Описание и лечение эндобронхитов

Заболевания бронхолегочной системы могут давать различную клиническую картину. Как правило, при каждом из них наблюдаются воспалительные изменения бронхов. Один из наиболее распространенных недугов, с которым обращаются к пульмонологу, – это бронхит. Часто эта патология имеет хроническое течение.

Для уточнения диагноза и выбора наиболее верной тактики лечения пациенту назначают бронхоскопию. Это исследование позволяет оценить состояние слизистой бронхиального дерева. При обследовании пациентов с диагнозом “хронический бронхит” часто выявляется атрофический эндобронхит различной интенсивности. Попробуем разобраться в терминологии.

Бронхоскопия как метод диагностики

Бронхоскопия – это эндоскопическое обследование, которое проводится при различных заболеваниях трахеобронхиального дерева. Оно имеет огромное диагностическое значение при воспалительных, аллергических и опухолевых заболеваниях трахеи и бронхов. Позволяет визуально оценить состояние слизистой этих органов.

Когда назначается бронхоскопия

Нужно понимать, что бронхоскопия может быть как лечебной, так и диагностической. Разница в том, что диагностическую используют для установления, подтверждения или опровержения определенного диагноза, лечебная бронхоскопия предназначена для облегчения состояния пациента с уже известным диагнозом.

Показания для проведения бронхоскопического исследования:

Длительный (хронический) кашель или кашель, который невозможно объяснить существующими у пациента симптомами.
Затруднение дыхания, нарушение вдоха и подозрение на инородное тело бронха.
Наличие у пациента выраженой одышкаи, которую невозможно объяснить существующими симптомами.
Легочное кровотечение, кровохарканье.
Резкое и внезапное изменение количества мокроты в динамике.
При подозрении на онкологическое заболевание.
Для забора на исследование материала (биопсия, смыв с бронхов).
Для уточнения диагноза при обнаружении на рентгеновских снимках сомнительных изменений (например, участков ателектаза, гиповентиляции и так далее);
Частое воспаление легочной ткани в одном и том же сегменте (сегментах).
Подозрение на туберкулез (особенно, кавернозный, туберкулез бронхов и так далее).
Подозрение на диссеминированные заболевания легочной ткани (например, саркоидоз).

Лечебную бронхоскопию могут назначить для:

Остановки кровотечения;
Удаления инородных тел, слизи, иного обтурирующего (закрывающего просвет) агента;
Санации бронхиального дерева (гнойный бронхит);
Аспирации из полостей в легочной ткани (абсцесс, каверна и так далее);
Лечения свищей бронхиального дерева;
Удаления слизи при астматическом статусе (только в специализированных отделениях);
Устранения обструкции при ожогах дыхательных путей разной этиологии.

Помимо показаний, существуют и противопоказания к проведению данной процедуры.

Противопоказания к бронхоскопии:

Инфаркт миокарда, перенесенный ранее чем 6 мес. назад;
Острый инсульт и нарушения сердечного ритма (больше 3 степ.);
Гипертония с ДАД более 100 мм рт. ст.;
Выраженный стеноз гортани;
Бронхиальная астма в период обострения;
Психические расстройства, эпилепсия;
Сердечная и дыхательная недостаточность (или их сочетание) больше 3 степ.;
Крайне тяжелое состояние пациента, когда от проведения бронхоскопии уже ничего не зависит.

Кроме абсолютных противопоказаний, существует также дополнительный список относительных противопоказаний, которые также зависят от вида бронхоскопии (ригидная или фибробронхоскопия).

Читайте также:

Что такое храп и как можно от него избавиться

Мнение врача:

Эндобронхит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, которое чаще всего вызвано вирусами или бактериями. Врачи рекомендуют обращаться за помощью при появлении симптомов эндобронхита, таких как кашель, затрудненное дыхание, боль в груди. Для точного диагноза может потребоваться физикальное обследование, рентгенография и анализ мокроты.

Лечение эндобронхита обычно включает в себя прием противовирусных или антибактериальных препаратов, противокашлевых средств, ингаляции. Важно соблюдать постельный режим, употреблять больше жидкости, следить за влажностью в помещении. В случае осложнений или хронического течения заболевания, врач может назначить дополнительные методы лечения.

