Кашель является универсальным механизмом очищения дыхательных путей от инородных тел и избытка слизи в условиях неэффективности мукоцилиарного аппарата. Он может быть симптомом различных болезней как инфекционного, так и неинфекционного происхождения. Почти каждый педиатр и инфекционист сталкивается с ребенком, у которого после ликвидации основных клинических проявлений острого респираторного заболевания – ОРВИ, бронхита, пневмонии и других заболеваний дыхательных путей – сохраняется затяжной кашель, продолжительность которого более 3 недель.
Причины
В зависимости от продолжительности кашель можно разделить на следующие виды:
- острый (длительность до 3 недель);
- подострый (длительность от 3 до 6 недель);
- хронический (длительность более 6 недель).
У ребенка затянувшийся кашлевой синдром может быть как сухим, так и влажным, с отхождением мокроты.
Причины перечисленных видов кашля существенно разнятся. Так, острый кашель обусловлен прежде всего попаданием в организм инородных тел и жидкостей или острыми респираторными заболеваниями.
У детей синдром подострого кашля чаще всего вызван:
- осложнениями острой респираторной вирусной инфекции на ЛОР-органы, которые сопровождаются «синдромом постназального затекания», или СПЗ – аденоидит, риносинусит;
- респираторными оппортунистическими инфекциями;
- коклюшем или паракоклюшем;
- глистной инвазией с миграцией личинок – токсокарозом, аскаридозом.
Хронический кашлевой синдром достаточно часто обусловлен бронхиальной астмой или СПЗ. В редких случаях – патологией нервной системы (тики), гастроэзофагеальным рефлюксом, хроническими заболеваниями легких и бронхов.
По последним российским исследованиям, продолжительный кашлевой синдром (более 3-х недель) наиболее часто встречается у мальчиков старше 4 лет.
Ниже представлены возможные причины возникновения затяжного кашля у детей по Таточенко В. К.:
| Респираторные причины | Внереспираторные причины | |
| Инфекционного происхождения | Неинфекционного происхождения | |
|
|
|
Наиболее часто причинами продолжительного кашлевого синдрома становится сочетание инфекции и неинфекционной патологии. Более трети малышей с этим симптомом страдают аллергическими заболеваниями дыхательной системы, что является благоприятным условием для присоединении инфекционного агента.
Мнение врача:
Затяжной кашель у ребенка может быть вызван различными причинами, такими как вирусные инфекции, аллергии, астма или даже инородные тела в дыхательных путях. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и определения причины кашля. Лечение зависит от основного заболевания, но обычно включает в себя отхаркивающие средства, противокашлевые препараты, ингаляции и, в некоторых случаях, антибиотики. Важно следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением, чтобы избежать осложнений и обеспечить быстрое выздоровление ребенка.
Диагностика
Дети с затяжным кашлем, продолжающимся долгое время – более 3 недель, – представляют сложную группу как в диагностическом, так и в психологическом аспекте. Последнее связано с тем, что длительное течение заболевания формирует тревожное состояние не только у самого пациента, но и у членов его семьи, что затрудняет контакт с лечащим врачом.
Обследование детей должно проводиться в несколько этапов с подключением медицинских учреждений, специалистов и методов исследования различного уровня:
| Порядковый номер этапа | Где проводится | Задачи диагностического поиска |
| 1 | В условиях районной поликлиники с использованием рутинных методик диагностики |
|
| 2 | В условиях клинико-диагностического центра |
|
| 3 | В условиях клинико-диагностического центра с использованием высокотехнологичных методик обследования пациента |
|
Обобщенная схема проведения клинических обследований:
Несмотря на определенные клинические особенности течения затяжного кашля различного инфекционного происхождения, окончательный диагноз может быть установлен только после получения результатов комплексного обследования.
Интересные факты
- Затяжной кашель у детей может быть вызван астмой:Астма – это хроническое заболевание, которое вызывает воспаление и сужение дыхательных путей, что приводит к свистящим хрипам, одышке и кашлю.
- Бактерии в носу могут вызвать затяжной кашель:Бактерии, вызывающие инфекции верхних дыхательных путей, такие как Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, могут распространяться на нижние дыхательные пути и вызывать пневмонию или бронхит, что приводит к затяжному кашлю.
- Затяжной кашель у детей может быть признаком гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ):Когда содержимое желудка попадает в пищевод, это может вызвать кашель, хрипы и другие респираторные симптомы. ГЭРБ часто встречается у детей с затяжным кашлем.
Опыт других людей
Затяжной кашель у ребенка – это не только источник беспокойства для родителей, но и сигнал о возможных проблемах со здоровьем малыша. Часто такой кашель сопровождается слабостью, потерей аппетита и нарушением сна. Для успешного лечения необходимо обратиться к врачу, который определит причину кашля и подберет соответствующий курс лечения. Важно помнить, что самолечение и пренебрежение симптомами могут усугубить ситуацию. Поддерживающие меры, такие как увлажнение воздуха, обильное питье и правильное питание, также помогут ускорить выздоровление ребенка.
Лечение
Антибиотики и противопаразитарные препараты должны назначаться таким детям только в соответствии с установленной причиной патологического процесса.
При лечении таких пациентов следует придерживаться основных классических принципов комплексной терапии:
Подбор лекарственных средств должен осуществляться индивидуально, учитывая характер кашля и сопутствующую патологию. Так, больным с подтвержденной коклюшной и паракоклюшной инфекцией рекомендуются противокашлевые ненаркотические препараты центрального действия.
Доктор Е. О. Комаровский считает: если у нормального ребенка, то есть без ярко выраженных признаков интоксикации и инфекций, продолжительный по времени кашель, вероятнее всего, что у него просто конфликт с окружающей средой: много пыли в помещении, аллергены и др.
Муколитики (АЦЦ, бромгексин и др.) и противокашлевые лекарственные средства периферического действия, как правило, назначаются пациентам с СПЗ или хронической ЛОР-патологией.
Частые вопросы
Как вылечить затяжной кашель у ребенка?
Чтобы быстро облегчить кашель у ребенка в возрасте от 3-х лет, необходимо соблюдать простые правила, о которых мы говорили ранее: холодный влажный воздух, проветривание и обильное питье. Если кашель сухой, поможет молоко, чай с медом или минеральная вода без газа. Следите, чтобы ребенок мог дышать носом.
Почему у ребенка затяжной кашель?
Причины длительного кашля у детей Наиболее распространенными причинами длительного кашля у ребенка являются бактериальные инфекции, бронхиальная астма, патология ЛОР-органов, несколько реже – гастроэзофагеальный рефлюкс.
Как лечить длительный кашель?
При сильном и длительном сухом кашле вследствие простуды врач может посоветовать препарат, купирующий кашлевой рефлекс («Омнитус», «Синекод»). А для облегчения отхождения мокроты могут быть рекомендованы специальные средства стимулирующие отхаркивание («Бронхикум ТП», «Гербион», сироп корня солодки).
Что может быть причиной длительного кашля?
Длительный кашель возникает из-за различных заболеваний бронхолегочной системы – хронический бронхит, БА, пневмония, туберкулез, опухоль. Продолжительный кашель может возникать из-за заболеваний носоглотки, заболеваний пищевода и желудка.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к педиатру при появлении затяжного кашля у ребенка. Только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.
СОВЕТ №2
Создайте влажность в помещении, где находится ребенок, чтобы облегчить отхождение мокроты и уменьшить раздражение слизистой оболочки горла.
СОВЕТ №3
Пейте ребенку теплые напитки, такие как травяные чаи, чтобы смягчить горло и облегчить кашель.
