Пневмония – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением респираторных отделов легких и образованием внутриальвеолярного экссудата. Клиническая картина и время протекания инфекции зависит от природы возбудителя, возраста, состояния иммунной системы.
Возбудители заболевания
Пневмонией называют группу заболеваний с различной этиологией и патогенезом. Заражению подвержены дети всех возрастов, включая период младенчества. Основной путь инфицирования – попадание патогенных организмов с током воздуха, другие способы проникновения возбудителя – гематогенный и лимфогенный.
В медицинской практике важно дифференцировать типичные формы – с четко очерченным инфильтратом на рентгенограмме (протекают с лихорадкой и высокой температурой) и атипичные – с диффузными, не имеющими четких границ изменениями, и размытой симптоматикой.
Пульмонологические центры, ведущие статистику заболеваний, установили определенную зависимость: каждая возрастная группа уязвима в отношении определенных возбудителей инфекции.
Впервые дни жизни ребенка (и до полугода), согласно данным статистики, часто диагностируется воспаление легких, вызванное вирусами гриппа, парагриппа, риновирусом, аденовирусом и респираторно-синцинтиальным вирусом, а также стафилококками, E. coli, Chlamidia trachomatis, реже – Moraxella catarrhalis.
В возрастной категории до шести лет сохраняется высокий риск заражения вирусными инфекциями, но также возрастает число случаев бактериальной природы (пневмококки, стрептококки).
Острые респираторные заболевания являются предшественниками воспаления легких примерно в 50% фиксируемых случаев заболевания. Дети школьного возраста болеют воспалением легких, чаще вызванным пневмококком (до 40%), и атипичными формами (M. Pneumoniae – примерно в 20% случаев).
Мнение врача:
Двустороннее воспаление легких у детей, или двусторонняя пневмония, представляет серьезную угрозу здоровью маленьких пациентов. Врачи отмечают, что данное состояние характеризуется воспалением обеих легких, вызванным различными патогенами, такими как бактерии, вирусы или грибки. Симптомы двусторонней пневмонии у детей могут включать высокую температуру, кашель, затрудненное дыхание, быструю утомляемость и общую слабость. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, так как недиагностированное и неадекватно леченное воспаление легких может привести к серьезным осложнениям и даже смертельному исходу. Лечение двусторонней пневмонии у детей обычно включает антибиотики, противовирусные препараты, респираторную поддержку и симптоматическую терапию. Важную роль играет также профилактика вакцинацией и поддержание общего иммунитета у детей.
Формы поражения легких
Двусторонняя пневмония – поражение инфекцией правого и левого легких.
Читайте также:
Медицинское определение каждой формы болезни указывает на степень распространения патологического процесса:
- сегментарная (поражение сегмента – участка легкого);
- полисегментарная (поражены множественные участки);
- очаговая (есть локальный очаг воспаления);
- долевая (поражена одна доля);
- сливная (отдельные участки поражения сливаются в крупный очаг);
- тотальная – распространяется на всю область легкого.
При двусторонней форме оба легких редко поражаются одинаково, то есть на одном органе дыхания может быть очаговая воспаление, на другом – поражено несколько сегментов.
Причин развития заболевания несколько – ослабленный иммунитет, врожденные патологии органов дыхания и сердца, отсутствие адекватного лечения вирусных заболеваний. Нередко бывает, что развивается болезнь и как осложнение после гайморитов, фронтитов, синуситов, острых бронхитов.
Внебольничные формы инфекции (ВП) могут также развиться в результате повышения активности естественной микрофлоры верхних дыхательных путей. Даже вполне здоровые люди относятся к категории транзиторных носителей инфекции, поскольку патогенные микроорганизмы могут стать возбудителями пневмонии при падении иммунитета, при наступлении иных факторов, которые в медицине считают неблагоприятными.
Госпитальные (внутрибольничные) детские пневмонии вызываются Ps. aeruginosa, стафилококками, Е. coli, Klebsiella spp., кишечными бактериями, грибами. Кандидоз диагностируют у физиологически неразвитых и недоношенных детей, находящихся в реанимационных боксах. Для внутрибольничных форм характерны смешанные заболевания, являющиеся результатом перекрестного или множественного инфицирования.
Особенности протекания инфекции у ребенка
На развитие пневмонии у ребенка указывает ухудшение состояния на фоне ОРВИ или бронхита. Поднимается температура до 39-40 градусов, начинается сильный озноб, пропадает аппетит, появляется сухой изнуряющий кашель, обильное потоотделение, стремительно нарастает мышечная слабость.
У детей двусторонняя пневмония протекает особенно тяжело, что связано с некоторыми анатомическими особенностями организма – малая протяженность трахеи и суммарная площадь легочной ткани, участвующая в акте дыхания, отсутствие приобретенных иммунных сил против патогенных микробов и, главное, нераскрытые плевральные синусы, которые расправляются по мере взросления организма.
