Что такое функция внешнего дыхания и для чего она определяется?

Оценка функции внешнего дыхания (ФВД ) — это наиболее простой тест, характеризующий функциональные возможности и резервы дыхательной системы. Метод исследования, который позволяет оценить функцию внешнего дыхания, носит название спирометрия. Эта методика в настоящий момент получила в медицине большое распространение как ценный способ диагностики вентиляционных нарушений, их характера, степени и уровня, которые зависят от характера полученной при исследовании кривой (спирограммы).

Описание метода

Оценка функции внешнего дыхания не позволяет поставить окончательный диагноз. Однако проведение спирометрии существенно облегчает задачу по постановке диагноза, дифференциальной диагностике различных заболеваний и др. Спирометрия позволяет:

выявить характер вентиляционных нарушений, которые привели к определенным симптомам (одышка, кашель);
оценить степень тяжести хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ ), бронхиальной астмы;
проводить с помощью определенных тестов дифференциальную диагностику между бронхиальной астмой и ХОБЛ;
проводить мониторинг вентиляционных нарушений и оценивать их динамику, эффективность лечения, оценить прогноз заболевания;
оценить риск оперативного вмешательства у больных с наличием вентиляционных нарушений;
выявить наличие противопоказаний к определенным физическим нагрузкам у пациентов с вентиляционными нарушениями;
проводить проверку наличия вентиляционных нарушений у пациентов из группы риска (курильщики, профессиональный контакт с пылью и раздражающими химическими веществами и др.), не предъявляющих жалоб в настоящий момент (скрининг).

Обследование проводится после получасового отдыха (например, в постели или в удобном кресле). Помещение должно быть хорошо проветренным.

К проведению обследования не требуется сложной подготовки. За сутки до спирометрии необходимо исключить курение, прием алкоголя, ношение тесной одежды. Нельзя переедать перед исследованием, не стоит принимать пищу менее чем за несколько часов до спирометрии. Желательно исключить применение бронхолитиков короткого действия за 4-5 часов до исследования. Если это невозможно, необходимо сообщить медицинскому персоналу, проводящему анализ, время последней ингаляции.

В ходе исследования проводится оценка дыхательных объемов. Инструктаж о том, как правильно осуществлять дыхательные маневры, проводится медицинской сестрой непосредственно перед исследованием.

Мнение врача:

Функция внешнего дыхания представляет собой процесс обмена газами между организмом и окружающей средой. Она определяется для того, чтобы обеспечить поступление кислорода в организм и удаление углекислого газа. Врачи подчеркивают, что функция внешнего дыхания является жизненно важной для поддержания нормальной работы органов и тканей. При нарушении этой функции возникают серьезные проблемы, такие как гипоксия и гиперкапния, которые могут привести к тяжелым заболеваниям и даже к смерти. Поэтому определение функции внешнего дыхания позволяет врачам оценить состояние дыхательной системы пациента и принять необходимые меры для поддержания его здоровья.

Функция Внешнего Дыхания. Как это делать?

Противопоказания

Методика не имеет четких противопоказаний, кроме общего тяжелого состояния или нарушений сознания, не позволяющих сделать спирометрию. Поскольку для осуществления форсированного дыхательного маневра необходимо прилагать определенные, иногда значительные усилия, не следует проводить спирометрию в первые несколько недель после перенесенного инфаркта миокарда и операций на грудной и брюшной полости, офтальмологических оперативных вмешательств. Отсрочить определение функции внешнего дыхания следует и при пневмотораксе, легочном кровотечении.

При подозрении на наличие у обследуемого туберкулеза необходимо соблюсти все нормы безопасности.

Интересные факты

Факты о функции внешнего дыхания:

Жизненно важный процесс:Функция внешнего дыхания отвечает за обмен газов между кровью и легкими. Она обеспечивает организм кислородом и удаляет углекислый газ, что является критическим для выживания.
Кооперативный механизм:Функция внешнего дыхания – это кооперативный процесс, включающий различные органы и ткани. Она включает в себя взаимодействие легких, грудной клетки, диафрагмы и дыхательных мышц.
Регулируемая система:Функция внешнего дыхания регулируется сложной системой, состоящей из нервных и гуморальных механизмов. Эти механизмы обеспечивают соответствие потребности организма в кислороде и удаление углекислого газа при изменяющихся условиях окружающей среды.

ДЫХАНИЕ: Спирометрия / Легочные объемы / Функция внешнего дыхания (ФВД)

Расшифровка результатов

По результатам исследования компьютерной программой автоматически создается график — спирограмма.

Читайте также:

Возбудители и методы лечения язычковой пневмонии

Заключение по полученной спирограмме может иметь следующий вид:

норма;
обструктивные нарушения;
рестриктивные нарушения;
смешанные нарушения вентиляции.

