Негоспитальная пневмония – инфекция верхних дыхательных путей, полученная за пределами больницы или другого медицинского учреждения. Как правило, передача возбудителя осуществляется воздушно-капельным путем. После того как патогенный микроорганизм поселяется в альвеолах, начинается воспалительная реакция.
В классическом случае заболевание включает фазу заложенности (сужение просвета в легких за счет отека переполненной кровью слизистой оболочки), красное и серое опеченение легкого и, наконец, выздоровление практически без следов (рубцов) на легких. Показатель смертности колеблется от 5 до 10%, но может достигать и 50% для тяжелых форм заболевания.
Сахарный диабет – группа метаболических расстройств, характеризующихся состоянием хронической гипергликемии в результате дефекта секреции инсулина, действия инсулина или обоих процессов. Распространенность болезни в мире поражает.
Патогенез основных осложнений связан с микроангиопатическим процессом и неферментативным гликозилированием тканевых белков. Широкий спектр функций нейтрофилов и макрофагов затрагивается при этом расстройстве. Таким образом, иммунные клетки не способны выполнять защитные действия:
- хемотаксис;
- адгезию;
- фагоцитоз;
- нейтрализацию фагоцитированных микроорганизмов.
Нарушается внутриклеточное расщепление микробов при помощи супероксидов и перекиси водорода (респираторный бурст). У пациентов с таким недугом возникают нарушения в цепях приобретенного иммунитета. В результате хронической гипергликемии изменяются функции эндотелия капилляров, жесткость эритроцитов и преобразуется кривая диссоциации кислорода. Все это влияет на способность организма противостоять инфекциям. В итоге пациенты с долгосрочным сахарным диабетом более подвержены инфекциям.
Возбудители пневмонии у больных диабетом
Золотистый стафилококк (Staphylococcusaureus) является наиболее частым агентом, который провоцирует негоспитальную и нозокомиальную пневмонию у пациентов с диабетом. Бактериальная пневмония при сахарном диабете, вызванная Klebsiellapneumoniae и золотистым стафилококком, протекает очень тяжело. Таким пациентам часто необходима дыхательная поддержка аппаратом ИВЛ (Potgieter PD, Hammond JM, 1992).
Мнение врача:
Пациенты с сахарным диабетом имеют повышенный риск развития воспаления легких, поскольку их иммунная система ослаблена из-за высокого уровня глюкозы в крови. Врачи отмечают, что у таких пациентов воспаление легких может протекать более тяжело и требовать более длительного лечения. Кроме того, диабет может усугубить осложнения воспаления легких, такие как пневмония. Поэтому важно, чтобы пациенты с сахарным диабетом следили за своим здоровьем, придерживались рекомендаций врачей и поддерживали стабильный уровень сахара в крови для предотвращения возможных осложнений.
Специальная профилактика
Люди с этой хронической болезнью в три раза чаще умирают от гриппа и пневмонии. Воспаление легких – довольно серьезное заболевание для всех, но если у пациента проблемы с выработкой или активностью инсулина, то он болеет дольше и может умереть от воспаления легких.
Реальной помощью для таких пациентов является вакцинация. В состав препарата входит 23-валентный пневмококковый полисахарид, защищающий от различных видов пневмококковых бактерий. Эта бактерия часто вызывает серьезные инфекции у взрослых и детей, в том числе пневмонию, менингит и заражение крови.
Так как все большее число патогенов становится антибиотико-резистентными, очень важно вакцинироваться пациентам с ослабленной иммунной системой.
Вакцинирование от пневмонии рекомендуется:
- детям до 2 лет;
- взрослым старше 65 лет;
- пациентам с хроническими заболеваниями (диабет, астма);
- больным с поврежденным иммунитетом (ВИЧ-инфицированным, пациентам с раковыми заболеваниями, проходящим химиотерапию).
Вакцина от воспаления легких безопасна, так как она не содержит живых бактерий. Это означает, что не существует никакой вероятности заболеть пневмонией после иммунизации.
Интересные факты
Самые интересные факты о воспалении легких при сахарном диабете:
- У пациентов с сахарным диабетом в 10 раз выше риск развития пневмонии.Это связано с ослабленной иммунной системой и нарушенным заживлением ран у людей с диабетом.