Опыт других людей
Двухстороннее воспаление легких у детей вызывает серьезную озабоченность среди родителей и медицинского сообщества. Люди выражают глубокую тревогу по поводу возможных осложнений и последствий этого заболевания. Многие отмечают необходимость своевременного обращения к врачу и компетентного лечения. Родители выражают благодарность медицинским работникам за их профессионализм и заботу о здоровье детей. Важно обращать внимание на симптомы воспаления легких и не откладывать визит к врачу, чтобы предотвратить возможные осложнения и обеспечить быстрое выздоровление маленьких пациентов.
-
Читайте также:
Этиология
Основная проблема у врачей при назначении терапии – это вопрос этиологии, то есть определение возбудителя пневмонии. Поэтому решение о назначении препаратов (если врачебная помощь должна быть экстренной) принимается на основе известных фактов о распространенности форм заболеваний в разных возрастных группах и клинических признаках.
Заключительный диагноз основывается на комплексном исследовании – это данные рентгенограммы, посева мокроты, серологического анализа крови на наличие антител к РС-вирусам, выявление антител IgM и IgA к возбудителям бактериальной природы в парных сыворотках.
При поражении инфекцией двух дыхательных органов неизбежно возникает тяжелое состояние, связанное с нарушением газообмена, стремительно нарастающей интоксикацией организма, кислородным голоданием. Лечение ребенка с двусторонней формой пневмонии должно проводиться в условиях стационара.
Лечение
Антибактериальная терапия – основной способ лечения воспаления легких у ребенка в острой стадии болезни. Антибиотики при госпитализации с двусторонней пневмонией назначают в экстренном порядке. Первичный лекарственный препарат выбирается эмпирически – определяется характером протекания болезни и возрастом ребенка.
При типичных классических формах целесообразно назначать препараты ряда бета- лактамов (амоксициллин, цефалоспорины второго поколения, защищенные аминопенициллины), при атипичных – макролиды. Антибиотики макролидного ряда не назначают в качестве основного лекарственного средства при типичных пневмониях.
При выборе антибиотика в условиях лечения в стационаре врачи всегда должны учитывать природу возбудителя и физиологическое состояние ребенка. Так, например, аминогликозиды слабо подавляют активность пневмококка, фторхинолоны детям строго противопоказаны.
Если в течение двух суток при тяжелом протекании заболевания клинический эффект не будет достигнут, то назначают альтернативные антибактериальные средства. Препараты при двустороннем воспалении легких вводятся парентерально, а после улучшения состояния – перорально (ступенчатая терапия).
Таблица антибиотиков при двухсторонней пневмонии у ребенка
| Возраст Форма пневмонии | Возбудитель | Лекарственные препараты (антибиотики) | Альтернативные средства |
| От 1 до 6 мес., типичная. | Парентеральное введение пенициллинов ингибиторозащищенных: амоксициллин+клавуланат, ампициллин+сульбактам | Парентеральное введение цефалоспоринов (цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим), карбапенемов. | |
| От 1 до 6 мес., атипичная | Макролид (Азитромицин) | Эритромицин. | |
| От 6 мес. до 6 лет, типичная, протекающая без осложнений | Амоксициллин (или макролид) | Амоксициллин+клавуланат, цефуроксим, феноксиметилпенициллин, эритромицин. Парентеральное введение: ампициллин, цефуроксим, цефотаксим | |
| Школьный возраст (от 6 до 15 лет) типичная, протекающая без осложнений. | S. pneumoniae | Амоксициллин или макролид (азитромицин, кларитромицин) | Амоксициллин+клавуланат, цефуроксим, феноксиметилпенициллин. Парентеральное введение: пенициллин, линкомицин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон. |
| Школьный возраст (от 6 до 15 лет), атипичная, протекающая без осложнений | M. pneumoniae, Ch. Pneumoniae | Макролид (азитромицин, кларитромицин) | Эритромицин, доксициклин (детям старше 12 лет) |
| 6 месяцев – 15 лет, протекающая с деструкцией | Парентеральное введение: амоксициллин+клавуланат или ампициллин+сульбактам в сочетании с аминогликозидами. | Цефалоспорины II-IV поколений (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефипим), цефазолин в сочетании с аминогликозидом, линкомицин в сочетании с аминогликозидом, карбапенем |
Наряду с антибиотиками, после улучшения состояния ребенка (на 5-7 день), назначаются отхаркивающие средства, способствующие отхождению мокроты, улучшающие газообмен и повышающие иммунитет организма, а также средства, препятствующие развитию склеротического процесса в тканях легких.
Таблица препаратов, способствующих отхождению мокроты
| Препарат | Дневная дозировка |
| Микстуры на основе растительных компонентов (алтей) | По чайной ложке – детям до трех лет; по одной десертной ложке – детям от трех лет каждые полтора часа. |
| Мукалтин (таблетки) | По полтаблетки – детям до одного года; одна-две таблетки – детям старше трех лет в растворенном виде, не более трех раз в день |
| Травяной (грудной) сбор в виде концентрированного эликсира | По шесть капель, растворенных в кипяченой воде комнатной температуры (от 6 до 8 раз в день). |
| Бромгексин (таблетки) | Одна-две таблетки в сутки – до шести лет; по одной таблетке три-четыре раза в день – детям старше семи лет. |
| Капли нашатырно-анисовые | По одной капле по числу полных лет четыре раза в день |
Об успешном излечении можно судить по следующим признакам:
- температура в пределах нормы, не повышается к вечеру;
- восстанавливается аппетит и сон;
- восстанавливается дыхание (отсутствие одышкаи, не прослушиваются хрипы)
- анализы крови в пределах нормы (постепенное восстановление показателей – по мере выздоровления);
- рентгенограмма не показывает патологических изменений.
