Внутриутробная пневмония – это тяжелое инфекционное поражение легких у новорожденного и плода. Происходит в результате инфицирования еще до рождения и может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением генерализованного процесса при краснухе, сифилисе, токсоплазмозе.
Еще в конце прошлого столетия диагноз внутриутробного воспаления легких являлся частой причиной смерти у младенцев первых дней жизни. Современное развитие детской реаниматологии позволило улучшить показатели выживаемости. Однако, перенесенная инфекция оставляет определенные нежелательные последствия, которые отражаются на физическом и психо-эмоциональном развитии ребенка.
На сегодняшний день частота встречаемости данной болезни не превышает 2 к 1000 новорожденных.
Причины развития внутриутробного заболевания
Причины внутриутробной пневмонии следует искать в состоянии здоровья женщины. Что способствует распространению инфекционных агентов через плацентарный барьер:
- Обострения хронических очагов воспаления. Сюда относят хронические пиелонефриты, тонзиллиты с частыми обострениями, хронические заболевания легких, воспаления придатков и циститы.
- Острые заболевания во время беременности. В первом и третьем триместре опасность могут представлять любые вирусные инфекции, особенно тяжелый грипп, бактериальные пневмонии.
- Угнетение иммунной системы матери.
Прием кортикостероидов и цитостатиков во время беременности резко снижает защитные силы организма. Хронические отравления вредными веществами на производстве или в быту способствуют быстрому распространению патогенных микробов. В группе риска находятся дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией, тяжелым алкогольным или иным токсическим анамнезом.
Гематогенный трансплацентарный путь инфицирования возможен до родов. Зачастую происходит генерализация процесса, тогда воспаление легких регистрируется у новорожденного в первые 72 часа жизни. Наиболее часто возбудителями такой пневмонии у плода являются TORCH-инфекции:
- токсоплазма;
- вирус краснухи;
- цитомегаловирус;
- вирус герпеса;
- трепонема;
- листерия.
Причины интранатального заражения, то есть во время родов, связаны с наличием микробов в половых путях женщины. Наибольшую опасность представляет острый вагинит, цервицит и эндометрит в сочетании с лихорадкой непосредственно во время родов.
Основным возбудителем является стрептококк группы В, на его долю приходится около половины всех случаев внутриутробной пневмонии у новорожденных.
Большую роль отводят грамотрицательной флоре – эшерихия коли, клебсиелла. Другие инфекции, передающиеся половым путем – хламидии, микоплазма, уреаплазма – могут стать причиной развития заболевания при высоком диагностическом титре.
Что в основном способствует развитию внутриутробной пневмонии у новорожденных:
- Недоношенность (максимальная опасность при весе до 1500 г).
- Врожденные пороки развития легочной системы.
- Внутриутробная гипоксия.
- Асфиксия.
- Аспирационный синдром.
- Синдром дыхательных расстройств.
- Нарушение сердечно – легочной адаптации.
Мнение врача:
Внутриутробная пневмония у новорожденных – серьезное состояние, требующее немедленного вмешательства медицинского персонала. Симптомы этого заболевания могут быть разнообразными, включая затрудненное дыхание, синюшность кожи, слабость, плохой аппетит. Причинами внутриутробной пневмонии могут быть инфекции, передаваемые от матери, недоразвитие легких у плода или внутриутробные повреждения. Прогноз зависит от степени поражения легких и своевременности начала лечения. Нередко пневмония у новорожденных может привести к хроническим заболеваниям дыхательной системы или даже фатальному исходу. Поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью при подозрении на данное заболевание.
Клинические симптомы
Независимо от момента заражения – до родов или интранатально, обычно развивается двустороннее воспаление легких с вовлечением альвеол и интерстиция. Появляется выраженная гипоксия, ацидоз и нарушение микроциркуляции. В результате этого происходит нарушение работы всех органов и систем – полиорганная недостаточность.
У новорожденного с момента рождения отмечают одышкау, приступы апноэ, цианоз, тахикардию, пенистые выделения бронхолегочной этиологии. Общее состояние ребенка характеризуется вялостью, снижением аппетита, рвотой, расстройствами стула, снижением массы тела. Возможны нарушения центральной нервной деятельности, угнетение всех видов деятельности.
Выраженность симптомов интоксикации, температурная реакция и клинические проявления зависят от возбудителя и соматического статуса новорожденного.
Интересные факты
- Внутриутробная пневмония (ВУ Пневмония)является основной причиной смерти новорожденных от инфекционных заболеваний в развивающихся странах.
- Бактериальные инфекцииявляются самой распространенной причиной ВУ Пневмонии, особенно Streptococcus pneumoniae (пневмококк) и Haemophilus influenzae (палочка Анцевица).
- Долгосрочный прогноз для новорожденных с ВУ Пневмониейзависит от тяжести инфекции, наличия осложнений и своевременности лечения. У недоношенных детей и детей с сопутствующими заболеваниями прогноз обычно хуже.
