Фридлендеровская пневмония – симптомы, диагностика, лечение

Фридлендеровская пневмония встречается редко, до 2% от всех воспалений легких. Возбудителем является грамотрицательная палочка клебсиелла, которая относится к условно-патогенным микроорганизмам. У здоровых людей данные бактерии не вызывают заболевания.

К группам риска развития фридлендеровской пневмонии относятся:

• лежачие больные в стационаре;
• люди с выраженным иммунодефицитом;
• пожилые и старики;
• грудные дети;
• пациенты с выраженным истощением;
• пациенты с хроническими обструктивными болезнями легких;
• с декомпенсированным сахарным диабетом;
• онкологические больные;
• люди с хроническими интоксикациями – алкоголики, наркоманы;
• перенесшие лучевую и химиотерапию.

Возбудитель пневмонии Фридлендера размножается в носоглотке и путем аспирации попадает в дыхательные пути, где вызывает воспалительные изменения. В зависимости от штамма, выделяют

острую форму заболевания, хорошо поддающуюся антибиотикотерапии, имеющую относительно благоприятный прогноз, и

хроническую. Последний вариант характеризуется стертым течением и может возникать даже на фоне массивной антибиотикотерапии.

Признаки редкого воспаления

Течение пневмонии Фридлендера всегда тяжелое. В основном заболевание начинается остро, однако, у некоторых пациентов имеет место продромальный период с невысокой температурой, сухим кашлем и недомоганием.

Острая пневмония начинается внезапно, характерными проявлениями являются:

1. выраженная интоксикация;
2. кашель с умеренным или обильным выделением мокроты;
3. дыхательная недостаточность в виде одышки и цианоза;
4. плевральные боли;
5. лихорадка с ознобом, которая держится до 10 дней.

У пожилых и пациентов с выраженным иммунодефицитом температурная реакция может быть ослаблена или полностью отсутствовать.

Специфической при данном заболевании является мокрота. Вначале она трудно отделяемая, вязкая, похожая на желе, имеет запах «пригорелого мяса» и прожилки крови, из-за чего получила название «смородиновое желе». Бактерии быстро размножаются в ткани легкого, вызывая очаги некроза, поэтому количество мокроты со временем увеличивается.

Мнение врача:

Фридлендеровская пневмония, вызванная бактерией Klebsiella pneumoniae, представляет серьезную угрозу для здоровья пациентов. Симптомы этого заболевания могут включать высокую температуру, кашель с гнойной мокротой, одышку и общую слабость. Для диагностики важно провести рентгенографию легких и бактериологическое исследование мокроты. Лечение Фридлендеровской пневмонии обычно включает антибиотики, направленные на уничтожение бактерии, а также симптоматическую терапию для облегчения состояния пациента. Важно начинать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения и обеспечить быстрое выздоровление.

ПНЕВМОНИЯ — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Диагностика фридлендеровской формы

Физикальные данные при осмотре довольно скудные. Отмечается ослабление дыхания, незначительное притупление и единичные рассеянные хрипы, что не позволяет четко выявить очаг поражения. Характерным является несоответствие между тяжелым состоянием, температурой и незначительными проявлениями в легких.

В лабораторных анализах у большинства наблюдается неспецифический лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Бактериологические данные позволяют с точностью поставить диагноз только у ¼ пациентов.

На рентгенограммах выявляют лобарное или сегментарное затемнение. Изменения часто затрагивают верхнюю долю правого легкого. В первые дни на месте инфильтратов образуются множественные абсцессы. У большинства заболевших диагностируется плеврит.

Диагностические критерии пневмонии Фридлендера:

• Тяжелая интоксикация и течение заболевания;
• Пневмония в верхних долях у больных, находящихся в группах риска;
• Специфическая мокрота в виде «смородинового желе»;
• Быстро развивающая деструкция легких с образованием абсцессов;
• Выявление плеврита;
• Обнаружение при бактериологическом анализе грамотрицательных палочек;
• Специфические лабораторные анализы на выявление капсульных белков возбудителя и серотипирование;
• Неэффективность приема антибиотиков пенициллинового ряда.