Доврачебная помощь
Воспаление легких представляет особую опасность для детей первого года жизни. Признаки пневмонии у младенцев не всегда являются ярко выраженными, в то время как болезнь прогрессирует стремительно. Родителей должны насторожить все отклонения от нормального физиологического состояния – беспокойство или вялость, отсутствие аппетита, частые срыгивания, незначительное повышение температуры. Новорожденные быстро теряют вес.
Плохими признаками являются бледность кожных покровов, синева вокруг носогубного треугольника, учащенное дыхание. Никаких самостоятельных действий, связанных с лечением малыша, предпринимать нельзя! Все перечисленные симптомы являются показанием к экстренной госпитализации. Родители должны по возможности успокоить младенца, не оставлять его ни на минуту одного, а также до приезда специалиста записать все симптомы, которые проявились во время болезни. Это поможет врачу правильно составить клиническую картину.
У школьников и подростков двусторонняя пневмония может протекать волнообразно, с выраженными периодами затихания и обострения процесса. На воспаление легких указывает длительный период недомогания, вялость, апатия, субфебрилитет – температура повышается к вечеру незначительно, до показателя 37,5 градуса.
При пневмонии почти всегда изменяется ритм дыхания – после небольшой физической нагрузки развивается одышкаа, нарастает усталость. Это один из основных признаков заболевания, протекающего в скрытой форме, когда отсутствует кашель и нет высокой температуры. Решение о госпитализации или амбулаторном лечении принимает врач после осмотра ребенка, данных рентгенографии, лабораторных заключений.
Госпитализация ребенка
Статистика свидетельствует о том, что эффективность лечения в стационаре выше, чем при прохождении терапевтического курса дома, что связано с системным подходом, постоянным контролем над процессом лечения (врач может отменять или заменять или назначать дополнительные препараты, учитывая реакцию больного и воздействие лекарственного средства). Госпитализации также подлежат дети с врожденными пороками сердца и хроническими заболеваниями, даже в том случае если нет признаков, что болезнь может перейти в тяжелую форму.
На учете в диспансере после перенесенной двусторонней пневмонии ребенок состоит 12 месяцев, при этом необходимо проходить профилактический осмотр по схеме, составленной врачом, а также сдавать анализы крови и мочи с периодичностью один раз в два месяца.
Предупреждение заболевания
Рекомендации стандартные, в них нет ничего нового для родителей, но их соблюдение в разы снизит риск инфицирования. Прежде всего, это спортивные занятия, желательно на свежем воздухе, полноценное питание и отдых, правильно организованный режим дня. Родители должны сделать все для того, чтобы не допускать переохлаждения ребенка и исключить контакт с зараженными детьми.
-
Читайте также:
Если малышу, школьнику начальных классов или подростку был поставлен диагноз “грипп” или “ОРВИ”, необходимо соблюдать все рекомендации врача, так как пневмония в большинстве случаев является следствием респираторных заболеваний, перенесенных «на ногах». Детям, переболевшим двухсторонней пневмонией, показана ежегодная реабилитация в санаторно-курортных центрах.
Частые вопросы
Что такое двусторонняя пневмония у детей?
При бактериальной, вирусной и другой инфекции воспалительный процесс может развиваться в правом, левом, а иногда в обоих легких сразу – в таких случаях говорят о двусторонней пневмонии.
Как проявляется двустороннее воспаление легких?
Одним из первых симптомов двустороннего воспаления легких является резкое повышение температуры (до 39 градусов и выше). О большом поражении легочных тканей свидетельствует одышка. У больного отмечается появление сухого, надсадного кашля, который со временем становится влажным.
Как проявляется воспаление легких у ребенка?
Симптоматические проявления включают в себя озноб, лихорадку, повышенное потоотделение, кашель, учащение дыхания и пульса. Для вирусной формы легочного заболевания характерны такие симптомы, как сухой кашель, жар, головная боль, слабость и ломота в мышцах, быстрая утомляемость, потеря аппетита.
Как дышит ребенок при воспалении легких?
В норме соотношение пульса и частоты дыхания составляет 3 к 1. Однако при пневмонии соотношение может достигать 2 к 1 и 1 к 1. То есть, если пульс у ребенка – 100, то частота дыхания может составлять более 50 вдохов в минуту. Несмотря на повышенную частоту дыхания, оно обычно поверхностное, неглубокое.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках двустороннего воспаления легких у детей обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Следите за состоянием ребенка, придерживайтесь рекомендаций врача и не пропускайте приемы лекарств, даже если симптомы кажутся улучшившимися.
СОВЕТ №3
Обеспечьте ребенку покой и комфортные условия для выздоровления: поддерживайте оптимальную температуру в помещении, обеспечьте достаточное питье и питание.
