Симптомы, лечение, препараты, применяемые при остром и хроническом аденоидите у детей

Что представляет собой аденоидит, симптомы и лечение у детей основных видов данной патологии, причины, вызывающие воспаление, основные методы профилактики и применяемая тактика оказания медицинской помощи – эти и другие вопросы нередко волнуют родителей детей, склонных к заболеваниям ЛОР-органов.

Ухо, горло и нос человека анатомически располагаются на границе с внешним миром и окружающей средой, первыми встречаясь с болезнетворными микробами, подвергаясь неблагоприятным токсическим, химическим, температурным, бактериологическим воздействиям. Заболевания этих органов непосредственно влияют на общее развитие ребенка и работу других систем растущего организма.

Основные сведения

Аденоидит у детей, или ретроназальная ангина – это воспаление лимфоидной ткани глоточной (третьей) миндалины, входящей в образование так называемого лимфаденоидного глоточного кольца. Лимфаденоидное глоточное кольцо – это такое скопление лимфоидной ткани, окружающей вход в пищеварительные и дыхательные пути человека. Представлено язычной, глоточной, 2 трубными и 2 небными миндалинами, а также лимфоидной тканью задней стенки глотки.

У новорожденных и детей на первых месяцах жизни все миндалины недоразвиты и функционально неактивны. Рост и развитие лимфоидной ткани начинается на первом году жизни ребенка (после 3 месяцев), а полное формирование заканчивается к 2-3 годам. Лимфоидный аппарат глотки как орган местного иммунитета оформляется к пятилетнему возрасту. Миндалины глоточного кольца участвуют в создании регионарного иммунитета в области верхних дыхательных путей, в выработке антител и в процессе кроветворения.

Основа глоточной миндалины формируется активнее других, складки слизистой оболочки удлиняются, утолщаются, приобретая вид округлых валиков. Эти валики и называют аденоидами.

В норме размер 3-й миндалины достигает следующих значений:

• в возрасте от 3 до 12 месяцев – 10х7х4 мм;
• после 12 месяцев – 11х8х5 мм.

Даже небольшое увеличение глоточной миндалины у детей грудного и младшего возраста может привести к существенному нарушению носового дыхания.Разрастание аденоидной ткани (гипертрофия) глоточной миндалины является частым спутником аденоидита у ребенка.

Мнение врача:

Аденоидит у детей часто становится проблемой, требующей вмешательства специалистов. Симптомы острого аденоидита включают насморк, затрудненное дыхание, повышенную температуру. Хронический аденоидит проявляется частыми респираторными инфекциями, нарушениями сна, слуха. Лечение может включать консервативные методы, такие как применение местных сосудосуживающих препаратов, промывание носа, физиотерапию. В некоторых случаях показано хирургическое удаление аденоидов. Важно подходить к лечению индивидуально, учитывая особенности каждого ребенка.

АДЕНОИДЫ | Что необходимо знать родителям?!

Виды и классификация патологии

Слизистая оболочка носоглотки и миндалины – первый барьер защиты организма. Воспаление – наиболее ранняя реакция иммунной системы на общепатологический процесс и инфекцию. Миндалина увеличивается, поскольку развивается воспалительный отек и инфильтрация тканей.

Большая часть случаев аденоидитов диагностируется у детей и подростков. Во взрослом возрасте ангина глоточной миндалины встречается лишь в случаях отсутствия возрастной инволюции (постепенного обратного развития).

Выделяют две формы развития заболевания:

• острую;
• хроническую.

И острый, и хронический аденоидит может быть рецидивирующим (возобновляющимся). При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс с миндалины распространяется на слизистые оболочки среднего и верхнего отдела глотки.

Острый аденоидит у детей часто сопровождают респираторные инфекционные заболевания, вызываемые активизацией условно-патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, простейших и грибков) под влиянием различных неблагоприятных факторов. Источником инфекции являются больные дети и бессимптомные носители. Путь передачи – воздушно-капельный.

Степень гипертрофии (увеличения) глоточной миндалины врач определяет по тому, насколько она прикрывает сошник (кость лицевого отдела черепа):

• 1 степень – прикрыта верхняя треть сошника;
• 2 степень – прикрыта половина сошника;
• 3 степень – закрыто две трети сошника;
• 4 степень – сошник закрыт полностью.

Хронический аденоидит развивается как следствие перенесенной острой респираторной инфекции. Хронизации процесса способствует исходно сниженный иммунитет у ребенка, неправильное лечение первоначального воспаления, сопутствующие заболевания (дисбактериоз, гельминтоз).

Развитие аденоидита 2 степени и выше оказывает существенное негативное воздействие на работу всех органов и систем организма.

Увеличение заболеваемости отмечается в осенне-зимний и весенний периоды в больших детских коллективах. Чтобы понять, как лечить ретроназальную ангину, следует определить источник развития воспаления.

