Причины, симптомы и лечение абсцесса легкого

Воспалительные процессы в легких с некрозом и распадом легочной ткани являются серьезной группой болезней органов дыхания, поскольку сопровождаются тяжелыми жизнеугрожающими симптомами и осложнениями, требующими проведения интенсивной терапии мощными внутривенными антибиотиками и дезинтоксикационными растворами. Абсцесс легкого представляет собой ограниченную полость в легочной ткани, сформированную в результате ее гнойного разрушения под воздействием агрессивной бактериальной инфекции.

Факторы развития абсцесса легкого

Среди больных в подавляющих количествах преобладают мужчины среднего возраста, злоупотребляющие алкоголем. В большинстве случаев (95%) процесс односторонний, преимущественно в верхней доле правого легкого либо в нижней доли левого. В абсцессе выделяют полость, стенки и гнойное содержимое, которое может быть неоднородным и включать в себя гной, жидкий выпот, пузырьки воздуха.

Развитию абсцесса способствуют следующие заболевания и состояния:

  • попадание в дыхательные пути желудочного содержимого и инородных тел (аспирация);
  • тяжелая пневмония;
  • тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
  • закупорка бронхов опухолью;
  • заброс гнойного содержимого из одного легкого в другое;
  • сепсис.

Согласно данным современной статистики, основными факторами риска развития абсцесса легких у пациентов с бронхолегочной инфекцией являются:

  • сахарный диабет;
  • длительное и интенсивное курение;
  • сопутствующие хронические обструктивные заболевания легких;
  • иммунодефицитные состояния;
  • продолжительный прием гормональных препаратов.

Патогенез легочного абсцесса:

  1. Возбудителями гнойных внутрилегочных процессов чаще всего являются золотистый стафилококк и клебсиелла пневмонии, в то время как стрептококковая флора становится их причиной в очень редких случаях. Как правило, указанные бактерии постоянно присутствуют в носоглотке и ротовой полости, и в определенных условиях аспирация посторонних веществ приводит к распространению инфекции по бронхам в легкие.
  2. Стафилококки вырабатывают протеолитические ферменты, разрушающие белковую субстанцию, что влечет некроз окружающих тканей. Обычно это происходит при попадании рвотных масс в органы дыхания на фоне алкогольного опьянения или потери сознания.
  3. Реже аспирация возникает у больных с эпилепсией, нейромышечными заболеваниями (миастения, рассеянный склероз), острым инсультом, болезнями пищевода с отрыжкой и нарушением глотания.

Мнение врача:

Абсцесс легкого – серьезное заболевание, требующее немедленного вмешательства специалистов. Основной причиной его развития является инфекция, чаще всего вызванная бактериями. Симптомы абсцесса легкого включают высокую температуру, кашель с гнойной мокротой, боль в груди и общую слабость. Для точного диагноза и определения области поражения необходимо проведение рентгенографии и компьютерной томографии. Лечение абсцесса легкого обычно включает антибиотики для борьбы с инфекцией, дренирование для удаления гнойного содержимого и поддержание дыхательной функции. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений и обеспечить эффективное лечение.

АБСЦЕСС — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечениеАБСЦЕСС — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Классификация и симптомы заболевания

Классификация абсцессов легких:

  1. Острые и хронические (если длятся более 2 месяцев).
  2. Одиночные и множественные.
  3. Легкого, среднего, тяжелого и крайне тяжелого течения (в зависимости от степени дыхательной недостаточности).

Типичные симптомы абсцесса легкого:

  1. Кашель преимущественно по утрам или по мере накопления мокроты в бронхах; последняя может быть гнойной, зловонной, зеленоватого цвета, с примесью крови.
  2. Боль в грудной клетке на стороне абсцесса, связанная с кашлем и дыханием.
  3. Высокая температура с ознобом, потерей массы тела, ухудшением аппетита.
  4. Одышка смешанного характера, усиливающаяся при физической нагрузке и постепенно прогрессирующая.

Часто абсцесс легкого способен вскрыться самостоятельно, в результате чего его содержимое выделяется в близлежащий бронх и удаляется из организма с кашлем. Подобный вариант течения болезни имеет характерные стадии:

  1. Нарастание признаков тяжелой пневмонии.
  2. Прорыв в близлежащие бронхи содержимого абсцесса с резким усилением кашля и выделением большого количества дурно пахнущей гнойной мокроты, иногда с прожилками крови.
  3. Облегчение состояния, снижение температуры тела и улучшение аппетита.

Интересные факты

  1. Абсцесс легкого часто является следствием попадания инфекции в легкие во время аспирации (вдыхания) пищи, жидкости или рвоты.Это может произойти, когда человек находится под действием седативных препаратов, алкоголя или наркотиков, или когда у него нарушена функция проглатывания (например, при инсульте или травме головы).
  2. Симптомы абсцесса легкого могут варьироваться в зависимости от размера и местоположения абсцесса, но обычно включают в себя кашель с гнойной мокротой, лихорадку, озноб, боль в груди и одышку.По мере разрастания абсцесса может возникнуть более тяжелая симптоматика, такая как кровохарканье, затруднение дыхания и потеря веса.
  3. Лечение абсцесса легкого обычно включает в себя курсы антибиотиков, дренаж абсцесса и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.В большинстве случаев абсцесс легкого успешно лечится, но без своевременного лечения могут развиться серьезные осложнения, такие как сепсис, эмпиема плевры или легочная недостаточность.
Абсцессы - что такое, причины, механизм развития, принципы леченияАбсцессы – что такое, причины, механизм развития, принципы лечения

