Папилломатоз гортани представляет собой доброкачественную опухоль, наиболее часто встречающуюся среди всех новообразований на ЛОР-органах. Опасность патологии заключается в сильном сужении просвета дыхательных путей у маленьких детей и в возможном перерождении в рак у взрослых. Основным способом терапии является хирургический. В комплексном лечении показано применение медикаментозных средств. При появлении папилломатоза гортани в раннем детстве для болезни характерно рецидивирующее течение.
Описание болезни
Вирус папилломы человека (ВПЧ) поражает не только кожные покровы, но и слизистые оболочки. Папилломатоз гортани встречается в 20% случаев доброкачественных опухолей этого органа, а общая распространенность заболевания составляет 2 человека на 100 000 населения. Болезнь больше распространена среди мужчин. В последние годы наметилась тенденция к увеличению числа заболевших. У многих из пациентов патология носит тяжелый рецидивирующий характер.
Различают 2 вида папиллом:
- Плоскоклеточные, растущие на кожных покровах и не достигающие больших размеров. Они не перерождаются в злокачественные.
- Переходноклеточные, которые часто рецидивируют (в 13-74% случаев) и поражают слизистые оболочки.
Вирус папилломы человека
Папилломатоз гортани вызывает расстройство дыхательной функции, а у взрослых людей относится к предраковым состояниям. У детей он часто встречается в возрасте 1,5-5 лет. Бурный рост папиллом, частые рецидивы и повреждение больших по площади участков гортани и трахеи создают угрозу для жизни ребенка, так как при этом может возникнуть острая дыхательная недостаточность.
Внешне папилломы выглядят как небольшие наросты в виде сосочков размером до 2 см с неровной поверхностью, напоминающей цветную капусту. На слизистой верхних дыхательных путей образуется множество папиллом, появляются обширные разрастания, которые затрудняют дыхание человека. Иногда это может привести к удушью и смерти больного. В большинстве случаев в пораженных клетках тканей обнаруживаются 6-й и 11-й (80% всех пациентов) типы вируса. Эти типы имеют онкогенное ДНК, которое стимулирует патологическое деление эпителиальных клеток слизистой. Перерождение клеток в злокачественные наблюдается в 15% случаев у взрослых, у детей это происходит очень редко. Риск развития рака увеличивается при снижении защитных сил иммунитета.
Часто болезнь начинается в детском возрасте (ювенильный папилломатоз), может иметь скрытый характер. Респираторный вид встречается и у новорожденных, которые заражаются вирусом от своей матери. У детей и подростков заболевание рецидивирует чаще, чем в более старшем возрасте. При хроническом течении у взрослых обострения носят сезонный характер. Разрастание папиллом усиливается также после стрессов или перенесенных инфекционных заболеваний.
Мнение врача:
Папилломатоз гортани – это заболевание, вызванное вирусом папилломы человека (HPV), которое проявляется образованием папиллом на слизистой оболочке гортани. Врачи отмечают, что основными причинами развития папилломатоза являются инфицирование HPV, низкий иммунитет и воздействие вредных факторов, таких как курение. Симптомы заболевания могут включать хрипоту, затрудненное глотание, чувство инородного тела в горле. Для диагностики и лечения папилломатоза гортани необходимо обратиться к оториноларингологу. Лечение может включать удаление папиллом, применение противовирусных препаратов и укрепление иммунитета. Важно обращаться к специалистам при первых признаках заболевания для своевременного и эффективного лечения.
Пути заражения
Ранее считалось, что вирус папилломы передается только половым путем. Однако последние медицинские исследования показывают, что возможны и другие способы заражения:
- при посещении учреждений общего пользования (бассейн, баня, сауна и другие места с повышенной влажностью);
- самозаражение при наличии очагов папилломатоза другой локализации при бритье, депиляции и других манипуляциях, связанных с микротравмированием кожи;
- при тесном контакте с инфицированным человеком;
- у новорожденных – при прохождении через родовые пути и при грудном вскармливании (вирус обнаруживается у трети женщин детородного возраста);
- воздушно-капельным путем (отмечены случаи заражения у медицинских работников, проводящих лазерную коагуляцию папиллом);
- при использовании нестерильных медицинских инструментов.
Основным путем передачи возбудителя по-прежнему является половой.
