Прежде чем говорить об антибиотиках, которые можно успешно применять при бронхите, необходимо понять, что не каждый бронхит требует антибактериальной терапии, а кроме того, разные формы и стадии данного заболевания могут лечиться совершенно иначе. Поэтому вопрос о том, какие антибактериальные средства лучше применять в конкретном случае, должен обсуждаться в первую очередь с лечащим врачом. Мы же в свою очередь попробуем дать наиболее полную информацию об антибактериальных препаратах, применяемых при разных формах и видах бронхита.
Бронхит является одним из распространенных заболеваний органов дыхания. По статистике, эта болезнь входит в первый десяток списка тех недомоганий, из-за которых пациенты прибегают к врачебной помощи. На практике, в зависимости от характера течения, бронхиты подразделяют на острый, рецидивирующий и хронический. По наличию обструкции – на простой и обструктивный. Существует также классификация по типу агента, ставшего причиной болезни, однако при постановке диагноза это обычно не прописывается (врач как бы держит в уме).
Как влияет форма и вид бронхита на тактику лечения пациента
Острый бронхит, как правило, развивается на фоне ОРВИ и имеет вирусную этиологию, поэтому антибактериальные средства при данной форме не показаны. Но есть исключения:
- Дети до 3 лет, часто с бронхообструкцией.
- Пожилые после 65 лет.
- Затяжное течение заболевания.
- Волнообразное течение болезни, например, к концу первой недели острого бронхита на фоне ОРВИ отмечается улучшение, снижение температуры, а затем через несколько дней вновь нарастают симптомы. Такая ситуация также требует пересмотра терапии.
- Присоединение бактериальной инфекции, доказанное лабораторно (повышение в ОАК числа лейкоцитов, нейтрофилов, сдвиг формулы влево, изменение характера мокроты на гнойный).
- Нарастание симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности (одышкаи и частоты дыхания).
- Лица, имеющие сопутствующие хронические заболевания легких и сердечно-сосудистой системы, в том числе аномалии развития.
Хронический бронхит и его обострения чаще связаны с активацией внутренней условно-патогенной флоры, в норме имеющейся у каждого человека. Проблема хронического бронхита заключается в снижении местного иммунитета и очищающей функции бронхиального дерева, что способствует созданию благоприятной среды для проникновения и размножения условно-патогенной флоры (например, из ротовой полости). Поэтому обострения хронического бронхита обычно требуют назначения антибиотиков – как у детей, так и у взрослых любого возраста.
Отдельно следует сказать о бронхитах, вызванных атипичными микроорганизмами (микоплазмами, хламидиями), и гнойных бронхитах. Обе формы безоговорочно требуют назначения антибиотиков.
Антибиотики амоксициллин (он же «Флемоксин Солютаб») и амоксициллин/клавуланат (он же «Амоксиклав», «Аугментин») при бронхитах медики назначают чаще других препаратов. Его можно встретить в рецептах, которые выписывают и для детей разного возраста, и для взрослых.
Мнение врача:
При лечении бронхита антибиотиками у взрослых и детей, врачи рекомендуют принимать их только в случае подтвержденного бактериального характера заболевания. Неправильное использование антибиотиков может привести к снижению их эффективности и появлению резистентности у бактерий. У детей особенно важно строго соблюдать рекомендации врача по дозировке и продолжительности приема, чтобы избежать негативных последствий для здоровья. В случае легкого бронхита, вызванного вирусом, врачи чаще рекомендуют симптоматическое лечение, придерживаясь принципа “меньше антибиотиков – лучше”.
Особенности болезни у ребенка
Бронхит у детей, как правило, связан с вирусной инфекцией (ОРВИ), а также может развиваться на фоне:
- хронического аденоидита (при гипертрофии аденоидов);
- хронического тонзиллита;
- хронического синусита;
- предрасположенности к гиперреактивности бронхов, склонности к бронхообструкции (сужение просвета бронхов на фоне спазма).
По статистике, также частыми инфекционными агентами при развитии данного заболевания у дошкольников (особенно организованных – в детских садах) являются:
Читайте также:
- пневмококки;
- гемофильная палочка;
- микоплазмы.
В отношении первых двух возбудителей разработаны вакцины, поэтому при отсутствии у ребенка противопоказаний его следует привить (по индивидуальному графику). А вот в отношении микоплазм, к сожалению, никакой профилактики не разработано. Предположить микоплазменный бронхит родителям и лечащему врачу позволяют следующие симптомы:
- Длительный субфебрилитет (температура до 38), слабая динамика заболевания, тенденция к длительному кашлю.
- Кашель чаще всего сухой (или очень малопродуктивный), “стаккатоподобный” (напряженный, раскатистый, приступообразный, с короткими кашлевыми толчками).
- Лечение амоксициллином, амоксициллином/клавуланатом дает слабую динамику (просто по причине того, что данные антибиотики на микоплазму и хламидии не действуют).
