Воспалительные процессы в легких с некрозом и распадом легочной ткани являются серьезной группой болезней органов дыхания, поскольку сопровождаются тяжелыми жизнеугрожающими симптомами и осложнениями, требующими проведения интенсивной терапии мощными внутривенными антибиотиками и дезинтоксикационными растворами. Абсцесс легкого представляет собой ограниченную полость в легочной ткани, сформированную в результате ее гнойного разрушения под воздействием агрессивной бактериальной инфекции.
Факторы развития абсцесса легкого
Среди больных в подавляющих количествах преобладают мужчины среднего возраста, злоупотребляющие алкоголем. В большинстве случаев (95%) процесс односторонний, преимущественно в верхней доле правого легкого либо в нижней доли левого. В абсцессе выделяют полость, стенки и гнойное содержимое, которое может быть неоднородным и включать в себя гной, жидкий выпот, пузырьки воздуха.
Развитию абсцесса способствуют следующие заболевания и состояния:
- попадание в дыхательные пути желудочного содержимого и инородных тел (аспирация);
- тяжелая пневмония;
- тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
- закупорка бронхов опухолью;
- заброс гнойного содержимого из одного легкого в другое;
- сепсис.
Согласно данным современной статистики, основными факторами риска развития абсцесса легких у пациентов с бронхолегочной инфекцией являются:
- сахарный диабет;
- длительное и интенсивное курение;
- сопутствующие хронические обструктивные заболевания легких;
- иммунодефицитные состояния;
- продолжительный прием гормональных препаратов.
Патогенез легочного абсцесса:
- Возбудителями гнойных внутрилегочных процессов чаще всего являются золотистый стафилококк и клебсиелла пневмонии, в то время как стрептококковая флора становится их причиной в очень редких случаях. Как правило, указанные бактерии постоянно присутствуют в носоглотке и ротовой полости, и в определенных условиях аспирация посторонних веществ приводит к распространению инфекции по бронхам в легкие.
- Стафилококки вырабатывают протеолитические ферменты, разрушающие белковую субстанцию, что влечет некроз окружающих тканей. Обычно это происходит при попадании рвотных масс в органы дыхания на фоне алкогольного опьянения или потери сознания.
- Реже аспирация возникает у больных с эпилепсией, нейромышечными заболеваниями (миастения, рассеянный склероз), острым инсультом, болезнями пищевода с отрыжкой и нарушением глотания.
Мнение врача:
Абсцесс легкого – серьезное заболевание, требующее немедленного вмешательства специалистов. Основной причиной его развития является инфекция, чаще всего вызванная бактериями. Симптомы абсцесса легкого включают высокую температуру, кашель с гнойной мокротой, боль в груди и общую слабость. Для точного диагноза и определения области поражения необходимо проведение рентгенографии и компьютерной томографии. Лечение абсцесса легкого обычно включает антибиотики для борьбы с инфекцией, дренирование для удаления гнойного содержимого и поддержание дыхательной функции. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений и обеспечить эффективное лечение.
Классификация и симптомы заболевания
Классификация абсцессов легких:
- Острые и хронические (если длятся более 2 месяцев).
- Одиночные и множественные.
- Легкого, среднего, тяжелого и крайне тяжелого течения (в зависимости от степени дыхательной недостаточности).
Типичные симптомы абсцесса легкого:
- Кашель преимущественно по утрам или по мере накопления мокроты в бронхах; последняя может быть гнойной, зловонной, зеленоватого цвета, с примесью крови.
- Боль в грудной клетке на стороне абсцесса, связанная с кашлем и дыханием.
- Высокая температура с ознобом, потерей массы тела, ухудшением аппетита.
- Одышка смешанного характера, усиливающаяся при физической нагрузке и постепенно прогрессирующая.
Часто абсцесс легкого способен вскрыться самостоятельно, в результате чего его содержимое выделяется в близлежащий бронх и удаляется из организма с кашлем. Подобный вариант течения болезни имеет характерные стадии:
- Нарастание признаков тяжелой пневмонии.
- Прорыв в близлежащие бронхи содержимого абсцесса с резким усилением кашля и выделением большого количества дурно пахнущей гнойной мокроты, иногда с прожилками крови.
- Облегчение состояния, снижение температуры тела и улучшение аппетита.
Интересные факты
- Абсцесс легкого часто является следствием попадания инфекции в легкие во время аспирации (вдыхания) пищи, жидкости или рвоты.Это может произойти, когда человек находится под действием седативных препаратов, алкоголя или наркотиков, или когда у него нарушена функция проглатывания (например, при инсульте или травме головы).
- Симптомы абсцесса легкого могут варьироваться в зависимости от размера и местоположения абсцесса, но обычно включают в себя кашель с гнойной мокротой, лихорадку, озноб, боль в груди и одышку.По мере разрастания абсцесса может возникнуть более тяжелая симптоматика, такая как кровохарканье, затруднение дыхания и потеря веса.
