Пневмония – это воспалительное заболевание легочной ткани, преимущественно инфекционного генеза, способное развиваться у человека любого возраста. Процесс воспаления затрагивает и альвеолы, и интерстициальную ткань легкого.
Распространенность данного заболевания повсеместно высока, при этом уровень смертности составляет (по данным ВОЗ и ЮНИСЕФ 2013 г.) 20% от всех случаев детской смертности. У взрослых показатель смертности от воспаления легких колеблется от 5 до 40% (среди пожилых пациентов, нозокомиальных пневмоний).
Как обследуют пациента
Существует протокол обследования пациента с подозрением на пневмонию:
- ОАК с лейкоцитарной формулой.
- ОАМ.
- R-графия легких (иногда в поликлиниках заменяют на цифровую флюорографию).
- Биохимический анализ крови с определением глюкозы плазмы натощак, общего белка, АСТ, АЛТ, креатинина, мочевины, при необходимости липидного профиля.
- ЭКГ и ЭХО-КС.
- Анализ мокроты на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам.
- Мокрота на МБТ.
- Вирусологические исследования крови и мокроты.
- Определение К, Na, Ca плазмы, при необходимости (тяжелое течение).
- Компьютерная томография при подозрении на c-r.
- Бронхоскопия, при необходимости.
Мнение врача:
Рентгенологические признаки воспаления легких включают увеличение плотности легочной ткани, наличие инфильтратов, пневмонических теней и жидкости в плевральной полости. Врачи отмечают, что на рентгенограмме при воспалении легких обычно наблюдается усиление легочного рисунка, размытие диафрагмы, а также появление теней, свидетельствующих о заполнении альвеолярных пространств экссудатом. Дополнительные признаки могут включать утолщение бронхиальных стенок и наличие пневмоторакса. Рентгенологическое исследование является важным методом диагностики воспаления легких и позволяет врачам оценить степень поражения легочной ткани и назначить соответствующее лечение.
Общие симптомы
Таким образом, критериями постановки диагноза «пневмония» являются:
- наличие у пациента интоксикационно-воспалительной симптоматики;
- кашель продуктивный, малопродуктивный;
- наличие физикальных признаков (крепитация, влажные хрипы в легких, притупление перкуторного звука над легочными полями и др.);
- наличие рентген-изменений на снимке. При этом наличие рентгенологических признаков является
обязательным критерием. Без него диагноз считается неуточненным, сомнительным.
Интересные факты
- Отек интерстиция:Рентгенологически проявляется как нечеткие, сетчатые уплотнения в пораженных долях легких, создающие визуальный эффект “матового стекла”.
- Инфильтрация альвеол:Уплотнения легочной ткани становятся более выраженными и сливаются в однородные затемнения, известные как “консолидация”. На рентгеновском снимке это выглядит как белые или серые пятна с четкими границами.
- Бронхопневмония:Воспаление затрагивает как дольку легкого, так и прилегающий к ней бронх. На рентгеновском снимке это проявляется чередованием зон консолидации и участков, заполненных воздухом.
Опыт других людей
Рентгенологические признаки воспаления легких – важный инструмент для диагностики и контроля течения заболевания. Люди, обращающиеся за медицинской помощью, отмечают, что описание рентгенологических признаков позволяет врачам более точно определить степень поражения легких и выбрать оптимальное лечение. Отражение воспалительного процесса на рентгенограмме, такие как наличие инфильтратов, изменения в легочной ткани и плевральном покрове, помогают специалистам следить за динамикой заболевания. Благодаря этим данным врачи могут своевременно корректировать лечебные мероприятия и предотвращать осложнения.
Особенности рентгенограммы грудной клетки
Ниже рассмотрим рентгенологические признаки воспаления легких.
На рентгене очаги воспаления выглядят как локальное снижение воздушности (затемнение) легочной ткани различной степени распространенности и плотности. Могут быть признаки очагового затемнения, ограниченного (полисегментарного) затемнения, субтотального и тотального.
