Бронхит представляет собой заболевание дыхательной системы, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса в бронхах. Воспаление приводит к спазму гладкомышечных клеток в стенке бронха, отеку слизистой бронхиального дерева, кроме того, в просвете скапливается жидкость (экссудат) и появляется кашель.
Обычно бронхит сопровождается характерными выделениями, появляющимися во время кашля, – мокротой. Для диагностики природы заболевания специалисты могут применять, в том числе, оценку характера и внешнего вида этого патологического отделяемого, для чего потребуется сдать его образцы на анализ.
Кашель у больного
Биологическая роль кашля состоит в рефлекторной реакции, которая направлена на устранения любого препятствия в дыхательных путях. Основное физиологическое назначение кашля заключается в очищении бронхов. Поэтому не рекомендуется подавлять кашель, не разобравшись в причинах его появления.
Кашель при бронхите по своему характеру может быть сухим или влажным. Сухой кашель обычно протекает без отхождения мокроты, тогда как влажный характеризуется наличием отделяемого из бронхов. Первоначально может возникнуть сухой и резкий кашель, а через несколько дней смениться на влажный.
Это происходит из-за накопления мокроты в бронхах, которая выходит естественным образом. Переход кашля их сухого во влажное состояние указывает на улучшение состояния больного и его скорое выздоровление. Но при отсутствии лечения, длительном кашле (3 месяца и более) можно заподозрить иную патологию, в том числе, хронический бронхит.
Мнение врача:
Мокрота при хроническом и остром бронхите может иметь различные цвета и характеристики, что указывает на различия в патологических процессах в организме. Врачи отмечают, что при острой форме бронхита мокрота обычно имеет прозрачный или белый цвет, иногда с примесями гноя или крови. Это свидетельствует о воспалительном процессе в дыхательных путях. В случае хронического бронхита мокрота чаще имеет желтоватый или зеленоватый оттенок, что указывает на наличие бактериальной инфекции. Также она может быть вязкой и трудноотделяемой, что связано с нарушением дренажных функций бронхов. Важно обратить внимание на цвет и консистенцию мокроты, так как это поможет врачу определить характер заболевания и подобрать эффективное лечение.
Основные компоненты отделяемого из дыхательных путей
Мокрота, отхаркиваемая при бронхите, представляет собой патологическое явление, поскольку физиологически заложено, что в норме отделяемое из дыхательных путей должно сглатываться незаметно для самого человека. Патологическое отделяемое образуется в ответ на возникшее воспаление и вместе с ним из дыхательных путей выводятся погибшие клетки, находящиеся на слизистой оболочке, а также микробы.
При остром или хроническом бронхите мокрота представляет собой секрет (слизеобразный, стекловидный, жидкий и т. д.), образующийся в дыхательных путях и содержащий:
- клетки иммунной системы;
- клетки эпителия (плоский эпителий диагностического значения не имеет, а вот большое количество клеток мерцательного эпителия наблюдается при воспалительном процессе);
- микроорганизмы;
- частицы распада клеток и тканей;
- мельчайшие пылинки;
- компоненты крови, представленные плазмой и клетками (характерно при мокроте с кровью).
Интересные факты
Факты о цвете и характеристиках мокроты при хроническом и остром бронхите:
- Хронический бронхит:
- Мокрота обычно зеленовато-желтая или серовато-белая, густая и слизистая.
- Может быть гнойной, что указывает на бактериальную инфекцию.
- Острый бронхит:
- Мокрота чаще прозрачная или белая, пенистая и жидкая.
- Может стать желтоватой или зеленоватой при появлении инфекции.
- Другие характеристики мокроты:
- Объем мокроты может варьироваться от небольшого количества до нескольких чашек в день.
- Консистенция мокроты может быть слизистой, гнойной или кровянистой.
- Запах мокроты может быть неприятным или отсутствовать.
Виды анализов
Пациентам с заболеваниями дыхательной системы могут быть назначены несколько видов анализов отделяемого из дыхательных путей:
- Общий анализ мокроты (второе название – клинический анализ). Смысл данного исследования заключается в том, что полученный материал (виде мазков) исследуется под микроскопом сначала в своем первоначальном виде (нативный мазок), а затем окрашивается и исследуется повторно. На первом этапе лаборант может оценить качество мокроты, наличие отдельных элементов (например, спирали Куршмана – образования из белка и клеточных элементов, характерные для астмы и бронхоспазма). На втором этапе в окрашенном мазке можно визуализировать клеточные элементы: лейкоциты, эритроциты, а также яйца гельминтов, бактерии (окрашенные по Граму) и разные волокна. При исследовании анализируются такие показатели, как вязкость, цвет, консистенция, запах.