Интересные факты

1. “Увеличенные аденоиды” – миф:Хотя кажется, что аденоиды увеличиваются при воспалении, на самом деле они не растут, а просто воспаляются и перекрывают дыхательные пути.
2. Не все дети с аденоидами нуждаются в лечении:Легкая степень аденоидита, которая, как правило, встречается у детей младшего возраста, часто проходит сама по себе без медицинского вмешательства.
3. Хирургическое удаление аденоидов не всегда необходимо:Хотя хирургия может быть эффективным методом лечения, она обычно рекомендуется только детям с тяжелым аденоидитом, который вызывает значительные проблемы с дыханием или другие осложнения.

Аденоиды. Лечить или удалять.

Основные причины и признаки

Условия, способствующие развитию воспаления:

• биологические дефекты;
• анатомические дефекты;
• загрязненность окружающей среды;
• вирусная, бактериальная, грибковая персистенция.

Основные возбудители заболевания:

• β-гемолитический стрептококк группы А;
• стрептококки группы C и G;
• риновирусы;
• коронавирусы;
• вирусы гриппа и парагриппа;
• хламидии,
• микоплазмы;
• стафилококки;
• вирус Эпштейна-Барр.

Немалую роль в развитии аденоидита играет наличие аллергии у ребенка.

Симптомы острого аденоидита:

• лихорадка (температура до 39-40°С);
• резкое затруднение носового дыхания;
• боль в ушах;
• приступообразный кашель;
• затруднение сосания у детей грудного возраста;
• интоксикация организма (жидкий стул, рвота);
• водянистые, а затем слизисто-гнойные выделения из носа;
• увеличение регионарных лимфатических узлов (шейных и поднижнечелюстных).

В некоторых случаях острый аденоидит у детей протекает без повышения температуры, с незначительным нарушением общего состояния.

Хронический аденоидит имеет следующие признаки:

• носовой голос (гнусавость);
• храп;
• поверхностное дыхание;
• слизисто-гнойное выделение, отделяемое по задней стенке глотки;
• пересыхание губ и слизистой ротовой полости;
• кашель в утренние часы и после сна;
• частые респираторные заболевания, осложненные бронхитом, средним отитом;
• головная боль;
• быстрая утомляемость;
• плохой сон;
• бледность лица;
• темные круги под глазами.

Так как в процесс воспаления часто вовлекаются небные миндалины и боковые валики, осложнением острого и хронического аденоидита у ребенка считаются: катаральный отит, средний отит, тубоотит, евстахиит, ретрофарингеальный абсцесс, глухота.

Опыт других людей

Аденоидит у детей – распространенное заболевание, вызванное воспалением миндалин, расположенных в носоглотке. Родители обращают внимание на такие симптомы, как насморк, затрудненное дыхание, частые простуды. Лечение может включать консервативные методы, такие как применение местных сосудосуживающих капель и физиотерапии, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Препараты, применяемые при аденоидите, направлены на уменьшение воспаления и улучшение дыхания. Важно своевременно обращаться к врачу для точного диагноза и определения оптимального лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения и обеспечить здоровье ребенка.

Как вылечить аденоиды ребенка за месяц и спасти их от операции.

Диагностика и лечение

Острый и хронический аденоидит диагностируется врачом-оториноларингологом.

Диагностика включает в себя:

1. Сбор анамнеза и визуальный осмотр.
2. Пальпацию. Пальцевое исследование носоглотки с целью определения размеров и особенностей строения.
3. Инструментальное исследование:

• рентгенографию;
• компьютерную томографию носоглотки;
• заднюю риноскопию (осмотр через ротовую полость при помощи специального зеркала);
• эндоскопию либо фиброскопию (осмотр носоглотки с помощью гибкого эндоскопа через нос или ротовую полость).

В зависимости от вида возбудителя заболевания лечение воспаления может включать:

• антибиотики (основная терапия бактериальных инфекций);
• кортикостероиды (оказывают системное противовоспалительное действие);
• муколитики (активизируют иммунную защиту слизистых оболочек);
• деконгестанты (препараты сосудосуживающего действия);
• жаропонижающие и обезболивающие средства;
• антигистаминные препараты (снимают воспаления аллергической природы);
• антимикотические препараты (противогрибковые средства);
• фитопрепараты (уменьшают отек, оказывают противовоспалительное действие);
• иммуномодуляторы (иммуностимуляторы);
• промывание полости носа и пазух;
• антилейкотриеновые препараты (применяются для купирования и снятия симптомов аллергии);
• хирургическое лечение.

С целью предупреждения рецидивов воспаления и гипертрофии миндалины проводят лечение, направленное на устранение причин иммунодефицита и восстановление защитных сил организма (включая детоксикационные, иммуномодулирующие препараты).

Острые затяжные аденоидиты (продолжительностью 15-20 суток и более), рецидивирующие, а также аденоидиты 2 степени и выше рекомендуется лечить хирургическим путем при помощи удаления аденоидов (аденотомии). Показанием к операции является и отсутствие положительного эффекта от длительного медикаментозного лечения.

Операция по удалению аденоидов

Аденотомию при аденоидите 2 степени и выше назначают не ранее чем через 3-4 недели после купирования обострения и нормализации температуры тела. Допустима операция при наличии субфебрилитета, если доказано, что причиной повышенной температуры является именно ретроназальная ангина.

