Признаки, диагностика и лечение пневмококковой пневмонии

Пневмококковая пневмония чаще всего является крупозным воспалением лёгких или очаговой бронхопневмонией. В наибольшем числе случаев заболевание возникает как «домашняя» или внегоспитальная инфекция. Вызывается довольно вирулентным и распространённым возбудителем – Streptococcus pneumoniae – пневмококком.

Пневмококковая бактерия под микроскопом.

Этиология и клиническая картина крупозного воспаления

Пневмококки – представители микрофлоры верхних дыхательных путей человека. При попадании в низлежащие респираторные отделы вызывают их воспаление даже при малейшем снижении защитных механизмов.

Микроорганизмы представляют собой неподвижные анаэробные округлые клетки, диплококки, допускающие рост короткими цепочками. Резистентны к некоторым видам антибиотиков. Являются источником заболевания пневмонией более чем в 30% выявленных случаев.

Пневмококковая пневмония – преимущественно воспаление одного или двух сегментов, реже – лобарное. Чаще поражается верхняя доля правого лёгкого и нижняя доля левого лёгкого.

Характерно два наиболее распространённых пути заражения: эндогенный – пневмония чаще возникает как вторичная инфекция на фоне ОРВИ, бронхита и воздушно-капельный – массовая передача возбудителя во время эпидемии. Отмечены случаи внутриутробного инфицирования плода.

Мнение врача:

Пневмококковая пневмония – серьезное заболевание, вызванное бактерией Streptococcus pneumoniae. Врачи отмечают, что основными признаками этого заболевания являются высокая температура, кашель с гнойной мокротой, одышка, слабость и общее недомогание. Диагностика пневмококковой пневмонии включает физикальное обследование, рентгенографию грудной клетки и анализ мокроты на наличие возбудителя. Лечение обычно включает прием антибиотиков, направленных на уничтожение бактерии, а также симптоматическую терапию для облегчения состояния пациента. Важно обратиться к врачу при первых подозрениях на пневмонию, чтобы начать лечение вовремя и избежать осложнений.

ПНЕВМОНИЯ — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Общие признаки заболевания

Пневмония начинается остро с симптомов нарастающей слабости и интоксикации вплоть до угнетения сознания.

• Общее состояние: озноб, резкая слабость;
• Со стороны нервной системы: головные боли, бессонница;
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: аппетит отсутствует, метеоризм, возможна рвота, язык обложен белым налётом;
• Кожные покровы: гиперемия лица на стороне воспаления, кожа влажная. Герпетические высыпания в области губ, носа. В период развития пневмонии – акроцианоз.
• Дыхание частое, поверхностное. Одышка. Поражённая сторона отстаёт при дыхании, межреберья сглажены. У детей выдох сопровождается стоном.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия до 125 сокращений в минуту, пульс не ровный, слабого наполнения, давление снижено.

Температура тела.

Быстро развивается лихорадка до 39-40 градусов С. Снижение температуры происходит в течение суток критически с развитием гипотонии, вплоть до коллапса и отёка лёгкого. Характерен псевдокризис. При своевременном начале лечения состояние более благоприятное, литическое, температура снижается в течение 1-2 дней.

Вовлечение плевры – боли.

Боли в грудной клетке заставляют больного щадить дыхание, принимать вынужденное положение лёжа на здоровой стороне, приподняв туловище. Локализация зависит от очага воспалительного процесса. Возможны псевдоабдоминальный или менингеальный синдромы, иррадиация болей. Нижнедолевая пневмония имитирует «острый живот» и аппендицит.

Кашель.

В начале пневмококковой пневмонии кашель с небольшим количеством экспекторируемой мокроты. Отделяемое вязкое, слизистое, серого цвета с примесью крови. Красно-коричневый оттенок отделяемого усиливается с развитием болезни. На вторые сутки появляется  «ржавая» мокрота.

В фазе разрешения пневмонии мокрота слизисто-гнойная, отходит легко.