Методы диагностики

Обычный врачебный осмотр редко позволяет выявить наличие полости в легком, потому что при аускультации (выслушивании фонендоскопом) эта патология не имеет каких-либо отличительных признаков и похожа на банальную пневмонию. Истинную картину можно только заподозрить на основании жалоб пациента и симптомов тяжелой интоксикации, поэтому в любом случае необходимы дополнительные инструментальные способы диагностики:

image

Рентгенограмма больного с абсцессом левого легкого

  1. Обзорная рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях — основной обязательный метод. На рентгенограмме процесс выглядит как округлое образование с толстыми стенками, неровными очертаниями и нечетким внутренним контуром.
  2. Компьютерная томография легких — по сравнению с рентгеном позволяет получить более полную и объемную картину локализации и размеров гнойного процесса.
  3. Фибробронхоскопия (ФБС) — чаще всего практикуется не в качестве диагностической процедуры, а более как лечебный способ промывания дыхательных путей от остатков гнойной мокроты после прорыва абсцесса при помощи вливания лекарственных растворов в бронхиальное дерево.

Заболевания, с которыми нужно дифференцировать абсцесс легкого:

  • рак легкого;
  • туберкулез;
  • грибковое поражение легочной ткани;
  • эмпиема (гнойное воспаление) плевры;
  • гранулематоз Вегенера.

Опыт других людей

Абсцесс легкого – серьезное заболевание, вызванное инфекцией и характеризующееся образованием гнойного очага в легком. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают острую боль в груди, кашель с гнойной мокротой, повышенную температуру и общую слабость. Нередко пациенты жалуются на одышку и быструю утомляемость. Для точного диагноза и определения причины абсцесса легкого необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующие обследования. Лечение абсцесса легкого обычно включает в себя прием антибиотиков для борьбы с инфекцией, дренирование гнойного очага и поддержание дыхательной функции. Важно начать лечение своевременно, чтобы избежать осложнений и быстрее восстановиться.

Диагностика АБСЦЕССА ЛЕГКОГО, симптомы и признаки заболевания на РАСШИФРОВКЕ КТ грудной полостиДиагностика АБСЦЕССА ЛЕГКОГО, симптомы и признаки заболевания на РАСШИФРОВКЕ КТ грудной полости

Лечебные мероприятия

Лечение заболевания осуществляется исключительно в условиях стационара с применением комбинации мощных антибиотиков, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств. Консервативная терапия длится несколько недель, при стабилизации состояния пациенту проводятся лечебная физкультура, физиотерапия, массаж. В течение всего периода лечения и реабилитации предусмотрено полноценное питание с преимущественным употреблением белковой пищи и легкоусвояемых углеводов.

Неадекватная терапия может послужить причиной формирования хронического абсцесса легкого – полости с неровной стенкой из рубцовой ткани, внутри которой сохраняется постоянный нагноительный процесс. Все это является показанием к хирургическому лечению во избежание тяжелых обострений хронического абсцесса, которое проводится путем иссечения участка легкого вместе с абсцессом.

Учитывая обильное кровоснабжение органов дыхания, развитие любого гнойного процесса в легочной ткани чревато его распространением по всему организму. Поэтому осложнения легочных абсцессов представляют серьезную опасность непосредственно для жизни больного человека. Это абсцесс головного мозга, менингит, проникновение в плевральную полость с развитием эмпиемы плевры, легочное кровотечение, пневмоторакс.

Частые вопросы

Какие симптомы при абсцессе легкого?

Симптомы абсцесса легкого являются неспецифическими и напоминают таковые при пневмонии: ослабление дыхания, указывающие на уплотнение или выпот, температура тела ≥ 38° C, влажные хрипы, эгофония и притупление перкуторного звука при наличии выпота.

Какой основной метод лечения острого абсцесса легкого?

Основной метод лечения острых абсцессов – консервативный, включающий комплексную санацию бронхов, транспариетальную пункцию, наружное дренирование гнойника, дезинтоксикационную и иммунотерапию. Неэффективность консервативной терапии, переход процесса в хроническую стадию служат показанием к радикальной операции.

Кто чаще болеет абсцессом легкого?

Данная патология относится к инфекционным поражениям легких. Чаще всего абсцессы органов диагностируют среди мужчин в возрасте 40-50 лет. Обычно пациенты злоупотребляют алкоголем и являются курильщиками с большим стажем. Поражение наиболее распространено в правой верхней доли органа.

Как удаляют абсцесс легкого?

Для удаления гнойного содержимого из легких проводится аспирация полости очага воспаления и промывание ее антисептиками. Будут полезными различные виды дренажа, дыхательная гимнастика, вибрационный массаж грудной клетки. В некоторых случаях возможно хирургическое лечение и резекция легкого.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при появлении симптомов абсцесса легкого, таких как кашель с гнойной мокротой, боль в груди, повышение температуры тела. Только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

СОВЕТ №2

При лечении абсцесса легкого очень важно следовать всем рекомендациям врача, принимать прописанные препараты в указанные сроки и не прерывать курс лечения досрочно, даже если симптомы улучшились.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации