К сожалению, количество больных туберкулезом в нашем обществе достаточно велико. Кто-то поздно обращается к врачу, кто-то занимается самолечением, кто-то считает, что у него банальная пневмония и начинает принимать неконтролируемо антибактериальные препараты. Чтобы проводить необходимое рациональное лечение, исключить дальнейшее заражение, улучшить качество жизни больных и прогноз, необходимо четко знать, чем отличаются эти заболевания.
Клиника и характер течения туберкулеза и пневмонии зачастую очень схожи. Чтобы их отличить, нужно знать анамнез, клинику, лабораторные и рентгенологические данные.
Различия в анамнезе
Воспаление легких начинается остро, развивается быстро, возможно наличие провоцирующих факторов:
- переохлаждение;
- предшествующие заболевания гриппом, бронхитом, другими вирусными инфекциями;
- ослабление иммунитета, например, на фоне лучевой или химиотерапии.
Ссоциально-бытовые условия заболевшего чаще всего благополучные.
Туберкулез тоже в ряде случаев имеет острое начало.
При опросе больной может отмечать наличие родственников или соседей, имеющих данное заболевание. Так же он может быть из группы риска: ранее находился в местах заключения, либо лицо БОМЖ. К группе риска относятся и многодетные семьи, лица, работающие в противотуберкулезных диспансерах. Между тем, условия и социальный статус человека могут быть нормальными.
Мнение врача:
Пневмония и туберкулез – два серьезных заболевания легких, имеющие сходные симптомы, но отличающиеся по причинам возникновения и методам лечения. Врачи отмечают, что пневмония обычно вызывается бактериальной инфекцией, чаще всего пневмококками, и характеризуется воспалением легких. Симптомы включают высокую температуру, кашель с мокротой, одышку. Туберкулез же вызван бактерией Mycobacterium tuberculosis и характеризуется образованием специфических гранулем в легких. Симптомы туберкулеза могут быть более хроническими, с продолжительным кашлем, слабостью, потерей веса. Для точного диагноза и назначения лечения важно провести специальные исследования, такие как рентгенография и анализ мокроты на бактерии. Лечение пневмонии и туберкулеза различается и требует комплексного подхода под контролем врачей.
Дифференцирование по клинической картине
Клиническая картина воспаления легких:
- Начинается остро, с подъема температуры до высоких цифр, присоединения интоксикации, вялости. Резкое повышение температуры сменяется резким (критическим) ее падением, что вызывает потливость, резкую слабость.
- Отмечается боль в груди, которая усиливается при вдохе (затронута плевра) и одышкаа.
- Беспокоит кашель с мокротой: прозрачной, так называемой «стекловидной» или «ржавой».
Клиническая картина туберкулеза, в отличии от пневмонии, может иметь постепенное начало:
- Кашель в течение 3-4 месяцев с мокротой слизистого или слизисто-гнойного характера, кровохарканье;
- Характерна существенная потеря веса, снижение аппетита, интоксикация есть, выражена умеренно;
- Ночная потливость;
- Сам за себя говорит внешний вид больного в начальной стадии болезни: румяные щеки, блестящие глаза;
- Температура, в основном, субфебрильная, имеет циклический характер, процесс протекает волнообразно.
Но иногда туберкулез начинается остро, с высокой температуры, кашля. И тут нужно прибегать к дополнительным методам исследования, чтобы отличить его от пневмонии.
Интересные факты
Интересные факты об основных отличиях пневмонии от туберкулеза:
Читайте также:
- Пневмония вызывается различными возбудителями, в то время как туберкулез вызывается специфическим видом бактерий.Пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами и грибками, а туберкулез вызывается только микобактериями туберкулеза (МБТ).
- Пневмония обычно приводит к быстрому появлению симптомов, в то время как туберкулез может протекать незаметно в течение длительного времени.Симптомы пневмонии, такие как кашель, лихорадка и озноб, обычно появляются внезапно, в то время как туберкулез может развиваться в течение нескольких недель или месяцев, часто без каких-либо заметных симптомов.
- Пневмония лечится антибиотиками, в то время как туберкулез требует длительного курса лечения несколькими препаратами.Антибиотики обычно эффективны для лечения пневмонии, в то время как туберкулез требует комбинации препаратов, принимаемых в течение нескольких месяцев. Лечение туберкулеза более сложное и длительное, поскольку МБТ устойчивы к некоторым антибиотикам.
