Лечение и профилактика послеоперационного воспаления легких

Послеоперационная пневмония –  это самое частое осложнение в хирургии. Воспаления легких в послеоперационном периоде встречаются более чем в 60% наблюдений, а летальные исходы при этом составляют до 15 %.

Причины развития послеоперационной пневмонии

Непосредственной причиной развития пневмонии после операции являются инфекционные возбудители, которые попадают прямо в дыхательные пути. Обычно инфекции, которые возникают после операции, относят к атипичным.

Наиболее частые возбудители пневмонии после операции:

• стафилококки;
• эшерихии;
• псевдомонады;
• клебсиеллы;
• протей;
• энтеробактер;
• кандиды.

Нозокомиальная или внутрибольничная пневмония плохо поддаётся лечению из-за устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. Поэтому гораздо выгоднее экономически проводить профилактику воспаления легких, чем потом начинать сложную терапию.

Провоцирующими факторами развития послеоперационной пневмонии являются:

• застойные явления в малом круге кровообращения из-за долгого нахождения в горизонтальном положении;
• гиповентиляция легких;
• длительное нахождение на искусственной вентиляции;
• лечебно-диагностические манипуляции на бронхах.

Новорожденные, недоношенные из-за недоразвития системы дыхания, люди в старческом возрасте из-за сниженного иммунитета больше подвержены развитию осложнений после операции.

ИВЛ – иногда единственный способ спасти жизнь.Проведение искусственной вентиляции в послеоперационном периоде может длиться от нескольких часов до месяца и более.

Состав поступающего в легкие воздуха тщательно подобран по влажности и концентрации газов, но слизистая бронхов, эпителий все равно постепенно начинает подвергаться патологическим изменениям. Мелкие ворсинки перестают выполнять свою защитную функцию. Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы задерживаются на поверхности бронхов и трахеи длительное время, начинают размножаться и вызывать воспаление слизистой.

Проведение бронхоскопий, в качестве профилактики или лечения, обязательно для санации легких при определенных состояниях. Но иногда происходит случайное повреждение внутренней поверхности бронхиального дерева во время манипуляции. Дефекты в слизистой способствуют быстрому развитию бактерий и проникновению инфекции дальше в интерстиций.

Мелкие тромбы из системы нижней полой вены в ветви легочной артерииявляются дополнительным провоцирующим фактором развития пневмонии. При тяжелом сепсисе бактериальные эмболы попадают по кровеносному руслу непосредственно в легочную паренхиму. Усложняет течение патологического процесса послеоперационная травма легких. Поражения центральной нервной системы в виде инсультов и травм способствуют снижению нормальной вентиляции легких и развитию инфекции.

При длительном горизонтальном положении после операциичасто возникает заброс содержимого желудка в трахею и развивается аспирационная послеоперационная пневмония.

Мнение врача:

Послеоперационное воспаление легких является серьезным осложнением, требующим комплексного подхода к лечению и профилактике. Врачи рекомендуют применение антибиотиков для борьбы с инфекцией, а также регулярное проведение физиотерапии для улучшения дыхательной функции и предотвращения застойных явлений в легких. Важным моментом является также контроль за дыханием пациента и регулярное проведение рентгенологических исследований для отслеживания динамики заболевания. Поддержание оптимального уровня гидратации и питания также играет важную роль в восстановлении после операции и предотвращении осложнений.

Пневмония или воспаление легких. Причины заболевания, симптомы и лечение.

Осложнения после хирургии на сердце и легких

Особенно после операции на грудной клетке, сердце создаются максимально благоприятные условия для развития воспаления. Причины в следующем:

• травма легкого;
• обсеменение из дооперационных гнойных очагов;
• микроэмболии при искусственном кровообращении;
• жесткая фиксация грудной клетки – гиповентиляция.

Угрожающее жизни состояние возникает после удаления одного легкого, если патогенный послеоперационный процесс развивается в единственном здоровом легком. Несостоятельность бронхиального шва и заброс крови в культю может способствовать пневмонии.

Способствуют тяжелому течению послеоперационного периода сопутствующие заболевания бронхо-легочной системы, такие как туберкулез, хронические бронхиты, ателектазы, бронхоэктазы.

После операции на сердце наиболее часто осложнения в виде пневмоний возникают после вмешательств по поводу инфекционного эндокардита. Послеоперационная смертность при этом приближается к 30%.

Факторами, способствующими развитию воспаления легочной ткани после операции на сердце, являются:

1. Длительность операции более 5 часов.
2. Массивная травматизация окружающих тканей.
3. Искусственное кровообращение.
4. Гипоксия.
5. Гипотермия.

Каждая повторная операция, которая является единственно правильным агрессивным методом лечения многих заболеваний, увеличивает риск развития инфекционных осложнений в несколько раз.

Нередко пневмонии возникают и после полостных операций на органах брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза. Длительный наркоз, массивная кровопотеря, особенно у онкологических пациентов, провоцируют возникновение воспалений.

Анемия, обезвоживание, парез кишечника – все это также может служить факторами риска. Причем после операций на брюшной полости ранние осложнения наиболее часто возникают в первую неделю.