- Лечение абсцесса легкого обычно включает в себя курсы антибиотиков, дренаж абсцесса и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.В большинстве случаев абсцесс легкого успешно лечится, но без своевременного лечения могут развиться серьезные осложнения, такие как сепсис, эмпиема плевры или легочная недостаточность.
Методы диагностики
Обычный врачебный осмотр редко позволяет выявить наличие полости в легком, потому что при аускультации (выслушивании фонендоскопом) эта патология не имеет каких-либо отличительных признаков и похожа на банальную пневмонию. Истинную картину можно только заподозрить на основании жалоб пациента и симптомов тяжелой интоксикации, поэтому в любом случае необходимы дополнительные инструментальные способы диагностики:
Читайте также:
Рентгенограмма больного с абсцессом левого легкого
- Обзорная рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях — основной обязательный метод. На рентгенограмме процесс выглядит как округлое образование с толстыми стенками, неровными очертаниями и нечетким внутренним контуром.
- Компьютерная томография легких — по сравнению с рентгеном позволяет получить более полную и объемную картину локализации и размеров гнойного процесса.
- Фибробронхоскопия (ФБС) — чаще всего практикуется не в качестве диагностической процедуры, а более как лечебный способ промывания дыхательных путей от остатков гнойной мокроты после прорыва абсцесса при помощи вливания лекарственных растворов в бронхиальное дерево.
Заболевания, с которыми нужно дифференцировать абсцесс легкого:
- рак легкого;
- туберкулез;
- грибковое поражение легочной ткани;
- эмпиема (гнойное воспаление) плевры;
- гранулематоз Вегенера.
Опыт других людей
Абсцесс легкого – серьезное заболевание, вызванное инфекцией и характеризующееся образованием гнойного очага в легком. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают острую боль в груди, кашель с гнойной мокротой, повышенную температуру и общую слабость. Нередко пациенты жалуются на одышку и быструю утомляемость. Для точного диагноза и определения причины абсцесса легкого необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующие обследования. Лечение абсцесса легкого обычно включает в себя прием антибиотиков для борьбы с инфекцией, дренирование гнойного очага и поддержание дыхательной функции. Важно начать лечение своевременно, чтобы избежать осложнений и быстрее восстановиться.
Лечебные мероприятия
Лечение заболевания осуществляется исключительно в условиях стационара с применением комбинации мощных антибиотиков, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств. Консервативная терапия длится несколько недель, при стабилизации состояния пациенту проводятся лечебная физкультура, физиотерапия, массаж. В течение всего периода лечения и реабилитации предусмотрено полноценное питание с преимущественным употреблением белковой пищи и легкоусвояемых углеводов.
Неадекватная терапия может послужить причиной формирования хронического абсцесса легкого – полости с неровной стенкой из рубцовой ткани, внутри которой сохраняется постоянный нагноительный процесс. Все это является показанием к хирургическому лечению во избежание тяжелых обострений хронического абсцесса, которое проводится путем иссечения участка легкого вместе с абсцессом.
Учитывая обильное кровоснабжение органов дыхания, развитие любого гнойного процесса в легочной ткани чревато его распространением по всему организму. Поэтому осложнения легочных абсцессов представляют серьезную опасность непосредственно для жизни больного человека. Это абсцесс головного мозга, менингит, проникновение в плевральную полость с развитием эмпиемы плевры, легочное кровотечение, пневмоторакс.
Частые вопросы
Какие симптомы при абсцессе легкого?
Симптомы абсцесса легкого являются неспецифическими и напоминают таковые при пневмонии: ослабление дыхания, указывающие на уплотнение или выпот, температура тела ≥ 38° C, влажные хрипы, эгофония и притупление перкуторного звука при наличии выпота.
Какой основной метод лечения острого абсцесса легкого?
Основной метод лечения острых абсцессов – консервативный, включающий комплексную санацию бронхов, транспариетальную пункцию, наружное дренирование гнойника, дезинтоксикационную и иммунотерапию. Неэффективность консервативной терапии, переход процесса в хроническую стадию служат показанием к радикальной операции.
Кто чаще болеет абсцессом легкого?
Данная патология относится к инфекционным поражениям легких. Чаще всего абсцессы органов диагностируют среди мужчин в возрасте 40-50 лет. Обычно пациенты злоупотребляют алкоголем и являются курильщиками с большим стажем. Поражение наиболее распространено в правой верхней доли органа.
Как удаляют абсцесс легкого?
Для удаления гнойного содержимого из легких проводится аспирация полости очага воспаления и промывание ее антисептиками. Будут полезными различные виды дренажа, дыхательная гимнастика, вибрационный массаж грудной клетки. В некоторых случаях возможно хирургическое лечение и резекция легкого.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при появлении симптомов абсцесса легкого, таких как кашель с гнойной мокротой, боль в груди, повышение температуры тела. Только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.
СОВЕТ №2
При лечении абсцесса легкого очень важно следовать всем рекомендациям врача, принимать прописанные препараты в указанные сроки и не прерывать курс лечения досрочно, даже если симптомы улучшились.