- Цитологический анализ. Данное исследование применяется для выявления атипических клеток. Оптимально выполнять данный анализ 3-5 раз, тогда его достоверность повышается. Для исследования могут быть взяты смывы с бронхов при проведении бронхоскопии. При бронхите данный метод может быть использован в тех случаях, когда клиника заболевания требует дифференциального диагноза с опухолями бронхов.
- Исследование мокроты на ВК относится к специфическим и направлено на выявление микобактерии туберкулеза в исследуемом материале. Так как этот микроорганизм требует иной метод окраски мазка (по Цилю Нильсену), то материал собирается отдельно. Время сбора в данном случае более продолжительное (сутки). Все хронические бронхиты требуют проведения данного анализа для исключения специфического процесса (обычно трехкратно).
- Специфические методы исследования мокроты: ПЦР, ДНК-гибридизация, РИФ и другие. Выполняются для обнаружения конкретного вида возбудителя.
- Посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам. Выполняется для выявления конкретного возбудителя, способного расти на питательных средах, и определения спектра чувствительности-устойчивости.
Опыт других людей
Мокрота при бронхите может быть разной по цвету и консистенции, что может указывать на различные характеристики заболевания. Люди, страдающие от острой формы бронхита, часто отмечают, что мокрота имеет желтоватый или зеленоватый оттенок, что свидетельствует о наличии воспаления и инфекции в дыхательных путях. В случае хронического бронхита мокрота может быть более плотной и иметь сероватый цвет из-за наличия слизи и мукопурулентных примесей. Важно обратить внимание на изменения в цвете и консистенции мокроты, так как это может быть сигналом о том, что заболевание усугубляется или требует дополнительного лечения.
Как провести сбор материала
Проводить сбор материала желательно утром, сразу после сна. Перед сдачей мокроты нельзя завтракать, курить, принимать лекарства. Рот перед отхаркиванием можно прополоскать кипяченой водой. Все это направлено на обеспечение чистоты образца, предназначенного для исследования. Исключение составляет сбор отделяемого для исследования на ВК.
В случае, когда мокрота отходит плохо, могут быть проведены, назначены лечащим врачом, ингаляции через небулайзер раствором амброксола («Лазолвана», «Амбробене»). Как правило, после ингаляции отхаркивание происходит эффективнее. Вместо амброксола могут быть использованы раствор соды и щелочные минеральные воды, но опять-таки с разрешения лечащего врача. За день до сдачи анализа необходимо много пить.
Необходимо тщательно следить, чтобы в контейнер для сбора попала только мокрота, без слюны. Особенно это важно для анализов с посевом и определением чувствительности к антибактериальным препаратам.
Образец помещают в специальный герметичный флакон и плотно закрывают крышкой. Контейнеры для сбора можно применять либо стерильные, приобретенные в аптеке, либо прошедшие обработку из лаборатории. Желательно, чтобы контейнер был из прозрачного материала, что позволит оценить внешний вид и количество слизи. Чтобы провести анализ, достаточно собрать 3-5 мл отделяемого. Собранный материал сразу отправляется на анализ, который обычно проводится в течение двух часов после сбора.
Оценка результатов
Расшифровку результатов может делать только квалифицированный специалист, основываясь также на данных осмотра и клиники заболевания. В норме объем трахеобронхиального секрета составляет от 10 до 100 мл в сутки, который здоровый человек проглатывает незаметно для себя.
Читайте также:
Возможные отклонения при проведении анализа:
- прозрачное и вязкое отделяемое характерно при вирусном поражении дыхательных путей;
- янтарного цвета – признак аллергического характера болезни;
- зеленый, желтый, коричневый оттенки или с кровью – указывают на бактериальный воспалительный процесс, возможную деструкцию;
- мокрота с кровью также может свидетельствовать о кровотечении, в норме в отделяемом обнаруживаются лишь единичные эритроциты;
- если в мокроте содержится свыше 10-20 лейкоцитов, то это указывает на наличие инфекционного (бактериального, вирусного, реже грибкового) воспаления;
- наличие свыше 50-95% эозинофилов говорит об аллергическом характере болезни;
- присутствие эластичных волокон является опасным признаком, который появляется при разрушении легочной ткани: туберкулезе, абсцессе, раке, гангрене легкого;
- коралловидные волокна обнаруживаются при туберкулезном процессе (каверны);
- спирали Куршмана и кристаллы Лейдена могут обнаруживаться при астме, а также при бронхоспазме и бронхообструкции, реже при других патологических состояниях;
- альвеолярные макрофаги, как правило, характеризуют хронический процесс, при остром воспалении их немного;
- выявление кокков, диплококков, палочек, грибов и других микроорганизмов в общем анализе свидетельствует на фоне увеличения числа лейкоцитов об инфекционном воспалительном процессе.
Таким образом, по анализу отделяемого, приведенного на рисунке выше, можно предполагать какой-либо процесс в бронхиальном дереве, сопровождающийся умеренно-выраженой деструкцией тканей с небольшим кровотечением, скорее всего, деструктивный бронхит, туберкулез или опухоль бронха.
