могут помочь выявить такие осложнения, как плевральный выпот (скопление жидкости вокруг легких) или абсцесс легкого.
- Частота повторных рентгенологических исследований может варьироваться в зависимости от тяжести пневмонии и индивидуальных обстоятельств пациента.В некоторых случаях врач может порекомендовать сделать повторные снимки через 1-2 недели, в других – через более длительный период времени.
Подход при осложненном течении
Осложненное течение заболевания либо отсутствие эффекта от антибактериальной терапии имеют другой подход к рентгенодиагностике.
Читайте также:
При отсутствии эффекта от антибиотика (АБ) первое рентгенологическое исследование выполняется на 3-4 сутки от начала лечения. По его результатам (и клинике) оценивается потребность в смене этиотропной терапии. Затем проводится повторная рентгенография в двух проекциях на сроке 7-10 дней после замены АБ. Далее возможны варианты ведения пациента:
- При отсутствии инфильтрации легочной ткани на третьем контрольном рентген-снимке (через 14-20 дней после смены антибактериальной терапии) и клиническом выздоровлении пациент передается для диспансерного наблюдения в поликлинику, сроки которого удлиняются до года. В этот период проводятся осмотры, лабораторные и рентген-исследования по графику 1-3-6-12 мес.
- При отсутствии положительной рентген-динамики, как правило, необходимы консультация фтизиатра, проведение бронхоскопии, компьютерной томографии легких. Далее по результатам дополнительного обследования.
При осложненном течении пневмонии не существует никакого графика проведения рентгенологических исследований, так как иногда невозможно предугадать ход последующего развития заболевания.
Осложнения воспаления легкого, требующие частого проведения R-графии:
- Эмпиема плевры, пиоторакс.
- Абсцедирование легкого.
- Формирование осумкованного плеврита.
- Пневмоторакс.
- Отек легкого.
- Гидроторакс, выпотной плеврит.
- Сепсис.
Общая радиологическая нагрузка при пневмонии с осложненным течением может увеличиваться до 2 мЗв при использовании цифрового метода.
В конце следует отметить, что решение о проведении дополнительного R-обследования при данном заболевании принимает лечащий врач на основании клинического осмотра, поэтому приведенные выше сроки никоим образом не могут быть использованы для оценки компетентности медицинского персонала.
Частые вопросы
Когда делать повторный рентген при пневмонии?
Проводить процедуру необходимо при выписке из стационара, рекомендуется проконтролировать состояние легких и спустя несколько недель после лечения, если есть неприятные симптомы.
Когда можно делать повторный рентген?
Если речь идет об аналоговых аппаратах, то специалисты рекомендуют перерыв между облучениями в 3 недели и за посещение делать один снимок. Однако случается, что необходимо увеличить количество исследований, тогда их проводят с периодичностью в пару дней, максимально сокращая негативное воздействие.
Как часто можно делать рентген легких взрослому при пневмонии?
Профилактическое обследование с использованием рентгенографии (флюорографию) можно проходить только 1 раз в год. Для диагностики заболеваний допускается рентгеновское обследование не более 1-2 раз в год.
Когда нужно делать повторное КТ после пневмонии?
Либо у вас меньший процент воспаления легких, однако выявлены фиброзные или ретикулярные изменения, интерстициальный компонент или другие осложнения. При лечении наблюдается положительная динамика. Рекомендуется сделать контрольную КТ после курса лечения от вирусной пневмонии (через 1-2 месяца).
Полезные советы
СОВЕТ №1
При необходимости повторного рентгенологического исследования при пневмонии, обязательно следуйте рекомендациям врача и не откладывайте процедуру на потом.
СОВЕТ №2
Помните, что повторные рентгенологические исследования могут помочь врачу отследить динамику заболевания и корректировать лечение, поэтому не пренебрегайте этими процедурами.