Основное показание к удалению – гипертрофия глоточной миндалины 2, 3, 4 степени, симптомами которой являются:

• отсутствие носового дыхания;
• рецидивирующие синуситы;
• снижение слуха;
• рецидивирующие тубоотиты;
• нейросенсорная тугоухость;
• средние отиты;
• наличие сопряженных токсико-аллергических заболеваний (миокардита, крапивницы, хронического бронхита, бронхиальной астмы).

Противопоказания к аденотомии:

• заболевания сосудов глотки;
• заболевания крови;
• острые заболевания ЛОР-органов и систем или обострение хронического течения;
• острые заболевания внутренних органов или обострение хронического течения;
• тимомегалия (разрастание вилочковой железы);
• кариес зубов.

Перед проведением операции пациент сдает все необходимые анализы (кровь, мочу, кал), мазок из глотки и носа для выявления бациллоносительства, проходит санацию зубов, исследование на флору и чувствительность к антибиотикам.

Аденотомию проводят в условиях однодневного стационара под общим наркозом при помощи специального инструмента – аденотома или эндоскопа и лазера, контролируя процесс, выводя изображение на экран монитора. Современные методы позволяют провести процедуру быстро (20-30 минут), малотравматично, качественно и практически бескровно. Лечение аденоидитов 2 степени хирургическим методом сводит к минимуму вероятность нового разрастания лимфоидной ткани.

Профилактика аденоидита

Профилактика воспалений глоточной миндалины заключается в ежегодном осмотре ребенка у ЛОР-врача. Развитие хронического аденоидита у детей характеризуется длительным течением заболевания.

Насторожить родителей должен ночной храп малыша и сон с открытым ртом, склонность к переспрашиванию. ОРВИ, простудные заболевания требуют должного лечения, назначенного педиатром и проведенного до полного исчезновения клинических симптомов. Поводом, чтобы привести ребенка на прием к оториноларингологу, должен стать затяжной насморк, ухудшение слуха.

Рост лимфоидной ткани непосредственно связан с состоянием иммунной системы маленького человека, поэтому следует избегать затяжных инфекций. При склонности к росту аденоидов часто болеющему ребенку может быть рекомендована изоляция от детского коллектива на длительный срок (на 3-6 месяцев), дабы снизить респираторную антигенную нагрузку на организм.

Внимательное отношение родителей к здоровью своих детей, своевременная вакцинопрофилактика и обращение за профессиональной медицинской помощью при первых симптомах заболевания, регулярные прогулки, применение методов закаливания и оздоровления способны максимально снизить риск развития детского аденоидита.

Список используемой литературы

Дополнительные источники:

Оториноларингология: учебник, 2-е издание, исправленное и дополненное, 2011 г. В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин.

Болезни уха, горла и носа. Атлас: учебн. лит-ра для студентов медиц. ВУЗов. Под редакцией профессора В.Т. Пальчуна. 1991 г.

Воспалительные заболевания глотки: библиотека врача-специалиста. В.Т. Пальчун, Л.А. Лучихин, А.И. Крюков.

Фармакотерапия болезней уха, горла и носа. Сборник материалов XIX Научно-практической конференции, 21 марта 2014 г.

Детская оториноларингология: учебник для ВУЗов. М.Р. Богомильский, В.Р. Чистякова, 2002 г.

Распространенность патологии ЛОР-органов у детей. Новости оториноларингологии и логопатологии. Е.В. Борзов, 2002 г.

Частые вопросы

Какие препараты назначают детям при аденоидах?

Назначают аминопенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефиксим, цефтибутен и др.), макролиды (азитромицин, клиндамицин и др.). В детской практике предпочтительны растворимые формы солютаб, суспензии.

Какие препараты назначают при аденоидах?

Амоксиклав Таблетки покрытые пленочной оболочкой 875 мг+125 мг 14 шт … Ринофлуимуцил Спрей назальный 10 мл … Синупрет Таблетки покрытые оболочкой 50 шт … Назонекс Спрей назальный дозированный 50 мкг/доза 120 доз … Синупрет Капли для приема внутрь 100 млЕщё

Как проявляется аденоидит у детей?

заложенность ушей и/или снижение слуха, причем выраженность первого симптома напрямую влияет на прогрессирование второго, сухой кашель, который чаще спровоцирован стеканием избыточной слизи по задней стенке глотки, ощущение «комка» в горле, покраснение и болевые ощущения в горле.

Что такое острый аденоидит?

Острый аденоидит – стремительное развитие воспаления глоточной миндалины в результате попадания инфекции (вирусной или бактериальной). Хронический аденоидит – продолжительное воспаление аденоидов, при котором температура тела может оставаться в пределах нормы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках аденоидита у детей (насморк, затрудненное дыхание, хрипы, частые простуды) обратитесь к врачу-оториноларингологу для точного диагноза и определения оптимального лечения.

СОВЕТ №2

Помните, что в лечении аденоидита у детей может потребоваться комплексный подход, включающий медикаментозное лечение, физиотерапию, а также в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием носовой слизистой у ребенка, регулярно проветривайте помещение, увлажняйте воздух, избегайте контакта с больными простудными заболеваниями, чтобы предотвратить обострение аденоидита.