Профилактика эндобронхита включает в себя укрепление иммунитета, избегание контакта с больными респираторными инфекциями, регулярное проветривание помещений. Важно обращаться к врачу при первых признаках заболевания для своевременного начала лечения и предотвращения осложнений.

Бронхоэктазы в легких, бронхоэктатическая болезнь: что важно знать пациентам

Эндобронхиты: классификация

Итак, после проведения исследования врач в заключении пишет диагноз «эндобронхит». Что же это такое? По большому счету в нескольких словах врач-эндоскопист делает заключение о видимом ему состоянии слизистой оболочки бронха, а также об отклонениях от нормы. Эндобронхит – это воспалительное изменение слизистой оболочки бронха, наблюдаемое врачом в процессе бронхоскопии.

Удобная классификация подобного состояния слизистой бронхов была опубликована в 1967 году В. А. Герасиным.

Катаральный эндобронхит – он характеризуется гиперемией (покраснением) и незначительным отеком слизистой бронхиального дерева. Может наблюдаться кровоточивость. Локализоваться может как слева, так и справа.
Атрофический эндобронхит – наблюдаются отдельные участки гиперемии и истончения слизистой, усиление хрящевого рисунка и заострение межбронхиальных шпор. Локализация бывает справа или слева.
Гипертрофический эндобронхит – наблюдается равномерное сужение бронхиальных просветов, утолщение слизистой, дифференцировка бронхиальных хрящей затруднена, заметно расширение межбронхиальных шпор. Локализация может быть справа или слева.
Гнойный эндобронхит – четко выражены гиперемия и отечность слизистой, могут быть отдельные изъязвления, наблюдается отделение обильного гнойного секрета. Хронический процесс редко протекает в этой форме, даже в периоды обострения. Чаще всего локализуется сразу с обеих сторон (справа и слева).

Существует и другая классификация эндобронхита, которую часто используют специалисты. Ее описал в 1965 году Лемуан.

Диффузный эндобронхит представляет собой неспецифический процесс воспаления, который распространяется на слизистую поверхность всего бронхиального дерева. Чаще всего процесс локализуется сразу с обеих сторон (справа и слева).
Диффузный частичный эндобронхит – воспаление распространяется на бронхиальные стенки ниже верхнедолевых отделов.
Локальный или сегментарный эндобронхит – обычно процесс воспаления затрагивает только одну ветвь, он ограничен четко сформированной локализацией либо справа, либо слева. Границы воспаления отчетливо видны.

В подобной классификации различают три степени интенсивности:

Первая степень – наблюдается незначительная отечность слизистой и размытость сосудистого и хрящевого рисунка. Секреция умеренная. Сегментарный эндобронхит чаще всего характеризуется именно этой степенью.

Вторая степень – отек и гиперемия четко выражены, бронхиальный просвет сужен, сосудистый рисунок не виден глазу, хрящевой рельеф сглажен. При контакте со слизистой наблюдается незначительная кровоточивость. Выделяемый секрет слизисто-гнойный.

Третья степень – хорошо заметен синюшно-багровый оттенок утолщенной слизистой стенок бронхов, отек сильно выражен, сосудистый рисунок отсутствует. Устья бронхов как сегментарных, так и долевых резко сужены. Наблюдается обильный вязкий гнойный секрет. Бронхоскопия затруднена.

По клиническому течению различают острый и хронический эндобронхит.

Читайте также:

Реабилитация после ринопластики – рекомендации и ограничения

В настоящее время врачи-эндоскописты используют несколько классификаций, так как только их сочетание может в полной мере отразить патологические процессы в стенке бронхов.

Интересные факты

Эндобронхит может быть вызван бактериями, вирусами, грибками или даже инородным телом, застрявшим в дыхательных путях.
Хронический эндобронхит, вызванный грибком Aspergillus, также известен как “легочный аспергиллез” и часто встречается у пациентов с ослабленной иммунной системой, таких как те, кто лечится от рака или принимает стероиды.
Лечение эндобронхита обычно включает антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты, в зависимости от вызвавшей его причины. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления инородного тела или пораженной ткани легкого.

