Лихорадка является типичной защитно-приспособительной реакцией организма на действие специфических молекул (пирогенов). Повышение температуры тела выше 37 °C происходит в результате временной перестройки центров терморегуляции на новый уровень. Гипертермия сопровождает инфекционные и онкологические заболевания, развивается в результате обширных травм, перегревания и в ряде случаев по неустановленным причинам. В зависимости от природы патологических изменений выбирается тактика ведения лихорадящего больного.
Происхождение
Терморегуляторные структуры располагаются в лимбических отделах центральной нервной системы. В гипоталамусе выделяют области, отвечающие за восприятие информации об уровне температуры, установочную точку («термореле»), а также зоны теплоотдачи и теплопродукции. Под воздействием биологически активных веществ в передних отделах гипоталамуса начинают вырабатываться высокие концентрации простагландина E. Увеличение содержания этого медиатора является сигналом для переключения установочной точки температуры на повышенный уровень.
Организм начинает перестраиваться на поддержание новых значений терморегуляции. Теплоотдача уменьшается, а теплопродукция возрастает. После достижения определенных показателей нервная и эндокринная системы продолжают поддерживать температуру в заданном установочном диапазоне.
Существует несколько триггеров, способствующих появлению лихорадки:
- чужеродные антигены бактерий и вирусов;
- вещества, продуцируемые опухолевыми клетками;
- медиаторы активированных иммунных представителей, иммуноглобулины;
- прием некоторых препаратов (лекарственный субфебрилитет);
- гормональные нарушения (например, гипертиреоз);
- поражение гипоталамической области;
- перегревание.
Мнение врача:
Лихорадка может возникать по разным причинам, таким как инфекции, воспаления или тепловой удар. В зависимости от причины, она может иметь разные виды и периоды. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при повышении температуры тела выше 38 градусов Цельсия, особенно если это сопровождается сильной слабостью, головной болью или другими необычными симптомами. Первая помощь при лихорадке включает в себя пить больше жидкости, носить легкую одежду, принимать жаропонижающие препараты по рекомендации врача и обеспечивать покой. Важно помнить, что самолечение может быть опасным, поэтому при наличии лихорадки следует обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.
Значение лихорадки
Повышение температуры в разумных пределах приводит к активации защитных факторов организма. При лихорадке ниже 41 °C улучшаются обменные и восстановительные процессы. Продуктивнее работают антитела и внутриклеточные ферменты. Ускоряется перемещение макрофагов и лейкоцитов в область воспаления или повреждения. В условиях лихорадки выявлено более эффективное срабатывание антибиотиков. Существует постиммунизационный подъем температуры, сопровождающий знакомство организма с антигенами вакцины. Наиболее часто встречается поствакцинальная лихорадка после постановки АКДС, отражающая активность выработки иммуноглобулинов против опасных заболеваний.
Неспецифическая температурная реакция позволяет быстрее и качественнее ликвидировать возбудителя инфекции, способствует заживлению ран в раннем послеоперационном периоде.
Однако при срыве приспособительных механизмов установочная точка перестраивается на уровень значений свыше 41,1 °C. Состояние начинает выходить из-под контроля. Защитные механизмы сдают свои позиции. Возникает критическая ситуация, требующая срочного изменения тактики.
Интересные факты
- Ремиттирующая лихорадка:В течение суток температура тела колеблется между высокой и нормальной, без четкого ритма. Например, малярия характеризуется ремиттирующей лихорадкой.
- Интермиттирующая лихорадка:Температура тела чередуется между нормальной и высокой, с длительными безлихорадочными периодами. Например, к интермиттирующей лихорадке относится лихорадка ундулирующего типа, вызываемая бактериями бруцеллами.
- Периодическая лихорадка:Температура тела повышается и снижается с определенной периодичностью, например, каждые 4 часа или каждые сутки. К периодическим лихорадкам относятся, например, лихорадка Ку и трехдневная малярия.