Детям при бронхите достаточно часто (показания см. выше) назначают амоксициллин («Флемоксин Солютаб») или ампициллин. Для лучшей эффективности их усовершенствовали и получили амоксициллин/клавуланат и ампициллин/сульбактам. Их действие распространяется на более широкий круг бактерий. Детскую дозу и наличие показаний к антибактериальной терапии определяет врач.
Интересные факты
- Антибиотики не эффективны против вирусных инфекций:Бронхит обычно вызван вирусными инфекциями, на которые антибиотики не оказывают никакого эффекта.
- Чрезмерное использование антибиотиков может привести к резистентности бактерий:Необоснованное использование антибиотиков может привести к тому, что бактерии станут устойчивыми к их действию, что затрудняет лечение серьезных бактериальных инфекций.
- У детей бронхит часто проходит без лечения:У большинства детей бронхит проходит самостоятельно в течение 1-2 недель с поддерживающим лечением, таким как отдых, увлажнение воздуха и обезболивающие.
Противобактериальные средства
Итак, бывают случаи, когда без антибиотиков не получится избавиться от бронхита. Какой выбрать препарат, если без него не обойтись, должен определять лечащий врач. Для борьбы с заболеванием применяют аминопенициллины (в том числе защищенные), макролиды, респираторные фторхинолоны, цефалоспорины.
Аминопенициллины делятся по действующему веществу на следующие:
- амоксициллин («Флемоксин Солютаб»);
- амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой («Аугментин», «Амоксиклав») – защищенный препарат;
- ампициллин;
- сульбактам в сочетании с ампициллином («Амписид», «Сультасин», «Уназин») – защищенный препарат.
Наиболее часто применяют при бронхите лекарственные препараты с амоксициллином («Флемоксин Солютаб») и ампициллином, их использование возможно, если на протяжении последних трех месяцев пациент никакими антибактериальными средствами не лечился, в противном случае предпочтение врач отдаст защищенным препаратам (с клавулановой кислотой или сульбактамом – «Аугментин», «Амоксиклав»). Слово “защищенный” означает, что к базовому препарату добавлен еще один компонент, который направлен на уничтожение микроорганизмов, имеющих такой фермент, как лактамаза, способный расщеплять основной препарат – аминопенициллинового ряда.
Преимущества аминопенициллинов:
- Спектр действия препаратов этой группы включает наиболее частых возбудителей при бронхите – пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки, моракселлы;
- Возможность применения у пациентов любого возраста – начиная с периода новорожденности;
- Существуют как пероральные формы (таблетки, суспензии, порошки), так и инъекционные формы.
К недостаткам можно отнести:
-
Читайте также:
- Кратность назначения обычно 3-4 раза в сутки, обязательно через равные интервалы времени (6-8 часов), что обычно бывает не всегда удобно;
- Всегда существует риск аллергической реакции на препараты этой группы (сыпь, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок);
- Препараты не действуют на атипичных возбудителей, а по данным статистики, до 30-40% острых бронхитов у ребенка дошкольного возраста связаны с микоплазменной инфекцией.
Опыт других людей
Лечение бронхита антибиотиками у взрослых и детей вызывает множество мнений среди людей. Одни считают, что антибиотики – это эффективный способ борьбы с болезнью, особенно если она вызвана бактериальной инфекцией. Другие же утверждают, что антибиотики нередко прописываются без необходимости, что может привести к снижению иммунитета и развитию резистентности к препаратам. Важно помнить, что решение о приеме антибиотиков должен принимать врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента и характера заболевания. В любом случае, следует строго соблюдать рекомендации специалиста и не самолечиться антибиотиками без необходимости.
Амоксициллин + клавуланат («Аугментин», «Амоксиклав»)
На этом препарате стоит остановиться более подробно. Поскольку на сегодняшний день его эффективность в борьбе с инфекционными заболеваниями дыхательных путей составляет порядка 90%. Наличие клавулановой кислоты позволяет повысит эффективность амоксициллина, защищая от ферментов, способных разрушить амоксициллин. Также такое сочетание удерживает активность в борьбе с аэробными грамположительными бактериями. Это главное отличие чистого амоксициллина («Флемоксина Солютаб») от амоксициллина/клавуланата («Аугментина»).
Очень важно, что амоксициллин/клавуланат (он же «Аугментин», «Амоксиклав») легко всасывается из ЖКТ при пероральном приеме и практически без остатка. Рекомендуется употреблять его перед самым началом приема пищи. По данным источников, одним из минусов данного препарата является его сравнительно плохая переносимость (часто возникают тошнота, рвота, особенно при применении суспензии у ребенка). Однако такие ситуации сугубо индивидуальны, поэтому при назначении данного средства лечащий врач опирается на данные статистики большинства, а также спектр действия препарата. В целом антибиотики пенициллинового ряда являются одними из самых безопасных как для ребенка, так и для взрослого.
Дозу врач определяет, учитывая возраст, вес пациента, функциональность его почек и тяжести заболевания. Минимальный период употребления составляет 5-7 дней. Максимальный – 14 дней. Употребляют 2 раза/сутки или 3 раза/сутки (в зависимости от разовой дозы и концентрации).
