Вдыхание секретов ротоглотки и желудочного содержимого – наиболее частая причина формирования первичного абсцесса легких у взрослых. Важными факторами риска являются такие состояния организма, как:
- алкоголизм;
- инсульт;
- дисфункция пищевода (грыжа, рвота).
Аспирационная абсцедирующая пневмония – подострая болезнь, которая, как правило, не отличается по клиническим признакам от других форм воспаления легких.
В носоглотковых смывах и мокроте часто обнаруживают анаэробные бактерии, которые играют ключевую роль в патогенезе болезни. Но инфекция имеет смешанную природу. Остается неясным, являются ли анаэробы активным инфицирующим началом, или они колонизируют дыхательные пути через некоторое время вследствие воспаления и ослабления организма больного.
История поиска способов лечения
Абсцесс легкого – это некроз ткани и формирование полостей, содержащих некротический детрит и жидкости. Процесс вызывается микробной инфекцией. Формирование множественных мелких (<2 см) абсцессов называют гнойной пневмонией (или гангреной легких). Процесс окружает фиброзная реакция, что формирует стену абсцесса. После перенесенной инфекции полость заполняется фибринозной соединительной тканью. Несвоевременное лечение абсцесса в легких имеет плохой клинический прогноз.
В 1920-е годы примерно треть пациентов с симптомами этой болезни умирали. Доктор Дэвид Смит впервые предположил, что источником заражения легких являются бактерии ротовой полости. Он заметил, что микроорганизмы, найденные им в стенках абсцессов легких при вскрытии, соответствовали бактериям, находящимся в десневой бороздке. Типичная гнойная пневмония воспроизводилась ученым на животных моделях при помощи интратрахеального инокулята, содержащего четыре вида микроорганизмов:
- Fusobacteriumnucleatum;
- Peptostreptococcusspecies;
- грамотрицательные анаэробы;
- Prevotellamelaninogenicus.
Пневмония с абсцессом была довольно опасным заболеванием до начала использования антибиотиков. Треть пациентов с этим недугом умирала, треть – полностью восстанавливалась, а остальные больные после перенесения болезни страдали от рецидивирующих абсцессов, эмпиемы плевры, бронхоэктаза и других последствий хронических гнойных инфекций.
Появление сульфаниламидных препаратов не улучшило выживаемость пациентов. Однако с введением во врачебную практику пенициллина и тетрациклина наметился прорыв в лечении абсцедирующей пневмонии.
В прошлом также широко использовалась резекционная хирургия, но ее роль уменьшилась со временем, потому что большинству пациентов с неосложненным абсцессом легких в конце концов становилось лучше в результате длительной терапии антибиотиками.
Мнение врача:
Гнойное воспаление легких у взрослых и детей представляет серьезную угрозу для здоровья и требует немедленного вмешательства специалистов. Врачи отмечают, что такие случаи требуют комплексного лечения, включающего антибиотики для борьбы с инфекцией, дыхательную поддержку и иногда хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, таких как высокая температура, кашель с гноем, одышка и общая слабость. Пренебрежение симптомами может привести к осложнениям и угрожать жизни пациента. В свою очередь, своевременное обращение за медицинской помощью повышает шансы на успешное выздоровление и предотвращение осложнений.
Патофизиология абсцедирующей пневмонии
Воспаление легких, усложненное абсцессом, вызывается анаэробами ротовой полости и глотки. Пациенты с таким заболеванием предрасположены к аспирации и обычно страдают от пародонтоза. Бактериальный инокулюм из десневой щели достигает нижних дыхательных путей. Если иммунитет ослаблен, то развивается инфекция, воспалительный процесс и прогрессирование некроза легочных тканей спустя 7-14 дней.
Другие механизмы формирования пневмонии с абсцессом включают бактериемию или эндокардит трехстворчатого клапана, что вызывает септическую закупорку сосудов в легких. Синдром Лемьера – острая инфекция носоглотки с последующим септическим тромбофлебитом внутренней яремной вены – является редкой причиной абсцедирующего воспаления легких. Анаэробная бактерия F. necrophorum – наиболее распространенный возбудитель пневмонии с абсцессом у взрослых.
Симптомы
Данные о физическом состоянии пациента с гнойным воспалением легких очень разнообразны. Как правило, симптомы связаны с типичной пневмонией или плевритом. Тяжесть и степень заболевания у взрослых зависит от состояния здоровья, наличия хронических недугов, иммунного статуса и инфекционного агента.