Интересные факты

1. Пневмококк, бактерия, вызывающая пневмококковую пневмонию, присутствует примерно у половины здоровых людей в качестве носителя в носоглотке.Это означает, что они несут бактерию, но не болеют.
2. Пневмококк — самая частая бактериальная причина пневмонии во всем мире.Это означает, что она является более распространенной причиной пневмонии, чем любые другие бактерии, такие как Streptococcus pneumoniae (стрептококк) или Haemophilus influenzae (гемофильная палочка).
3. Вакцина против пневмококка — очень эффективное средство профилактики пневмококковой пневмонии.Существует два основных типа вакцин против пневмококка: конъюгированная вакцина против пневмококка (PCV13) и полисахаридная вакцина против пневмококка (PPSV23). Эти вакцины защищают от различных серотипов пневмококка, которые являются наиболее распространенными причинами пневмококковой пневмонии.

Пневмония или воспаление легких. Причины заболевания, симптомы и лечение.

Диагностическая картина

Перкуторно.

Начало развития пневмонии характеризуется притупленно-тимпаническим звуком над зоной поражения. С развитием процесса – тупой звук, без бедренной (абсолютной) тупости.

В фазе разрешения определяется притупленно-тимпанический звук. При центральной и верхнедолевой формах пневмонии диагностика на основании физикальных признаков затруднена из-за глубины расположения очага инфильтрации.

Аускультативно.

В стадии гиперемии на высоте вдоха прослушиваются хрипы. Голосовое дрожание и бронхофония не выражены. Дыхание ослаблено. Наиболее отчётливая аускультация в фазе серого и красного опеченения: дыхание бронхиальное, голосовое дрожание и бронхофония усилены, рассеянные сухие хрипы, крепитация отсутствует.

В фазе рассасывания экссудата определяются разнокалиберные влажные хрипы, крепитации нет, бронхиальное дыхание слабеет.

Лабораторные показатели

Кровь.

Признаки воспаления и интоксикации: лейкоцитоз, увеличение количества сегментоядерных и палочкоядерных клеток при уменьшении лимфоцитов, токсигенная зернистость нейтрофилов.  Количество моноцитов увеличено. Эозинопения. СОЭ ускорена. Тромбоцитопения. Атипичные формы крупозной пневмонии протекают с лейкопенией.

Уменьшается содержание общего белка в сыворотке крови, в основном за счёт альбумина. Резкий сдвиг альбуминно-глобулинового коэффициента. Значительно увеличен фибриноген. Содержание мочевины и глюкозы на пике пневмонии увеличено.

Моча.

Возрастает удельный вес мочи. Появляется белок, цилиндрурия, гематурия. Возможно появление желчных пигментов.

Рентгенографическое исследование.

Рентгеновская картина начала пневмонии не выражена, определяется усиление легочного рисунка, диффузное затемнение без чётких границ. В развитие пневмонии – однородная инфильтрация без очагов деструкции в проекции поражённого участка. Корень лёгкого расширен, не структурирован.

Стадия регресса рентгенологически определяется уменьшением интенсивности тени, что говорит о рассасывании инфильтрата. Усиление легочного рисунка и признаки уплотнения плевры сохранены. Нормализация картины происходит ориентировочно через 30 дней.

Опыт других людей

Пневмококковая пневмония вызывается бактерией Streptococcus pneumoniae и может привести к серьезным осложнениям, особенно у детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом. Люди, перенесшие эту инфекцию, отмечают высокую температуру, кашель с гнойной мокротой, одышку и слабость. Диагностика основывается на клинических симптомах, рентгенографии легких и анализе мокроты. Лечение включает антибиотики, противовоспалительные препараты и симптоматическую терапию. Важно начать лечение своевременно, чтобы избежать осложнений и быстрее восстановиться.