Патоморфологически очаги снижения воздушности характеризуются инфильтрацией ткани легкого, «пропотеванием» экссудата из сосудистого русла в альвеолы, диапедезом эритроцитов. При тяжелом течении либо в зависимости от возбудителя патоморфологические изменения могут сопровождаться некрозом ткани легкого, ее распадом, что на рентгеновском снимке выглядит как неоднородная инфильтрация с образованием толстостенных полостей. Размеры поражения легочной ткани отражаются в клиническом диагнозе. Например, внебольничная очаговая S8 пневмония справа.
Кроме того, некоторые пневмонии (чаще атипичные) характеризуются интерстициальным, перибронхиальным, иногда периваскулярным воспалением ткани легкого. При описании снимка данные изменения сложны для интерпретации и могут затруднить диагностику пневмонии.
Особым случаем при рентгенодиагностике является плевропневмония. Она характеризуется наличием достаточно однородной инфильтрации на протяжении нескольких сегментов в задних и боковых отделах, иногда синдрома поражения плевры в виде ее уплотнения, утолщения. Возможно наличие экссудата в плевральной полости.
| Форма пневмонии | Наиболее частый возбудитель | Патологические изменения при описании рентгена |
|---|---|---|
| Внебольничная очаговая | Пневмококк, вирусы, хламидийная инфекция | Синдром очагового затемнения (наличие небольшой по размерам инфильтрации легочной ткани) |
| Внебольничная долевая | Пневмококк, клебсиелла пневмонии, синегнойная палочка, вирусы: аденовирусы, гриппа, РСВ | Инфильтрация целой доли, часто с вовлечением в процесс воспаления плевры (утолщение, наличие экссудата в плевральной полости) |
| Внебольничная полисегментарная | Пневмококк, гемофильная инфекция, эшерихиозная инфекция, вирусы | Синдром ограниченного затемнения, поражение нескольких сегментов доли |
| Двусторонняя нижнедолевая | Вирусы: аденовирусы, гриппа, парагриппа, РСВ; легионелла | Инфильтрация нижних долей, часто выпот в плевральных полостях |
| Абсцедирующая | Золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк, клебсиелла, микст-инфекция | Синдром субтотального и тотального затемнения, формирование полостей с уровнем жидкости или без него, вовлечение в процесс плевры в виде ее утолщения и выпота в плевральную полость |
| Атипичная | Микоплазменная инфекция, пневмоцисты, хламидийная инфекция | Интерстициальная пневмония, могут быть очаги инфильтрации ткани легкого |
Частые вопросы
Как выглядит воспаление легких на рентгеновском снимке?
Например, здоровые легкие, заполненные воздухом, на рентгене выглядят черными. Участок воспаления лёгких (пневмония) – это более светлое пятно, которое врачи назовут тенью (см. фото). С помощью рентгена можно поставить точный диагноз при различных травмах.
Что такое R признаки пневмонии?
Пневмония представляет собой воспалительный процесс в легких, имеющий различную этиологию. Клинические проявления характеризуются наличием недомогания, повышенным потоотделением, лихорадкой, кашлем с мокротой или без, появлением одышки, болевыми ощущениями в груди.
Чем характеризуется воспаление легких?
Основными симптомами, характерными для пневмонии являются кашель с отхождением мокроты, одышка при физической нагрузке, повышение температуры, дискомфорт или боли в грудной клетке. Обычно симптомы появляются в течение 24-48 часов после контакта с возбудителем, но также они могут развиваться в течение 5-7 дней.
Какие рентгенологические признаки характерны для интерстициальной пневмонии?
Рентгенологические признаки при интерстициальном типе состоят из одного или нескольких участков уплотнения легочной ткани, как правило, неоднородной структуры, низкой интенсивности. Это называется симптом «матового стекла». Инфильтрат имеет нечеткие контуры.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Внимательно изучите рентгенологические признаки воспаления легких, такие как наличие инфильтратов, консолидаций, пневмонии, плеврального выпота и других изменений.
СОВЕТ №2
Сравнивайте рентгенограммы пациентов с подозрением на воспаление легких с нормальными изображениями для более точного диагноза.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на локализацию изменений на рентгенограмме, так как они могут указывать на конкретный тип воспаления легких (например, верхние доли – типично для атипичной пневмонии).