Симптомы зависят от того, какой патоген (анаэробный микроорганизм или другой тип бактерии) вызвал заболевание. Болезнь легких, спровоцированная анаэробной инфекцией, сопровождается симптомокомплексом, который развивается в течение нескольких недель или месяцев. Обычными симптомами у взрослых являются высокая температура, кашель с мокротой, ночная потливость, анорексия и потеря веса. Выделяемая мокрота имеет неприятный запах и вкус. Часто развивается кровохарканье и плеврит.
Если абсцедирующая пневмония вызвана другими патогенами или возникла в результате смешанной инфекции, то симптомы сходны с проявлениями типичного бактериального воспаления легких. Кавитация (формирование полостей) легких наступает в результате некроза тканей.
Пациенты с абсцессом легких страдают от повышения температуры в результате инфекции в легких (в пределах 38,5°С). Часто такие больные имеют болезнь десен.
Клинические проявления гнойной пневмонии таковы:
- ослабленное дыхание;
- тупой звук при перкуссии;
- бронхиальные дыхательные шумы;
- грубые инспираторные влажные хрипы.
Опыт других людей
Гнойное воспаление легких у взрослых и детей вызывает серьезную озабоченность среди медицинских специалистов и общественности. Люди отмечают, что это состояние может быть опасным и требует немедленного вмешательства врачей. Симптомы гнойного воспаления легких, такие как кашель с гнойным мокротой, высокая температура и затрудненное дыхание, вызывают беспокойство у пациентов и их близких. Отзывы о лечении этого заболевания разнообразны: кто-то отмечает эффективность антибиотиков, в то время как другие высказывают опасения относительно возможных осложнений. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций специалистов играют решающую роль в успешном лечении гнойного воспаления легких.
Лечение гнойной пневмонии
Главной терапевтической стратегией выступает антибактериальное лечение в течение длительного периода (от 4 недель до 4 месяцев) в зависимости от улучшения рентгенологических и лабораторных показателей. Препаратами выбора остаются клиндамицин с добавлением в схему терапии второго или третьего поколения цефалоспоринов, ампициллин и сульбактам, являющиеся довольно эффективными средствами в лечении пневмонии с абсцессом. Ведутся клинические испытания фармакодинамики моксифлоксацина и других фторхинолонов для терапии гнойного воспаления легких.
При условии, что антибиотики применялись в течение достаточного периода времени и пациенты обеспечены рациональным уходом, удается избежать опасных осложнений после пневмонии, таких как тяжелое рецидивирующее кровохарканье или бронхоплевральный свищ.
Последствия и осложнения
В результате антибактериальной терапии в 90% случаев больные полностью излечиваются. Дальнейшая заболеваемость и смертность связана с развитием осложнений, например бронхиальной карциномы. Прогноз ухудшают преклонный возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний (анемия, снижение уровня сознания и инфицирование золотистым стафилококком и P. aeruginosa).
На флюорограмме пациентов наблюдаются в дальнейшем полости, заполненные фибринозной тканью, рубцы, наслоения. Фибринозная ткань, выявленная при флюорографии после пневмонии с абсцессом, указывает на место кавитации, где полость заполнилась соединительной тканью. Фибринозные участки свидетельствуют о выздоровлении после перенесенного воспаления легких.
Частые вопросы
Можно ли заразиться от человека с пневмонией?
Пневмония передается воздушно – капельным путем, при вдыхании микробов от больного человека. Риск заражения данным заболеванием очень высок после недавно перенесенных вирусных заболеваний, таких как грипп или простуда. Симптомы пневмонии.
Как определить гнойную пневмонию?
критическая температура – 39 – 40 °C,лихорадка,сильный кашель,боль в груди, усиливающаяся при кашле и попытках глубоко вдохнуть.
Можно ли заразиться пневмонией от ребенка?
Пневмония, как отдельное заболевание, считается незаразным и не передается от человека к человеку. Если рассматривать первопричину развития пневмонии, например, грипп, то им может заразиться здоровый человек.
Как проявляется воспаление легких у взрослых?
Воспаление поражает нижние дыхательные пути – появляется кашель, мокрота, а при большом распространении процесса – одышка. Почти всегда пневмония сопровождается повышением температуры тела, слабостью, недомоганием. Пневмонии разделяют на внебольничную и внутрибольничную.
Полезные советы
СОВЕТ №1
В случае подозрения на гнойное воспаление легких у себя или у ребенка, обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.
СОВЕТ №2
При первых признаках острой респираторной инфекции (высокая температура, кашель, одышка) не откладывайте поход к врачу, так как гнойное воспаление легких требует своевременного и компетентного лечения.
Читайте также:
СОВЕТ №3
При лечении гнойного воспаления легких строго соблюдайте рекомендации врача по приему антибиотиков и других препаратов, а также отдыху и режиму питания.