- Внебольничная пневмония более распространена среди пациентов с сахарным диабетом.Это связано с повышенной восприимчивостью к инфекциям из-за нарушенной функции лейкоцитов и дефектов в барьерной функции легочного эпителия.
- Пневмония у пациентов с сахарным диабетом часто протекает тяжелее и длится дольше.Заболевание может потребовать более длительного лечения антибиотиками, более агрессивной терапии и более длительного пребывания в больнице.
Опыт других людей
Воспаление легких при сахарном диабете вызывает серьезные опасения у медицинского сообщества и пациентов. Люди, столкнувшиеся с этим осложнением, отмечают его тяжелое течение и длительное восстановление. Они подчеркивают, что контроль уровня сахара в крови становится еще более важным, чтобы предотвратить подобные осложнения. Многие выражают обеспокоенность возможными рецидивами и призывают к более тщательному наблюдению за своим здоровьем. Врачи же подчеркивают необходимость своевременного обращения за медицинской помощью и строгого следования предписаниям для успешного лечения воспаления легких при сахарном диабете.
Особые факторы риска
Сравнивая пациентов с пневмонией, которые страдают от диабета, и тех, кто не имеет проблем с углеводным обменом, можно обнаружить интересные детали. Большинство диабетиков болеет атипичной пневмонией вирусного происхождения (Saibal MA, Rahman S, Nishat L, 2012), а затем к ней присоединяется бактериальная инфекция.
Преобладающими клиническими особенностями больных пневмонией при сахарном диабете являются изменение психического состояния и гипотония. А у обычной группы пациентов наблюдаются симптомы типичной респираторной формы заболевания. Проявления воспаления легких у людей с диабетом тяжелее, но это может быть связано с большим возрастом пациентов этой группы.
Независимое исследование испанских ученых показало, что у диабетиков чаще развивается плеврит. Это связано с увеличением проницаемости капилляров, менее энергичным иммунным ответом, искаженной функцией нейтрофилов и макрофагов.
Стафилококковая инфекция, инфицирование Klebsiellapneumoniae, грибком рода Cryptococcus и Coccidioides у больных с нарушенной выработкой инсулина также протекает тяжелее, чем у людей без этой хронической болезни. Кроме того, диабет является фактором риска для реактивации туберкулеза.
Метаболический дисбаланс затрудняет работу иммунной системы, поэтому возрастает риск асимптоматической бактериемии, легочного абсцесса и смерти.
Читайте также:
Частые вопросы
Какие антибиотики можно применять при сахарном диабете?
В качестве препаратов выбора целесообразно использовать фторхинолоны III-IV поколений (левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин), цефалоспорины III-IV поколений (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефепим), ингибиторозащищенные пенициллины (ко-амоксикпав).
Какие осложнения могут быть при диабете?
Нефропатия, сопровождающаяся развитием хронической почечной недостаточностиРетинопатия – поражение сосудов глаз, проводящее не только к снижению зрения, но и к слепотеДиабетическая стопаСтенокардия и инфаркт миокарда при поражении сосудов сердцаПолинейропатияЕщё•13 нояб. 2023 г.
В чем разница между пневмонией и воспалением легких?
Воспаление легких считается серьезной болезнью, поскольку во многих случаях заканчивается летальным исходом. При пневмонии поднимается температура, проявляется воспалительный процесс в легких, причиной возникновения его становятся различные инфекции: пневмококки, легионелла, микроорганизмы и грибки.
Как можно определить воспаление легких?
Достоверно выявить или исключить пневмонию можно только с помощью компьютерной томографии легких. На томограмме легких видны очаги поражения дыхательных путей («матовые стекла»). Лабораторные анализы помогут выявить специфических возбудителей воспаления легких по ответной реакции иммунной системы.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Поддерживайте стабильный уровень сахара в крови, следите за своим гликемическим контролем, так как хорошо контролируемый сахарный диабет снижает риск развития воспаления легких.
СОВЕТ №2
Следите за своим весом и поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, так как лишний вес может увеличить риск воспаления легких при сахарном диабете.
СОВЕТ №3
Не пропускайте регулярные медицинские осмотры и консультации с врачом, чтобы своевременно выявлять и контролировать любые осложнения, связанные с воспалением легких при сахарном диабете.