БРОНХИТ – причины развития, диагностика и лечение

Причины возникновения заболевания

Причины, вызывающие подобное состояние бронхиального дерева, могут быть самые разнообразные. Здесь приведены основные:

переохлаждение и внезапный перепад температур;
загрязненный воздух, например, присутствие в нем оксида углерода, аммиака, сероводорода, кислотных испарений или щелочей, а также задымлений и пыли;
злоупотребление алкоголем и табакокурением;
застойные явления в малом круге кровообращения, например, при сердечных патологиях;
хронический воспалительный процесс в полости носа или рта, например, аденоидит, тонзиллит или синусит;
аллергические реакции;
вирусные инфекции.

Опыт других людей

Эндобронхиты – это воспалительные заболевания бронхов, которые могут привести к серьезным осложнениям, если не обратить на них внимание. Люди, столкнувшиеся с этим недугом, отмечают, что основные симптомы включают кашель с отделением мокроты, затрудненное дыхание и общую слабость. Для успешного лечения важно обратиться к врачу, который назначит соответствующую терапию, включающую прием противовоспалительных препаратов и противокашлевых средств. Кроме того, рекомендуется соблюдать постельный режим, увлажнять воздух в помещении и употреблять больше жидкости. Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций помогут быстрее побороть эндобронхиты и избежать осложнений.

Даже Застарелый Хронический Бронхит Пройдёт! Возьмите 3 Луковицы Среднего Размера и Поместите в…

Особенности клинической картины

При атрофическом эндобронхите пациенты жалуются на ухудшение общего состояния, слабость, одышкау. При выраженой атрофии (истончении слизистой оболочки) у пациентов может снижаться кашлевой рефлекс, наблюдаться нарушение эвакуации слизистого отделяемого из дыхательных путей, количество отделяемого при этом умеренное. Часто атрофический эндобронхит сопровождает пылевой (профессиональный) хронический бронхит.

Процесс может располагаться справа или слева или одновременно с обеих сторон. При аускультации выслушиваются хрипы со стороны поражения, преимущественно сухие (на фоне атрофии количество бокаловидных клеток, продуцирующих слизь, уменьшается). Если воспалительный процесс расположен слева, то и хрипы будут выслушиваться там же. Диффузный эндобронхит характеризуется обычно хрипами с обеих сторон.

Лечение

Атрофический эндобронхит обычно хорошо поддается контролю при правильном подходе. Лечение назначает врач в соответствии с заболеванием, которое вызвало подобное состояние слизистой бронхиального дерева (особенно, если основное заболевание – пылевой бронхит, бронхит курильщика или связано с профпатологией, ХОБЛ). Так, например, при атрофическом эндобронхите возможно применение:

муколитиков-мукорегуляторов. Так как количество слизи невелико, но выделение ее затруднено в силу снижения кашлевого рефлекса, оптимальным будет назначение данных препаратов, способных восстанавливать нормальную секрецию слизистой. Например, карбоцистеина («Флюдитек», «Флуифорт», «Бронхобос»);
бронхолитиков (преимущественно сочетаний препаратов двух групп, например, «Беродуал», «Ипратерол», а также «Спирива» и др.), что связано с нарушением тонуса бронхов;
проводится антибактериальная терапия, в ходе которой используют антибиотики широкого спектра действия, важно учитывать чувствительность микрофлоры к антибиотикам;
лечение этого заболевания часто проводят комбинированными препаратами, например, используют «Эреспал», он обладает одновременно отхаркивающим и противовоспалительным действием.

Лечение нередко дополняют народными средствами, но их использование может быть только вспомогательным, а не основным методом. Особенно если заболевание имеет гнойный характер. Чем быстрее начать лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Читайте также:

Патологии у детей: деформация грудной клетки

Частые вопросы

Что такое эндобронхит и каковы его причины?

Эндобронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов. Он может быть вызван инфекциями, раздражающими веществами (например, дымом или пылью) или аутоиммунными заболеваниями.