Интересные факты

• Ранняя мобилизация после операции снижает риск воспаления легких.Исследования показали, что пациенты, которых мобилизуют в течение 24 часов после операции, имеют на 50% более низкий риск развития послеоперационного воспаления легких, чем те, кого не мобилизуют.
• Использование ингаляционных антибиотиков может предотвратить воспаление легких.Ингаляционные антибиотики, такие как тобрамицин, могут непосредственно попадать в легкие и бороться с бактериями, вызывающими пневмонию, тем самым снижая риск развития инфекции.
• Положительное давление в конце выдоха (PEEP)улучшает дыхательную функцию и снижает риск воспаления легких. PEEP – это техника вентиляции, которая поддерживает небольшое положительное давление в дыхательных путях, что помогает предотвратить ателектаз (спадание) легких и улучшить вентиляцию.

Воспаление лёгких – Доктор Комаровский

Клинические симптомы и диагностика

Учитывая симптомы первичного заболевания и тяжелое состояние в послеоперационном периоде, возникают большие трудности в диагностике пневмонии. Повышение температуры тела, как наиболее частый симптом острого воспаления легких, может быть связано с множеством других процессов – послеоперационной раной, жидкостным скоплением в зоне резекции. Даже выявление жидкости в плевральных полостях при ультразвуковом исследовании не всегда свидетельствует о наличии воспалительного компонента в легких.

Резкое снижение дыхательной функции и одышкаа всегда должны настораживать. Но только рентгенологические методы могут однозначно решить вопрос о диагнозе.

Изменения, которые свидетельствуют о развитии патологического процесса в легких:

• локальное усиление легочно-бронхиального рисунка;
• облаковидные инфильтраты;
• диффузное усиления бронхо-легочного рисунка.

Выделение возбудителя из мокроты, мазках из зева, а также аспирата из бронхов позволяют точно установить этиологию и подобрать правильное антибактериальное лечение.

Опыт других людей

Люди, перенесшие операцию на легких, часто отмечают важность правильного лечения и профилактики послеоперационного воспаления. Они подчеркивают, что следование рекомендациям врачей, прием прописанных препаратов и регулярные посещения специалистов играют решающую роль в успешном выздоровлении. Отмечается, что своевременное обращение за медицинской помощью, соблюдение режима и правильное питание способствуют быстрому восстановлению и снижают риск осложнений. Люди с опытом операции на легких советуют также обращать внимание на свое психическое состояние, ведь позитивный настрой и поддержка близких играют не менее важную роль в процессе реабилитации.

Пневмония: профилактика и реабилитация. Как восстановиться после заболеваний легких и пневмонии

Лечение и профилактика в послеоперационном периоде

Терапия послеоперационного периода практически всегда включает назначение антибиотиков в качестве профилактики инфекционного осложнения. Присоединение атипичной флоры, устойчивой ко многим препаратам, затрудняет лечение внутрибольничных пневмоний.

В условиях реанимации и интенсивной терапии проводят активные санации бронхиального дерева, внутривенное введение противовоспалительных препаратов и массивные инфузии, способствующие снижению общей интоксикации. При выявлении массивного плеврального выпота проводят пункционное дренирование с целью аспирации содержимого и расправления легочной ткани.

С учетом основного заболевания методы профилактики отличаются. После операций на сердце и грудной клетке можно рекомендовать применение антисекреторных препаратов для профилактики аспирации, компрессионный трикотаж для предотвращения тромбоэмболии.

Общими являются ранняя активация больных в послеоперационном периоде и физиопроцедуры, если нет противопоказаний. Наиболее доступны два метода самостоятельной профилактики, которые способствуют расправлению легочной ткани:

• надувание воздушных шаров или мячей;
• вдувание воздуха через трубочку в банку, заполненную водой.

Несложные манипуляции позволяют повысить давление в бронхах, увеличить объем легких, что благоприятно сказывается на восстановлении функционального состояния легочной паренхимы в послеоперационном периоде.

Частые вопросы

Почему после операции возникает пневмония?

Длительный наркоз, массивная кровопотеря, особенно у онкологических пациентов, провоцируют возникновение воспалений. Анемия, обезвоживание, парез кишечника – все это, также может служить факторами риска. Причем после операций на брюшной полости ранние осложнения чаще всего возникают в первую послеоперационную неделю.

Какой самый эффективный антибиотик при пневмонии?

К пенициллиновым антибиотикам относятся оксациллин и клоксациллин, которые наиболее результативно и быстро действуют при пневмониях, вызванных стафилококками. Расширенными антимикробными свойствами обладают аминопенициллины – амоксициллин и ампициллин. Они широко применяются у взрослых при внебольничных пневмониях.

Какие лекарства помогают от воспаления легких?

Клиндамицин капсулы 150 мг 16 шт Хемофарм А.Д., Сербия … Таваник таблетки покрыт. плен. … −11% Таваник таблетки покрыт. … Ципролет А таблетки покрыт. плен. … Аугментин таблетки покрыт. плен. … Минолексин капсулы 50 мг 20 шт Авва Рус, Россия … Минолексин капсулы 100 мг 20 шт Авва Рус, Россия … Глево таблетки покрыт.плен.об.Ещё

1. Своевременная вакцинация от пневмококковой, гемофильной, новой коронавирусной инфекции (COVID-19). 2. До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Послеоперационное воспаление легких требует строгого соблюдения рекомендаций врача. Не пропускайте назначенные препараты и процедуры, следуйте всем рекомендациям специалиста.

СОВЕТ №2

После операции по лечению воспаления легких важно соблюдать режим отдыха и не перенапрягать организм. Позвольте себе полноценный отдых и восстановление.

СОВЕТ №3

Помимо лекарственной терапии, обратите внимание на правильное питание. Употребляйте пищу, богатую витаминами и минералами, чтобы поддержать иммунитет и ускорить процесс выздоровления.