Опыт других людей
Пневмония и туберкулез – два серьезных заболевания легких, которые часто вызывают беспокойство у людей. Основное отличие между ними заключается в их причинах и способах передачи. Пневмония обычно вызывается бактериями, вирусами или грибками, передается воздушно-капельным путем и характеризуется воспалением легких. Туберкулез же вызван бактерией Mycobacterium tuberculosis, передается также воздушно и обычно поражает не только легкие, но и другие органы. Важно помнить, что пневмония чаще проявляется резким началом симптомов, в то время как туберкулез может развиваться медленно и длительное время протекать бессимптомно. Люди обращают внимание на эти различия, чтобы своевременно обратиться к врачу и получить необходимое лечение.
Разграничение заболеваний при физикальной диагностике и лечении
На пульмонолога возлагается ответственность за правильную оценку объективных признаков болезни.
Аускультативные признаки
При аускультации пневмония дает бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы, крепитацию. При перкуссии – укорочение перкуторного звука над очагом.
При туберкулезе дыхание везикулярное, хрипов может не быть или выслушивается небольшое количество влажных. При перкуссии тоже может быть укорочение звука.
Есть так называемое «золотое правило», помогающее отличить туберкулез и пневмонию, о котором говорили еще врачи начала ХХ века: при туберкулезе характерны скудные аускультативные данные, которые сочетаются с обширным поражением легких, видимым при рентгеновской диагностике. При воспалении легких и умеренных изменениях ткани, видимых на рентгене, аускультативная картина очень разнообразна – хрипы, крепитация.
Рентгенологическая картина
Рентгенологически пневмония в подавляющем большинстве случаев – это односторонний процесс, локализующийся в 3, 4, 5, 7, 8, 9 сегментах легкого. Изменения инфильтративного характера.
При туберкулезе же процесс чаще двусторонний, при односторонней локализации – в 2/3 случаев в правой доле легкого, в 1, 2, 6 сегментах. Видны очаги деструкции, диссеминации, поражения имеют более выраженный характер, чем при пневмонии.
Лабораторные данные
При лабораторной диагностике обращает на себя внимание увеличение СОЭ выше 40 мм/ч у больных обоими заболеваниями.
Пневмония: лейкоцитоз, сдвиг в формуле.
Туберкулез: лейкоцитоз выражен умеренно, моноцитоз, лимфопения. Обращает на себя внимание гипохромная анемия с уровнем гемоглобина ниже 100.
-
Читайте также:
При пневмонии при посеве мокроты на флору высевается грамположительная и грамотрицательная флора.
При туберкулезе – высеваются МБТ (микобактерии). Но они могут высеваться не сразу, поэтому делается несколько посевов. Это является определяющим в диагностике.
Отличия при лечении
При проведении лечения антибиотиками широкого спектра действия при пневмонии происходит улучшение и физического состояния, и рентгенологической картины: инфильтрат начинает рассасываться. Положительная динамика довольно быстро развивается.
При туберкулезе положительная динамика в данном случае отсутствует.
Частые вопросы
- Для туберкулеза характерна локализация воспаления в верхних отделах легких, а пневмония чаще развивается в нижних отделах. Но в последнее время этот принцип нарушился, и сейчас встречаются верхнедолевые пневмонии, а в нижних отделах может оказаться не пневмония, а туберкулез.
Можно ли спутать туберкулез и пневмонию?
Трудность диагностики при заболеваниях туберкулеза и пневмонии усугубляется схожими клиническими проявлениями. Такие симптомы, как кашель, боли в груди, повышение температуры и даже кровохаркание наблюдают у больных при туберкулёзе и при пневмониях.
Как отличить пневмонию от туберкулеза на рентгене?
В этом случае очень важно провести качественное медицинское обследование, чтобы отличить его от воспаления лёгких. Обычно при туберкулёзе на рентгене видны достаточно обширные поражения лёгких, а вот при пневмонии изменения тканей являются умеренными. Единый номер горячей линии: 1300, звонок бесплатный.
В чем разница между пневмонией и воспалением легких?
Воспаление легких считается серьезной болезнью, поскольку во многих случаях заканчивается летальным исходом. При пневмонии поднимается температура, проявляется воспалительный процесс в легких, причиной возникновения его становятся различные инфекции: пневмококки, легионелла, микроорганизмы и грибки.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Пневмония и туберкулез имеют сходные симптомы, но отличаются причинами возникновения. Если у вас есть подозрения на эти заболевания, обязательно обратитесь к врачу для точного диагноза.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Пневмония чаще вызывается бактериями или вирусами, а туберкулез – микобактериями туберкулеза. Пневмония обычно развивается быстрее, а туберкулез имеет более длительный период инкубации. Знание этих различий поможет вам понять, какое заболевание более вероятно в вашем случае.
