Пневмония – это острое инфекционное заболевание, поражающее респираторную часть легкого (альвеолы) и характеризующееся накоплением воспалительного экссудата.
Классификация пневмонии:
- Внебольничная (амбулаторная, не нозокомиальная, домашняя) – развивается во время нахождения в домашних условиях или в первые двое суток пребывания в лечебном учреждении. Характеризуется легким течением или средней тяжести, поддается эмпирической антибактериальной терапии.
- Госпитальная (внутрибольничная, нозокомиальная) – возникает после двух-трех дней пребывания в стационаре. Возбудители, по сравнению с амбулаторной, более агрессивные (в основном золотистый стафилококк, анаэробная и аэробная грамотрицательная инфекция). Характеризуется тяжелым течением, трудностью подбора действующих антибиотиков. Также к данной группе относят пневмонии в домах престарелых.
- Аспирационная пневмония – происходит при аспирации желудочного содержимого, рвотных масс, инородных тел. Протекает достаточно тяжело, так как любая аспирация характеризуется образованием ателектазов легкого и бронхообструкцией. Также при попадании желудочного содержимого в воздухоносные пути воспаление легких отягощается химическим ожогом слизистой оболочки бронхов соляной кислотой.
- Пневмония у людей с иммунодефицитами – встречается реже, чем вышеуказанные. Этой патологией заболевают лица с первичными (аплазия тимуса) и вторичными (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания) иммунодефицитами, пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию (при гломерулонефрите, системной красной волчанке).
Факторы риска
Воспалением легких может заболеть любой человек (даже абсолютно здоровый) при определенных обстоятельствах. Но более подвержены развитию этого заболевания следующие категории больных:
- пожилые люди (старше 60 лет);
- дети до 2 лет, часто болеющие дети с ослабленным иммунитетом;
- пациенты, страдающие алкоголизмом, наркотической зависимостью, со стажем курения;
- больные с сопутствующими экстралегочными патологиями (сахарный диабет, врожденные пороки сердца, инфаркт миокарда, гепатиты и т.п.);
- люди с различными заболеваниями легких (муковисцидоз, бронхиальная астма, туберкулез, хронический бронхит);
- пациенты с поражением головного мозга (эпилепсия, черепно-мозговые травмы).
Мнение врача:
При воспалении легких и после него часто наблюдается боль в груди, особенно при глубоком вдохе или кашле. Это связано с воспалительным процессом, который раздражает нервные окончания в легких и окололегочных тканях. Пациенты также могут испытывать слабость, утомляемость и повышенную температуру. После воспаления легких может оставаться ощущение дискомфорта или слабой боли в груди из-за воспалительных изменений, которые могут еще не полностью рассосаться. Важно обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения и контроля состояния легких после выздоровления.
Клиническая картина
Пневмония обычно начинается с боли в горле, осиплости голоса, выделений из носа. Затем в клинической картине заболевания следует 2 типа проявлений: легочные и внелегочные.
При экстралегочных проявлениях на первый план выступает интоксикационный синдром.
Интоксикационный синдром включает в себя следующие симптомы:
- Увеличение температуры тела до субфебрильных (от 37,0°С до 38,0°С) и фебрильных цифр (от 38,1°С до 39,0°С). Наличие факторов риска и сопутствующих соматических заболеваний обуславливает подъем цифр на градуснике до гектических (от 39,1°С до 40,0°С), сопровождающихся ознобом, также высок риск развития отека мозга и судорог.
- Слабость, ломота во всем теле, гиперестезии (повышенная чувствительность кожных покровов), недомогание.
- Повышенная потливость в ночное время суток.
- Головная боль (при гриппозной пневмонии патогномоничным симптомом является пульсирующая боль в лобно-височных областях).
- Боль в мышцах и костях (порой интоксикация достигает такой силы, что болезненными являются даже легкие прикосновения).
- Снижение аппетита, тошнота или даже рвота.
- Нарушение сна, спутанность сознания, дезориентация в пространстве и времени.
- Учащенное сердцебиение, бледность или мраморный рисунок кожных покровов.
Легочные проявления пневмонии включают кашель, сначала надсадный, затем с выделением мокроты. Мокрота имеет слизистый, слизисто-гнойный и гнойный характер, при тяжелом течении может содержать прожилки или сгустки крови. Кашель и акт дыхания сопровождается сильной болью в области грудной клетки, спины (с пораженной стороны).
При развитии дыхательной недостаточности возникает одышкаа смешанного генеза (как на вдохе, так и выдохе), участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (межреберные мышцы), цианоз (акроцианоз и носогубного треугольника).
Интересные факты
Самые интересные факты о боли при воспалении легких и после него:
- При воспалении легких боль обычно начинается с одной стороны, а затем переходит на другую.Это связано с тем, что легкие расположены по обе стороны грудной клетки и воспаление может распространяться с одного легкого на другое.
- Боль при воспалении легких может усиливаться при кашле или глубоком дыхании.Это потому, что эти действия могут раздражать воспаленные участки легких.
- Боль после воспаления легких может длиться несколько недель или даже месяцев.Это зависит от тяжести воспаления и от общего состояния здоровья человека.