Вариативность состояния
Лихорадку классифицируют по нескольким параметрам. В зависимости от показателей измеряемой температуры выделяются:
| Вид лихорадки | Диапазон цифровых значений |
| Субфебрильная | 37–38 °C |
| Фебрильная или умеренная | 38–39 °C |
| Пиретическая или высокая | 39–41 °C |
| Гиперпиретическая (чрезмерная) | свыше 41 °C |
Особое клиническое значение имеет характер лихорадочной реакции. Благоприятным считается подъем температуры, сопровождаемый покраснением кожных покровов (красный тип). Конечности пациента горячие на ощупь. Отмечается повышенное потоотделение.
Бледная лихорадка при высоких показателях термометрии является поводом для назначения дополнительных средств, способствующих изменению функционирования терморегуляции. У больного наблюдается озноб, мышечная дрожь. Характерным симптомом такой лихорадки становится бледность, похолодание кистей и стоп. Кожа тела сухая и горячая. Наблюдается прогрессирующее повышение теплопродукции на фоне значительного снижения теплоотдачи. Состояние может перейти в гиперпиретическую лихорадку. У маленьких детей повышены риски быстрого развития критической ситуации.
На фоне интоксикации у человека с высокой температурой часто отмечаются выраженная головная боль, тяжесть в надбровьях и пульсация в висках.
Лихорадочное состояние имеет несколько этапов развития. В самом начале определяется нарастание температуры до определенных значений. В этот период усиливается термогенез. На клеточном и тканевом уровне происходит интенсификация обменных процессов, увеличивается распад белков, жиров и углеводов. Больной испытывает озноб, потоотделение сокращается, сосуды спазмируются.
Читайте также:
При достижении значений, соответствующих установочной точке, состояние несколько стабилизируется. Пациент отмечает жар, слабость, вялость. После естественного снижения концентрации пирогенов или под действием жаропонижающих ЦНС перестраивается на меньший температурный уровень. Кровь воспринимается горячей, требующей «охлаждения». Начинается спад лихорадки: литический (плавный) либо критический (резкий). На этой стадии теплоотдача превалирует над теплопродукцией. Сосуды расширяются, кожные покровы становятся чрезмерно влажными. Самочувствие пациента улучшается. Появляется ранее отсутствовавший аппетит.
Опыт других людей
Лихорадка – это реакция организма на инфекцию или другое воздействие. Важно знать, что лихорадка не является болезнью, а лишь симптомом. Люди часто путаются в определениях видов температурных показателей при лихорадке. Например, высокая температура считается при значениях выше 38 градусов Цельсия. Первая помощь при лихорадке включает в себя пить больше жидкости, носить легкую одежду и принимать жаропонижающие препараты. Важно помнить, что при повышении температуры выше 39 градусов необходимо обратиться к врачу.
Типы температурных кривых
Подъем и спад температуры может происходить неоднократно и наблюдаться в течение различных периодов времени. При регулярной регистрации показателей термометрии удается выявить один из типов лихорадочной реакции:
| Название | Характеристика | Вид | Состояние, при котором встречается |
| Постоянная | Суточные колебания температуры находятся в пределах 1 °C. Обычно составляют 38–39 °C |  |
Острые инфекционные заболевания. Часто при пневмонии и ОРВИ |
| Послабляющая (ремиттирующая) | За сутки температурный разброс составляет от 1 до 2 °C |  |
Гнойная патология |
| Перемежающаяся (интермиттирующая) | Внезапное повышение температуры до 39–40 °C с резким спадом через несколько часов до нормальных и даже субнормальных значений. Повторяется спустя 1–3 дня |  |
Малярия |
| Возвратная лихорадка | Подъем температуры до высоких значений сохраняется несколько суток. После временного спада вновь повышается |  |
Риккетсиозы.
Возвратный тиф |
| Гектическая (истощающая, изнуряющая) | Суточные колебания температуры составляют 3–5 °C |  |
Септические состояния |
| Волнообразная | Постепенно нарастает в течение нескольких дней, затем дает такой же длительный спад и повторяется | Бруцеллез | |
| Неправильная | Отсутствует какая-либо закономерность | Ревматизм.
Грипп. Дизентерия |
|
| Извращенная | Подъем температуры преимущественно в утренние часы. Ночные и вечерние измерения выявляют меньшие показатели | Туберкулез.
Затяжной сепсис |
Инфекционно-воспалительные процессы, как правило, сопровождает преобладание значений температуры во второй половине дня над показателями утренней термометрии.