Характеристики мокроты
Характеристики мокроты, доступные для оценки в домашних условиях, приведены в таблице ниже. Помимо этого, всегда стоит оценить количество мокроты и легкость ее отхождения.
| Цвет отделяемого | Консистенция | Запах |
| Напрямую от стадии болезни и количества компонентов, входящих в состав слизи, будет зависеть цвет мокроты | Выделяемая мокрота может быть жидкой, вязкой или густой. По характеру может быть слизистая, гнойно-слизистая и слизисто -кровянистая. | Чаще всего не имеет запаха. |
| Белый цвет мокроты принято считать нормой. Но при появлении избыточного количества прозрачной мокроты необходимо сдать анализ, так как этот симптом может появляться при хроническом бронхите, отеке легких, туберкулезе или астме. | Мокрота белого цвета практически всегда имеет жидкую консистенцию. | Не имеет запаха |
| Появление мокроты желтого цвета указывает на присутствие в составе слизи нейтрофилов. Присутствие этих клеток может указывать на инфекционный процесс. Поэтому при остром бронхите мокрота может приобрести желтый цвет. | Представлена вязкой или жидкой массой | Возможно появление неприятного или резкого запаха. |
| Зеленый цвет отделяемого возможен при хроническом содержании инфекции, запущенной бактериальной инфекции. Зеленая мокрота может содержать гной, причем в большом количестве. | Представлена вязкой или жидкой массой. | Возможно появление неприятного или резкого запаха. |
| Появление коричневой или черной мокроты свидетельствует о распаде эритроцитов и является показателем «старой крови», оставшейся после ранее имевшихся кровотечениях. Этот оттенок возможен при хроническом бронхите и требует незамедлительного квалифицированного лечения. | Обычно густая | Может иметь запах несвежей крови. |
| Признаком наличия эритроцитов (вероятное наличие диапедеза эритроцитов или кровотечения) является окрашивание мокроты в розовый или красный цвет. Эритроциты в небольшом количестве попадают в мокроту вследствие “пропотевания” через сосудистую стенку расширенных капилляров. В большом количестве обнаруживаются при распаде тканей с вовлечением в процесс деструкции сосудов. Мокрота с кровью является сигналом об опасности и требует немедленной медикаментозной консультации. | Сгустки, жидкая, либо пенистая. | Без запаха или имеет запах свежей крови. |
При остром бронхите отделяемое не имеет запаха и прозрачно (основной инфекционный агент при остром бронхите – вирусы). При отсутствии адекватного лечения бронхита мокрота может изменить свой цвет, приобретая желтоватый или зеленоватый оттенок. В этом случае можно говорить о присоединении бактериальной инфекции. Самым настораживающим признаком является появление крови в отделяемом из дыхательных путей, которое может указывать на осложнения, распад и требует срочного лечения.
Важно понимать, что если на протяжении недели наблюдается кашель с отделяемым желтого, зеленого, коричневого цвета или с кровью, то необходимо обратиться за помощью к врачу.
Частые вопросы
Какого цвета мокрота при хроническом бронхите?
Мокрота белого, сероватого цвета Такая слизь может выделяться у вполне здорового человека. Но когда ее слишком много, можно заподозрить хронически протекающий бронхит. Также при кашле белая мокрота бывает при аллергических реакциях, бронхиальной астме. Нередко серая мокрота выделяется у курильщиков.
Какого цвета мокрота при бронхиальной астме?
Ярко-желтая мокрота наблюдается при скоплении большого количества эозинофилов (например, при бронхиальной астме). Черноватая или сероватая мокрота содержит угольную пыль и наблюдается при пневмокониозах и у курильщиков. Мокроту могут окрашивать и некоторые лекарственные средства (например, рифампицин).
Как определить характер мокроты?
Сероватая — возможна у курильщиков.Ржавый цвет характерен для крупозной пневмонии. Он обусловлен распадом эритроцитов.Жёлтый цвет появляется вследствие большого количества эозинофилов.Зеленоватый — при застое гнойной мокроты.Чёрный цвет может быть обусловлен присутствием угольной пыли.
Что обнаруживают в мокроте при остром бронхите?
Наличие слизи наблюдается при остром бронхите, астме. Слизь и гной выделяются при бронхоэктазии, воспалении легких, абсцедировании, различных бронхитах. Кровь в мокроте наблюдается при тяжелом течении болезни, при инфаркте легкого, злокачественном росте, туберкулезе.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При обнаружении изменений в цвете мокроты (например, зеленоватый или желтоватый оттенок), обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Пейте больше жидкости, чтобы облегчить отхаркивание мокроты и улучшить общее состояние при бронхите.
СОВЕТ №3
Избегайте курения и контакта с дымом, так как это может усугубить симптомы бронхита и затруднить выздоровление.