Какой вердикт вынесет врач функциональной диагностики, зависит от соответствия/ несоответствия показателей, полученных в ходе исследования, нормальным значениям. Показатели ФВД, их нормальный диапазон, значения показателей по степеням вентиляционных нарушений представлены в таблице^

Показатель	Норма, %	Условно норма, %	Легкая степень нарушений, %	Среднетяжелая степень нарушений, %	Тяжелая степень нарушений, %
Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ )	≥ 80	–	60-80	50-60	< 50
Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1 )	≥ 80	–	60-80	50-60	< 50
Модифицированный индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ )	≥ 70 (абсолютная величина для данного пациента)	–	55-70 (абсолютная величина для данного пациента)	40-55 (абсолютная величина для данного пациента)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
Средняя объемная скорость экспираторного потока на уровне 25-75% от ФЖЕЛ (СОС25-75 )	Свыше 80	70-80	60-70	40-60	Менее 40
Максимальная объемная скорость на уровне 25% от ФЖЕЛ (МОС25 )	Свыше 80	70-80	60-70	40-60	Менее 40
Максимальная объемная скорость на уровне 50% от ФЖЕЛ (МОС50 )	Свыше 80	70-80	60-70	40-60	Менее 40
Максимальная объемная скорость на уровне 75% от ФЖЕЛ (МОС75 )	Свыше 80%	70-80	60-70	40-60	Менее 40

Все данные представляются в процентах от нормы (исключение — модифицированный индекс Тиффно, который является абсолютной величиной, одинаковой для всех категорий граждан), определенной в зависимости от пола, возраста, веса и роста. Наиболее важно именно процентное соответствие нормативным показателям, а не абсолютные их величины.

Несмотря на то что в любом исследовании программа автоматически вычисляет каждый из этих показателей, наибольшую информативность несут первые 3: ФЖЕЛ, ОФВ 1 и модифицированный индекс Тиффно. В зависимости от соотношения этих показателей и определяется тип вентиляционных нарушений.

ФЖЕЛ — это наибольший объем воздуха, который можно вдохнуть после максимального выдоха или выдохнуть после наибольшего вдоха. ОФВ1 — это часть ФЖЕЛ, определяемая за первую секунду дыхательного маневра.

Опыт других людей

Функция внешнего дыхания – это важный процесс, обеспечивающий поступление кислорода в организм и удаление углекислого газа. Люди высказывают разные мнения о значимости этой функции. Одни считают, что внешнее дыхание просто необходимо для жизни, поскольку без постоянного поступления кислорода клетки организма не смогут функционировать. Другие подчеркивают, что правильное дыхание способствует расслаблению и снижению стресса, улучшает концентрацию и общее самочувствие. Определение функции внешнего дыхания позволяет контролировать состояние организма и принимать меры для поддержания его здоровья.

Как проводится исследование функции внешнего дыхания

Определение типа нарушений

При снижении только ФЖЕЛ определяют рестриктивные нарушения, т. е. нарушения, ограничивающие максимальную подвижность легких при дыхании. К рестриктивным вентиляционным нарушениям могут приводить как легочные заболевания (склеротические процессы в паренхиме легких различной этиологии, ателектазы, скопление газа или жидкости в плевральных полостях и др.), так и патология грудной клетки (болезнь Бехтерева, сколиоз), приводящая к ограничению ее подвижности.

При снижении ОФВ1 ниже нормальных величин и отношения ОФВ1/ФЖЕЛ < 70% определяют обструктивные нарушения — патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

При совместном снижении ФЖЕЛ и ОФВ1 определяют смешанный тип нарушений вентиляции. Индекс Тиффно при этом может соответствовать нормальным значениям.

По результатам спирометрии нельзя дать однозначное заключение.Расшифровку полученных результатов должен проводить специалист, обязательно соотнося их с клинической картиной заболевания.

Читайте также:

Симптомы и лечение сливной пневмонии

Фармакологические пробы

В некоторых случаях клиническая картина заболевания не позволяет однозначно определить, что у больного: ХОБЛ или бронхиальная астма. Оба этих заболевания характеризуются наличием бронхиальной обструкции, но сужение бронхов при бронхиальной астме является обратимым (кроме запущенных случаев у пациентов длительно не получавших лечения), а при ХОБЛ — обратимым лишь частично. На этом принципе основана проба с бронхолитиком на обратимость.

Исследование ФВД проводится до и после ингаляции 400 мкг сальбутамола (Саломола, Вентолина). Прирост ОФВ1 на 12% от исходных значений (около 200 мл в абсолютных величинах) говорит о хорошей обратимости сужения просвета бронхиального дерева и свидетельствует в пользу бронхиальной астмы. Прирост менее 12% больше характерен для ХОБЛ.

Меньшее распространение получила проба с ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС), назначаемыми в качестве пробной терапии в среднем на 1,5-2 месяца. Проводится оценка функции внешнего дыхания до назначения ИГКС и после. Прирост ОФВ1 на 12% по сравнению с исходными показателями свидетельствует об обратимости сужения бронхов и большей вероятности у больного бронхиальной астмы.

При сочетании жалоб, характерных для бронхиальной астмы, с нормальными показателями спирометрии проводят тесты для выявления бронхиальной гиперреактивности (провокационные тесты). Во время их проведения определяются исходные значения ОФВ1, затем проводится ингаляция веществ, провоцирующих бронхоспазм (метахолин, гистамин) или проба с физической нагрузкой. Снижение ОФВ1 на 20% от исходных значений свидетельствует в пользу бронхиальной астмы.

Частые вопросы

Для чего делают функцию внешнего дыхания?

Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) —методика оценки состояния дыхательной системы, позволяющая: выявить пациентов с бронхолегочной патологией, в том числе на раннем доклиническом этапе установить механизмы развития заболевания, степень выраженности изменений и их обратимость

Какие болезни выявляет ФВД?

бронхит,фиброз,пневмония,альвеолит,силикоз,асбестоз,астма и другие аутоимунные и воспалительные патологии легких.

Какой врач делает функцию внешнего дыхания?

Проводится амбулаторно – в ходе консультации врача-пульмонолога. Длится не более 10 минут и может быть дополнено тестом с нагрузкой: физической или бронхолитиком. Позволяет диагностировать бронхолегочные заболевания на ранней стадии, точно определить характер нарушений: обструктивный или рестриктивный.