Интересные факты

1. Бактерия, вызывающая фридлендеровскую пневмонию, была впервые идентифицирована в 1882 году немецким микробиологом Карлом Фридлендером.Изначально она называлась палочкой Фридлендера, а позже получила название Klebsiella pneumoniae.
2. Фридлендеровская пневмония чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, таких как пациенты с диабетом, ВИЧ или алкоголизмом.Она также может поражать людей с хроническими заболеваниями легких, такими как ХОБЛ или эмфизема.
3. Хотя фридлендеровская пневмония может быть серьезным заболеванием, его можно эффективно лечить антибиотиками.Лечение обычно включает в себя комбинацию антибиотиков, таких как цефалоспорины или фторхинолоны.

В чем РАЗНИЦА МЕЖДУ БАКТЕРИАЛЬНОЙ И ВИРУСНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

Осложнения заболевания

Все осложнения фридлендеровской пневмонии можно разделить на местные – легочные и отдаленные.

К легочным относятся – плевриты, эмпиема плевры, абсцессы легкого, дыхательная недостаточность. Также может наблюдаться инфекционно-токсическое воздействие на другие органы, что проявляется перикардитом, артритами, менингитом.

Массивное распространение возбудителя и полости распада могут вызывать септические состояния и инфекционно-токсический шок. Даже при адекватном и своевременном лечении летальность достигает 30%.

Опыт других людей

Фридлендеровская пневмония вызывает беспокойство у многих людей из-за ее серьезности. Симптомы этого заболевания включают высокую температуру, кашель с гнойной мокротой, одышку и общую слабость. Диагностика основана на клинических проявлениях, рентгенологических исследованиях легких. Лечение Фридлендеровской пневмонии включает антибиотики, направленные на борьбу с возбудителем, а также симптоматическую терапию. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы начать лечение вовремя и избежать осложнений.

Симптомы пневмонии

Терапевтический подход

Основным является назначение специфических антибиотиков, в большинстве случаев цефалоспоринов последних поколений. При тяжелом течении применяют парентеральное введение нескольких антибактериальных препаратов из разных групп.

Продолжительность терапии зависит от индивидуальной ответной реакции и может достигать трех недель. Не рекомендуется прерывать лечение, пока нормальная температура не будет держаться на протяжении 8 дней.

Частые вопросы

Чем лечиться клебсиелла?

Лечение – цефалоспорины 3-го поколения, цефепим, карбапенемы, фторхинолоны, пиперациллин/тазобактам или аминогликозиды.

Как выявить Клебсиеллу?

Исследование на обнаружение Klebsiella spp. выполняется методом ПЦР по образцу кала, крови, мазку из зева или носа, соскобу респираторному.

Чем опасна бактерия клебсиелла?

После приема антибиотиков один вид клебсиеллы производит токсин, который может вызвать воспалительный процесс ободочной кишки и кровотечение (геморрагический колит). Такое расстройство называется колитом, связанным с приемом антибиотиков. Антибиотики могут уничтожать бактерий, которые постоянно обитают в кишечнике.

Как проявляется воспаление легких без температуры?

Итак, пневмония может протекать и без температуры. При этом могут наблюдаться следующие симптомы: повышенная потливость, слабость, одышка, иногда кашель. При наличии данных признаков следует обязательно показать человека врачу.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов Фридлендеровской пневмонии, таких как кашель, одышка, боль в груди, обязательно обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем, укрепляйте иммунитет, ведите здоровый образ жизни, чтобы снизить риск заболевания Фридлендеровской пневмонией.

СОВЕТ №3

При лечении Фридлендеровской пневмонии строго следуйте рекомендациям врача, принимайте прописанные препараты, не прерывайте курс лечения досрочно.