Диагностика инфекции у новорожденных
Какие диагностические показатели позволяют заподозрить внутриутробную пневмонию у новорожденных:
- анамнестические данные – заболевания матери;
- прогрессирование одышкаи в первые часы жизни, более 50 вдохов в минуту;
- фебрильная температура более 38°С;
Типичные перкуторные и аускультативные данные можно выявить редко – укорочение звука в нижних отделах, мелкопузырчатые хрипы. Основополагающим исследованием является рентгенография легких. Выявление перибронхиальной инфильтрации или очаговых теней, а также усиление сосудистого и бронхиального рисунка позволяют установить диагноз внутриутробной пневмонии.
Характерные изменения общего и биохимического анализа крови подтверждают общие нарушения, связанные с нарастающей гипоксией и воспалением. Если нет четкого подтверждения патогенного фактора у матери, необходимо бактериологическое выделение микроорганизмов из крови или мокроты. Наиболее информативным и быстрым методом является определение титра антител к антигенам возбудителя.
Опыт других людей
Внутриутробная пневмония у новорожденных – серьезное заболевание, вызванное инфекцией плода еще в утробе матери. Она может привести к различным симптомам, таким как затрудненное дыхание, синюшность кожи, повышенная температура тела. Причинами этого состояния могут быть вирусы, бактерии или паразиты, передающиеся от матери к ребенку. Прогноз зависит от степени поражения легких и своевременности начала лечения. Внутриутробная пневмония может привести к серьезным осложнениям, таким как задержка развития, хронические заболевания легких или даже смерть. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу при подозрении на данное заболевание.
Способы терапии воспаления
Лечение проводят в условиях отделения интенсивной терапии. Новорожденных помещают в специальный инкубатор с активной подачей кислорода, поддержанием оптимальной температуры и влажности в зависимости от гестационного возраста ребенка. Способ и объемы кормления определяют в соответствии со зрелостью новорожденного и тяжестью состояния.
Эмпирическое назначение антибиотиков еще на этапе подозрений на диагноз является наиболее важным фактором в лечении внутриутробной инфекции. Определение чувствительности возбудителя к препаратам требует длительного времени, поэтому для широкого покрытия применяют комбинацию нескольких антибактериальных препаратов.
Раннее введение иммуноглобулинов является обязательным для коррекции иммунодефицита у недоношенных детей. Муколитики и противовоспалительные, антигистаминные средства являются этапами симптоматического лечения.
Прогноз при внутриутробной пневмонии и её последствия
При своевременной комплексной терапии угроза жизни сводится к минимуму. Однако остается вероятность развития ателектазов и фиброза. Впоследствии это может приводить к хроническим обструктивным болезням легких, эмфиземе. Постоянная гипоксия оказывает неблагоприятное воздействие на умственное и физическое развитие.
При своевременной коррекции с педиатрами возможно нивелировать побочные действия.
Прогноз заболевания у новорожденных зависит от множества факторов:
- уровень зрелости ребенка;
- состояние иммунной системы;
- вид и патогенность возбудителя;
- своевременность оказания медицинской помощи.
Полноценное лечение пневмонии может занимать до 1 месяца, затем должен следовать продолжительный восстановительный период с применением физиотерапевтических процедур.
Основой профилактики внутриутробной инфекции у новорожденных является повышение иммунитета и предотвращение инфекционных заболеваний у беременных женщин.
Частые вопросы
Какие последствия от врожденной пневмонии у новорожденных?
Опасность пневмонии заключается и тех, осложнениях, которые возникают в процессе и после болезни. В случае болезни новорожденного медики говорят о риске появления отита, воспалительных заболеваний почек и желудочно-кишечного тракта, а также плеврита и сепсиса.
Какие симптомы пневмонии у новорожденных?
ухудшение или полная потеря аппетита,болезненные ощущения в горле,насморк,бледность кожи,температура тела 38ºС, а иногда и выше,ухудшение сна,выраженная слабость.
Почему дети рождаются с врожденной пневмонией?
Одна из причин возникновения этого заболевания — нарушение целостности околоплодного пузыря, в результате чего происходит инфицирование околоплодных вод, которые заглатываются плодом. Внутриутробная пневмония может также развиваться из-за того, что будущая мама заразилась ОРВИ на последних сроках беременности.
Почему возникает внутриутробная пневмония?
К возникновению внутриутробной пневмонии предрасполагает наличие бактериальной инфекции внутренних половых органов у матери или трансплацентарное инфицирование через пупочную вену в кровь плода. Возможно интранатальное заражение, когда во время родов ребенок проходит через несанированные материнские родовые пути.
Читайте также:
Полезные советы
СОВЕТ №1
Важно знать основные симптомы внутриутробной пневмонии у новорожденных, такие как быстрая или затрудненная дыхательная активность, цианоз (синюшность кожи), слабость, плохой аппетит. При обнаружении подобных признаков необходимо обратиться к врачу немедленно.
СОВЕТ №2
Изучите возможные причины внутриутробной пневмонии у новорожденных, такие как инфекции, врожденные дефекты, преждевременные роды. Понимание этих факторов поможет вам принять меры для предотвращения возникновения этого заболевания.
СОВЕТ №3
Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Внутриутробная пневмония у новорожденных требует компетентного медицинского вмешательства, поэтому не откладывайте поход к специалисту.
