Бронхиолит представляет собой довольно серьезное заболевание. Несмотря на то, что обычно оно встречается у детей до двух лет, болеют им и взрослые, хотя в этом случае угрожающих для жизни пациента состояний, как правило, удается избежать, но лечение бронхиолита у взрослых – процесс, требующий серьезного и разнопланового подхода. В противном случае возможно развитие осложнений, которые способны значительно ухудшить качество жизни больного.
Определение
Бронхиолит – это воспаление слизистой дыхательных путей с преимущественным поражением бронхиол (самых мелких участков бронхиального дерева), при этом слизистая оболочка отекает, что приводит к полному или частичному сужению просвета бронхиолы и развитию дыхательной недостаточности. Воспалительный процесс со временем приводит к утолщению стенок пораженных бронхиол, разрастанию соединительной ткани и полному закрытию просвета. На этом фоне прогрессирует дыхательная и сердечная недостаточность.
Мнение врача:
Бронхиолит у взрослых чаще всего вызван вирусами, такими как респираторно-синцитиальный вирус или грипп. Врачи обычно рекомендуют пациентам с бронхиолитом отдыхать, употреблять больше жидкости, принимать противовирусные препараты и противокашлевые средства. Важно соблюдать режим питья и избегать курения, так как это может ухудшить состояние легких. В случае осложнений или ухудшения симптомов, необходимо обратиться к врачу для назначения дополнительного лечения.
Классификация
Как и у многих других заболеваний, единой классификации бронхиолита не существует, каждая из них описывает это заболевание с определенной точки зрения. Рассмотрим наиболее распространенные из них.
По клиническим признакам
В этом случае бронхиолит классифицируется по этиологическому признаку, иначе говоря, по причине, которая его вызвала.
- Постинфекционный бронхиолит – как правило, причиной, вызвавшей это заболевание, становится перенесенная инфекция, в основе которой могут быть как поражения вирусами, так и бактериями. Чаще всего постинфекционными бронхиолитами болеют дети.
- Ингаляционный бронхиолит становится результатом вдыхания паров химических кислот, газа (оксида углерода, серы), а также пыли органического (зерно) и неорганического происхождения. Еще одной распространенной причиной ингаляционного бронхиолита может быть курение или вдыхание кокаина.
- Лекарственный бронхиолит вызван приемом лекарственных веществ, содержащих золото, цефалоспорины, амиодарон, блеомицин, интерферон.
- Идиопатический бронхиолит, то есть не имеющий четко выраженой причины заболевания. Он может проявляться в сочетании с некоторыми легочными патологиями или стать осложнением при пересадке органов и тканей.
- Облитерирующий – причиной его развития становится герпес, ВИЧ-инфекция. Часто облитерирующим именуют тяжелый бронхиолит у детей, вызванный аденовирусом.
По характеру течения заболевания
По характеру течения выделяют следующие виды бронхиолитов:
- острый бронхиолит – чаще всего острая форма наблюдается при поражении вирусами или бактериями и вдыхании токсических газов;
- хронический бронхиолит – становится следствием неправильного или неэффективного лечения острого бронхита.
Кроме этого, бронхиолиты подразделяют согласно следующим признакам:
- первичные – облитерирующий бронхиолит, острый, респираторный или, как его еще называют, бронхиолит курильщика, бронхиолит вследствие вдыхания минеральной пыли, и другие поражения бронхиол, выявленные впервые.
- бронхиолиты, сопровождающие заболевания легких (пневмонию, гистиоцитоз легких);
- бронхиолиты, при которых патологический процесс захватывает крупные бронхи (ХОБЛ, бронхиальная астма).
Интересные факты
1. Бронхиолит у взрослых часто путают с острым бронхитом.Хотя эти две респираторные инфекции имеют схожие симптомы, бронхиолит поражает более мелкие дыхательные пути, известные как бронхиолы. Это может привести к более серьезным проблемам с дыханием у взрослых.
2. Вирусная инфекция является основной причиной бронхиолита у взрослых.Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) является наиболее распространенным виновником, особенно в осенний и зимний периоды. Другие вирусы, такие как грипп и парагрипп, также могут вызывать бронхиолит.
3. Бронхиолит у взрослых может быть потенциально опасным для жизни.В тяжелых случаях он может привести к респираторной недостаточности, требующей механической вентиляции. Пациенты с ХОБЛ, астмой или другими респираторными заболеваниями подвергаются повышенному риску серьезных осложнений.
Симптомы
Болезнь начинается остро или может стать осложнением бронхита. Характерно повышение температуры до 38-39 градусов, лихорадка. Отмечается выраженная одышкаа – частота дыхания достигает 40 и больше вдохов в минуту (для взрослых). Дыхание поверхностное, в дыхательный акт вовлекается вспомогательная мускулатура. Лицо одутловатое, отмечается цианоз носогубного треугольника. Характерная поза – грудь в позиции вдоха с поднятым плечевым поясом. Появляется мучительный сухой кашель с небольшим количеством мокроты. Из-за значительного напряжения межреберной мускулатуры и диафрагмы отмечаются боли в груди. На выдохе слышны свистящие хрипы.