Что означает боль в спине, боку, животе и груди при пневмонии
Боль в боку при пневмонии указывает на локализацию воспалительного процесса в нижней доле легкого и поражение листков плевры. Вследствие вовлечения в процесс плевральных оболочек, характеризующихся обилием нервных окончаний и кровеносных сосудов, пациент будет жаловаться на боль в груди, также иррадиацию ее в спину и живот.
Болевые ощущения могут имитировать картину острого живота, приступа радикулита или даже острого инфаркта миокарда.
Для дифференциации с другими заболеваниями следует помнить, что отличительной особенностью боли при воспалении легких является четкая связь с актом дыхания и кашлем, при пальпации грудной клетки. Также у больного будут и другие клинические проявления этой патологии (кашель, одышкаа, лихорадка).
Опыт других людей
При воспалении легких и после него люди обычно ощущают различные симптомы, которые могут быть довольно неприятными. Одним из основных признаков воспаления легких является боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле. Также пациенты могут испытывать слабость, повышенную температуру, одышку и общее недомогание. После воспаления легких часто остается кашель, который может быть сухим или с мокротой, а также ощущение усталости и слабости. Важно обратиться к врачу при первых признаках воспаления легких, чтобы получить своевременное лечение и предотвратить возможные осложнения.
Обследование больного
При перкуссии грудной клетки определяется притупление перкуторного звука над воспалением, уменьшение экскурсии легких. Голосовое дрожание и бронхофония усиливаются. При аускультации грудной клетки выслушиваются крепитация, фокус влажных разнокалиберных и сухих (свистящих и жужжащих) хрипов, жесткое дыхание. При локализации очага инфильтрации вокруг крупного бронха появляются бронхиальные шумы.
Анализ газов крови показывает повышенное парциальное давление углекислого газа и сниженное парциальное давление кислорода, то есть развитие гипоксии и гиперкапнии, появление метаболического и дыхательного ацидоза (из-за недоокисления продуктов обмена).
При обзорной рентгенографии органов грудной клетки выявляется инфильтративный очаг затемнения, по распространенности которого пневмонии делятся на:
- очаговые;
- сегментарные, полисегментарные;
- долевые;
- тотальные, субтотальные;
- интерстициальные;
- бронхопневмонии.
Осложнения после воспаления легких
К основным осложнениям пневмонии относят сухой и выпотный плевриты, также может развиваться эмпиема плевры, деструкция легочной ткани, сепсис и синдром полиорганной недостаточности.
Экссудативный плеврит (выпотный) – характеризуется скоплением в плевральной полости экссудата воспалительного генеза. При развитии данного осложнения пациент обычно жалуется на боль в груди и боку, появление чувства тяжести в боку, усиление клиники дыхательной недостаточности.
Для облегчения акта дыхания больной часто принимает вынужденное положение (упор рук на твердую поверхность). Перкуторно выявляется тупость в нижних отделах груди, аускультативно дыхание ослабленное или не проводится. Пациенты не могут спать в горизонтальном положении, а только сидя или полусидя.
Фибринозный плеврит (сухой, адгезивный) – возникает как самостоятельное осложнение и как следствие экссудативного воспаления. Характеризуется выпадением нитей фибрина между листками плевры и склеиванием их. Вследствие этого больной ощущает сильную боль при дыхании в груди, спине и боку, порой настолько интенсивную, что старается делать только поверхностные вдохи, усугубляя тем самым дыхательную недостаточность.
Терапевтические мероприятия
Основным методом лечения пневмонии остается антибиотикотерапия. Препаратами выбора являются полузащищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин), цефалоспорины 2-4-го поколений (цефтриаксон, цефуроксим) и макролиды (рокситромицин, кларитромицин). Для облегчения боли в груди назначают противовоспалительные препараты (нурофен, нимесил).
Составным компонентом терапии является также разжижение мокроты препаратами из группы муколитиков (амброксол) и общеукрепляющее лечение (витамины, обильное питье, постельный режим).
Частые вопросы
Какие могут быть последствия после воспаления легких?
Рубцы на легкихПарапневмонический плевритГнойный плевритАбсцесс легкогоГнойный распад паренхимы легкогоОстрая дыхательная недостаточностьОтек легкихСептический шокЕщё
Где болит при воспалении легких?
острая пневмония, или крупозное воспаление легких – характеризуется чрезмерным ознобом и повышением температуры до максимума 40 градусов. При одностороннем воспалении легких появляется значительная боль в боку, а при двустороннем боль может болеть вся грудная клетка и зона между лопатками.
Что чувствует человек с воспалением легких?
Симптомы пневмонии: В типичных случаях острая пневмония проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом стать влажным с отделением мокроты, одышка – ощущение затруднения при дыхании, боли в грудной клетке.
Как понять что началось воспаление легких?
боль в боку, особенно при глубоком дыхании,одышка,сухой кашель или кашель с мокротой,повышенная утомляемость, вялость,головная боль,повышенная температура (вплоть до 39-40°) или температура ниже нормальной (особенно у пожилых),тошнота, рвота.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках воспаления легких, обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения. Не занимайтесь самолечением.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем: укрепляйте иммунитет, ведите здоровый образ жизни, избегайте переохлаждения и контакта с больными ОРВИ.
СОВЕТ №3
После выздоровления от воспаления легких, следите за своим состоянием: отдыхайте, употребляйте больше жидкости, придерживайтесь рекомендаций врача.