Передозировка препарата грозит нарушениями функции ЖКТ (диарея, тошнота, рвота) и может способствовать развитию почечной недостаточности. Среди побочных действий необходимо отметить такие: кандидоз кожи (часто), нарушения в лимфатической и кровеносной системах (редко), нарушения в иммунной системе (очень редко). Все нарушения обратимы. Летальные исходы зафиксированы при серьезных патологиях с употреблением гепатотоксичных препаратов.
Макролиды
Эту группу считают также одной из самых безопасных среди антибактериальных средств при бронхите. Они малотоксичные и показывают хорошую переносимость пациентами. Они не убивают, однако оказывают тормозящее действие на жизнедеятельность микробов, нарушая в них синтез белка (создавая крайне неблагоприятные условия). По степени переносимости (частоте побочных эффектов) можно сформировать следующий ряд (первым идет самый тяжелый препарат):
Кларитромицин – Эритромицин – Джозамицин – Азитромицин. Именно поэтому азитромицин («Сумамед», «Зитролид») является одним из самых назначаемых макролидов в медицинской практике.
К макролидам относятся:
-
Читайте также:
- эритромицин;
- спирамицин («Ровамицин»);
- мидекамицин («Макропен»);
- джозамицин («Вильпрафен»);
- кларитромицин («Фромилид»);
- азитромицин («Зитролид»).
Фторхинолоны
Также достаточно широко применяются при бронхитах (опять-таки при наличии показаний). Они имеют достаточное количество аргументов в свою пользу, так как обладают широким спектром действия, удобством применения (кратность приема), хорошей переносимостью. Однако у детей препараты данной группы являются альтернативными и назначаются только при явной угрозе жизни ребенка. У взрослых (особенно при хроническом бронхите) препараты данной группы назначаются часто, с учетом чувствительности флоры. Среди препаратов стоит отметить следующие:
- спарфлоксацин;
- левофлоксацин;
- моксифлоксацин.
Цефалоспорины
Чаще всего назначаются в условиях стационара, так как количество пероральных форм среди цефалоспоринов невелико («Супракс», «Цефспан», «Цедекс»). Зато инъекционных препаратов в этой группе много, кратность применения их варьирует от 2 раз/сутки до 4 раз/сутки в зависимости от поколения и тяжести заболевания. Спектр действия препаратов схож с аминопенициллинами.
Среди цефалоспоринов стоит отметить следующие (третье поколение, применяемое чаще других):
- цефтриаксон;
- цефотаксим;
- цефтазидим;
- цефоперазон (и в сочетании с сульбактамом);
- а также цефиксим, цефтибутен – существуют в виде пероральных форм.
Таким образом, лечение бронхита у детей и взрослых далеко не всегда требует назначения антибактериальных средств. В связи с невозможностью самостоятельно определить возбудителя заболевания и оценить тяжесть состояния пациента диагностику и лечение лучше доверить специалисту. Со стороны домашних оптимальной при бронхите будет помощь в виде создания комфортных условий с тщательным проветриванием и созданием подходящей влажности, питьевого режима и щадящего питания.
Частые вопросы
Какой самый эффективный антибиотик при бронхите?
Азитромицин – эффективный антибиотик от бронхита, который хорошо преодолевает инфекции верхних и нижних дыхательных путей. Прежде всего его назначают больным бактериальным или хроническим бронхитом. Амоксициллин – полусинтетический антибиотик группы пенициллинов, препарат широкого действия.
Какой антибиотик лучше при бронхите детям?
Флемоксин Солютаб,Аугментин,Сумамед,Клацид,Зиннат.17 авг. 2022 г.
Какое самое эффективное лекарство от бронхита?
При сильном мучительном кашле незаменимы противокашлевые препараты ([Коделак], Терпинкод, [Синекод], [Стоптуссин], [Либексин]). В случае влажного кашля применяются отхаркивающие средства и муколитические препараты ([Геделикс], Мукалтин, Сироп корня солодки, [Флуимуцил], [Лазолван] и др.).
Как лечить бронхит у взрослых лекарствами?
Аскорил Экспекторант сироп 100 мл … Арбидол Максимум капсулы 200 мг 10 шт. … Ципрофлоксацин таблетки покрытые пленочной оболочкой 500 мг 10 шт. … Бромгексин 8 Берлин-Хеми драже 8 мг 25 шт. … Азитромицин капсулы 500 мг 3 шт. … Амбробене таблетки 30 мг 20 шт.Ещё
-
Читайте также:
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения бронхита антибиотиками обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к осложнениям и неправильному подбору препарата.
СОВЕТ №2
Прием антибиотиков следует соблюдать по рекомендации врача: не пропускать дозы, не прекращать курс лечения досрочно, даже если стало лучше.
СОВЕТ №3
При лечении бронхита антибиотиками важно следить за возможными побочными эффектами, такими как аллергические реакции, диарея, дисбактериоз. При появлении неприятных симптомов следует обратиться к врачу.