Опыт других людей
Бронхиолит у взрослых – серьезное заболевание, требующее компетентного лечения. Люди, столкнувшиеся с этим недугом, отмечают, что важно обратиться к врачу при первых симптомах: кашель, одышка, общее недомогание. Специалисты рекомендуют пройти обследование и начать лечение немедленно. Врачи обычно прописывают противовирусные препараты, антибиотики, ингаляции. Важно соблюдать постельный режим, увлажнять воздух и пить много жидкости. Не стоит откладывать поход к врачу – своевременное лечение поможет избежать осложнений и быстрее вернуться к здоровью.
Лечение бронхиолита
Лечение в условиях стационара при этом заболевании показано при тяжелом или среднетяжелом течении. Наряду с медикаментозной проводят оксигенотерапию, а при усилении симптомов дыхательной недостаточности – ИВЛ. Пациенту назначают усиленный питьевой режим – частое дробное питье небольшими порциями. Кроме этого, показана физиотерапия, постуральный дренаж, вибрационный массаж.
Медикаментозная терапия
| Группа препаратов | Действующее вещество | Торговое наименование | Форма выпуска | Взрослые дозы |
| Бронхолитики | Эуфиллин | «Эуфиллин» | Таблетки, ампулы по 5 мл. | 10 – 20 мл в/в капельно очень медленно под контролем ЧСС и ритма. |
| β²-антагонисты | Сальбутамол | «Сальбутамол», «Вентолин» | Ингалятор с дозированной дозой 100 мкг. | Одна-две дозы до четырех раз в день |
| Фенотерол | «Беротек» | Ингалятор, одна доза – 100 мкг. | Одна-две дозы до четырех раз в день. | |
| Холинолитики | Ипратопия бромид | «Атровент» | Ингалятор в дозе 20 мкг. | До 3 ингаляций трижды в день. |
| «Беродуал» | Ингалятор в дозе 20 мкг, 50 мкг. | Одна-две дозы до четырех раз в день. | ||
| Тиотропия бромид | «Спирива» | Порошок (хандихалер), в дозе 18 мкг | 1 доза раз в день. | |
| Глюкокортикостероиды | Будесонид | «Пульмикорт» | Ингалятор | Доза начальная от 1-2 мг/сут, с постепенной коррекцией по клинической картине. |
| Флутиказон | «Кутивейт», «Фликсотид» | Ингалятор, доза 0,125 мг, 0,25 и 0,5 мг. | Дозировку определяет врач, кратность применения – 2 раза в день. | |
| Аналептики | Кордиамин | Кордиамин | Капли, раствор для инъекций | 1–2 мл п/к, в/м до двух раз в день |
| Сульфокамфокаин | «Сульфокамфокаин» | Раствор для инъекций | По 2 мл до трех раз в день. | |
| Муколитики | Амброксол | «Амброксол», «Амбробене» | Таблетки, сироп | 30 мг до 3 раз в день. |
| Ацетилцистеин | АЦЦ, «Флуимуцил» | Порошок, растворимые таблетки. | До 200 мг 3 раза в день |
Лечение антибиотиками при бронхиолите показано только в том случае, если точно известно, что источником заболевания является бактериальная инфекция. Еще одной причиной для назначения антибиотиков может стать вторичная инфекция, присоединившаяся к основному заболеванию или высокий риск ее присоединения.
Критерии эффективности
Так как бронхиолит у взрослых имеет склонность к длительному течению и хронизации процесса, то лечение и оценка его эффективности направлены на снижение уровня дыхательной недостаточности. В большинстве случаев терапия направлена не на восстановление нормальной работы легких, а на предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.
Профилактика
Своевременное лечение бронхитов, которые чаще всего становятся причиной развития бронхиолита, в большинстве случаев может предотвратить развитие заболевания. Выполнения правил техники безопасности на вредных производствах, а также отказ от курения тоже помогут избежать этой патологии.
Частые вопросы
Как долго проходит бронхиолит?
Бронхиолит – это распространенная инфекция нижних дыхательных путей, поражающая младенцев и детей младше 2 лет. Большинство случаев протекают в легкой форме и проходят в течение 2–3 недель без необходимости лечения, хотя у некоторых детей наблюдаются тяжелые симптомы бронхиолита и требуется стационарное лечение.
Чем опасен бронхиолит?
Воспаление бронхиол приводит к нарушению воздухообмена и снижению кровообращения в тканях легкого. Бронхиолит чаще всего вызывают вирусные инфекции, поражающие мелкие дыхательные пути в легких (бронхиолы), – риновирус, коронавирус, микоплазма, пневмония, аденовирус, цитомегаловирус и респираторно-синцитиальный вирус.
Как распознать бронхиолит?
одышка, в первое время усиливающаяся при физических нагрузках, а потом присутствующая постоянно,сухой кашель,свистящие, влажные хрипы при вдохе,затруднение дыхания,синюшный цвет кожи.
В чем разница бронхита и бронхиолита?
Чем отличается бронхит и бронхиолит? Бронхит — это воспалительный процесс, локализующийся в бронхах. При бронхиолите в воспаление распространяется на бронхиолы легких.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обязательно обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения правильного лечения. Самолечение может усугубить состояние.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача по приему лекарств, особенно антибиотиков, если они назначены. Не прерывайте курс лечения досрочно.
СОВЕТ №3
Обеспечьте себе покой и отдых, чтобы помочь организму бороться с инфекцией. Избегайте физических нагрузок.