О пневмонии простым языком. Симптомы и лечение пневмонии

Кто входит в группу риска

Группы риска пневмококковой пневмонии:

1. Лица в возрасте старше 65 лет, особая группа риска – проживающие в домах престарелых, находящиеся в отделениях круглосуточного пребывания, имеющие заболевания сердечно-сосудистой системы;
2. Дети, особая группа риска – организованные дети, посещающие детские дошкольные учреждения, склонные к частым ОРЗ;
3. Все иммунокомпрометированные;
4. Лица с проведенной аспленией;
5. Подвергающиеся систематически переохлаждению, психическому перенапряжению, испытывающие дефицит питания;
6. Лица постоянно находящиеся в тесном коллективе: военнослужащие, заключённые.

Профилактика и лечение пневмококковой пневмонии

1. Неспецифическая профилактика:

• соблюдение правил здорового образа жизни;
• отказ от вредных привычек;
• соблюдение правил рационального питания;
• закаливание;
• адекватное и своевременное лечение вирусных инфекций;
• санация носительства пневмококковой инфекции.

1. Специфическая профилактика: вакцинация пневмококковой вакциной, показавшей хорошие клинические результаты. Вводится вакцина однократно. Ревакцинируются группы повышенного риска.

Методы лечения.

1. Своевременное антибактериальное лечение препаратами, обладающими анти-пневмококковой активностью. В зависимости от тяжести течения приём назначают периорально, внутримышечно, внутривенно. Возможно проведение ступенчатой терапии.
2. Детоксикационная терапия;
3. Муколитики;
4. Бронхолитики;
5. Анальгетики;
6. Оксигенотерапия;
7. Иммунокорректоры;
8. Физическое лечение УВЧ, ЛФК, ингаляции.

Возможные осложнения и прогноз

Затяжное течение пневмонии наблюдается у 40% пациентов, что зависит от возраста, состояния организма, патогенности возбудителя, локализации процесса, успешности терапии. При адекватном лечении начало рассасывания экссудата наступает на 7-8 день.

Возможные осложнения: плеврит, абсцедирование. Менингит, бактериемия, перикардит возникают значительно реже.

У молодых людей грамотное лечение обеспечивает положительный исход заболевания. Высокая степень риска сохраняется у пожилых, отягощённых сопутствующими патологиями, а так же при развитии атипичного течения пневмонии.

Частые вопросы

Как лечится пневмококковая пневмония?

Тяжелая или бактериемийная пневмококковая пневмония лечится посредством комбинированной терапии (например макролиды плюс бета-лактамные антибиотики). Предотвращение пневмококковой инфекции у детей от 2 месяцев до 6 лет проводится путем вакцинации против пневмококковой инфекции в рамках плановой детской вакцинации

Какие симптомы при пневмококковой инфекции?

Симптомы пневмококковой инфекции, вызывающую пневмонию, включают лихорадку, кашель, одышку и боль в груди. Симптомы пневмококкового гнойного менингита: ригидность затылочных мышц, сильная головная боль, лихорадка, спутанность сознания и нарушение ориентации, светобоязнь.

Что характерно для пневмококковой пневмонии?

Симптомы пневмококковой пневмонии включают лихорадку, кашель, одышку и боль в груди, пневмококкового гнойного менингита — ригидность затылочных мышц, лихорадка, спутанность сознания и нарушение ориентации, светобоязнь.

Какие антибиотики лечат Пневмококковую инфекцию?

Лечение пневмококковых инфекций Все больше стали распространяться пневмококки, устойчивые к пенициллину. Поэтому часто применяются такие антибиотики, как цефтриаксон, цефотаксим, фторхинолоны (например, левофлоксацин), ванкомицин, лефамулин или омадациклин.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов пневмонии, таких как кашель, высокая температура, одышка, обратитесь к врачу для своевременной диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Пневмококковая пневмония часто поражает людей старше 65 лет, детей младшего возраста и лиц с ослабленным иммунитетом. Важно соблюдать профилактические меры, такие как прививки и укрепление иммунитета.

СОВЕТ №3

После перенесенной пневмонии важно следить за своим здоровьем, проводить регулярные обследования и консультации с врачом для предотвращения возможных осложнений.