Сопутствующие проявления
Подъему температуры может предшествовать появление сухости, першения в горле. У пациентов с ОРВИ отмечается заложенность носа. Гриппозное состояние сопровождается ощущением ломоты в суставах.
Лихорадка при специфических инфекциях развивается на фоне характерных симптомов. Могут присутствовать кожные высыпания, увеличение разных групп лимфатических узлов. Геморрагические лихорадки (Эбола, Марбург и др.) сопровождаются кровотечениями. У таких тяжелых пациентов выявляют просачивание крови из десен, желудка и кишечника, метроррагии.
Подъем температуры наблюдается при менингитах и энцефалитах. Больные обращают на себя внимание особыми позами, специфическими двигательными и речевыми нарушениями.
Длительный субфебрилитет без явных отклонений в состоянии здоровья зачастую сопровождает туберкулезное поражение и онкологические болезни, эндокринную патологию. Но существуют и доброкачественные формы незначительного повышения температуры, не находящие объяснений.
Чем помочь?
Наличие лихорадки в пределах ниже 38–38,5 °C при относительно нормальной переносимости, имеющей явную связь с острой вирусной инфекцией, не требует приема жаропонижающих средств. В зависимости от самочувствия пациента его укрывают одеялом либо раскутывают. Показано обильное теплое питье, проветривание комнаты и постельный режим.
При ухудшении состояния или развитии пирексии показан прием Парацетамола либо Ибупрофена (10 мг/кг детям, 1 таблетка взрослым). Если у больного отмечается спазм периферических сосудов, сопровождаемый прогрессированием температурного подъема, похолоданием конечностей, к жаропонижающим добавляют спазмолитик (в основном Папаверин, ребенку из расчета 0,1 мл на год жизни) под прикрытием антигистаминного препарата (Супрастин, Димедрол 0,1 мл/год). Помощь пациенту включает дополнительные методы физического охлаждения. Рядом с сосудами шеи и вокруг головы прикладывают холод через материю. Растирание водкой улучшает теплоотдачу с поверхности кожи. Подобная схема применима при всех видах гипертермической реакции.
Снижению температуры при бактериальном воспалении способствует грамотное использование антибиотиков, назначаемых врачом.
Появление высоких показателей термометрии у детей, отсутствие ответа на проводимые жаропонижающие мероприятия и ухудшение состояния более трех суток требуют обращения за специализированной помощью. Необходимо помнить, что появление опасных симптомов (звездчатой геморрагической сыпи, одышки, цианоза, кровотечения) становится поводом для экстренного вызова медиков.
Частые вопросы
Какие бывают периоды лихорадки?
В развитии лихорадочной реакции различают три стадии: подъема температуры, относительного ее постоянства на повышенном уровне и падения. Каждый период лихорадки имеет свои особенности, определенный симптомокомплекс.
Сколько стадий в лихорадке?
В своём развитии лихорадка всегда проходит 3 стадии. На первой стадии температура повышается (лат. stadia incrementi), на второй — удерживается некоторое время на повышенном уровне (stadia fastigi или acme), а на третьей — снижается до исходной (stadia decrementi).
Что делать при 3 периоде лихорадки?
В 3 периоде лихорадки при литическом снижении температуры тела пациента необходимо: ◦ Создать пациенту покой. ◦ Контроль t , АД, ЧДД, РS. ◦ Производить смену нательного и постельного белья.
Какие бывают типы лихорадки?
субфебрильная температура в пределах 37,2 – 37,9°),фебрильная температура на уровне 38,0 – 38,9°С,пиретическая температура на уровне 39,0 – 40,9 °С,гиперпиретическая температура начинается от 41°С.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При повышении температуры тела необходимо сразу начинать пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Рекомендуется употреблять воду, чай, отвары трав или фруктовые напитки.
СОВЕТ №2
Одежда пациента при высокой температуре должна быть легкая и дышащая, чтобы обеспечить нормальное теплообменное процессы. Не забывайте про проветривание помещения.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
При высокой температуре тела не рекомендуется сразу же прибегать к применению жаропонижающих препаратов. Важно сначала попробовать снизить температуру при помощи холодного компресса на лоб или теплых ванн с уксусом.