Читайте также:
Для проникновения патогена в эпителиальные клетки требуется прямой контакт вируса с кожей или слизистыми оболочками. Инкубационный период в среднем составляет 2-3 месяца, но может растянуться и на несколько лет.
Интересные факты
Факт 1:ВПЧ (вирус папилломы человека) является основной причиной папилломатоза гортани, и конкретный штамм ВПЧ 11 чаще всего ассоциируется с этим заболеванием.
Факт 2:Папилломатоз гортани чаще встречается у детей, чем у взрослых.
Факт 3:Лечение папилломатоза гортани может быть сложным и обычно включает в себя хирургическое удаление папиллом, лазерную терапию и противовирусные препараты.
Симптомы и диагностика
Симптомы папилломатоза гортани:
- чувство нехватки воздуха;
- одышка при физических нагрузках;
- длительный приступообразный кашель;
- охриплость различной степени вплоть до полной потери голоса;
- спазмы гортани;
- наличие в отхаркиваемой мокроте крови (из-за отрывающихся наростов при сильном кашле и при большом количестве новообразований).
У взрослых пациентов затрудненное дыхание наблюдается в редких случаях, поэтому главным субъективным признаком заболевания является нарушение голосообразования.У детей болезнь протекает более тяжело ввиду физиологических особенностей гортани (более узкий просвет). Приступы удушья у них усиливаются при воспалительных патологиях гортани.
Папилломы в гортани и трахее
Папиллома в горле чаще всего локализуется в следующих местах:
- на боковых стенках глотки;
- на правой миндалине или на левой;
- на мягком небе;
- в гортани;
- на голосовых связках;
- на язычке в горле (более редкие случаи).
Нередко при осмотре гортани новообразования обнаруживаются и в ротовой полости пациента. Во рту наросты чаще всего появляются на языке, внутренней поверхности щек и губах.
Папилломы в глотке
Инструментальную диагностику проводят несколькими методами:
- фиброларингоскопия с использованием гибкой трубки, вводимой в горло;
- видеостробоскопия гортани;
- компьютерная томография;
- взятие биоптата для последующего изучения тканей с применением техники ПЦР;
- аутофлюоресцентное эндоскопическое исследование (возбуждение флюоресценции слизистой оболочки при использовании света из синей зоны оптического спектра) для определения границ образования.
Опыт других людей
Папилломатоз гортани вызывается вирусом папилломы человека (HPV) и может привести к образованию полипов на слизистой оболочке гортани. Основными симптомами являются хрипота, затрудненное глотание, чувство комка в горле. Важно обратиться к врачу при первых признаках, так как папилломы могут привести к серьезным осложнениям, включая рак гортани. Лечение может включать удаление полипов хирургическим путем, применение лекарственных препаратов или лазерную терапию. Раннее обращение к специалисту и своевременное лечение помогут избежать осложнений и сохранить здоровье гортани.
Причины
Так как вирус папилломы широко распространен в человеческой популяции, то одного его присутствия на слизистых для запуска патологического процесса недостаточно.Факторами риска развития папилломатоза гортани являются следующие:
- скрытая или явная инфекция в близлежащих тканях или системное острое инфекционное заболевание;
- хронический воспалительный процесс в гортани;
- угнетение иммунной системы в результате сопутствующих патологий, травм, стрессов;
- беспорядочная половая жизнь;
- злоупотребление алкоголем и курением;
- прием гормональных контрацептивов у женщин;
- желудочно-кишечные заболевания;
- постоянный контакт органов дыхания с канцерогенными веществами (рентгеновское и ультрафиолетовое излучение, выхлопной газ, производственный дым, угольная пыль, каменноугольная смола, анилиновые краски и другие);
- нарушения в эндокринной системе.
Вирус в организме человека длительное время может существовать в скрытом виде. Чаще всего заболевание развивается у людей со сниженным иммунитетом. Более выраженный процесс наблюдается у тех пациентов, которые начали болеть в детском возрасте.
Лечение
Лечение заболевания проводится комплексно, с применением одного из хирургических способов удаления папиллом и консервативной терапии:
- Внутригортанная операция:
- Криодеструкция (поверхностное замораживание с помощью жидкого азота). Используется только для воздействия на мелкие образования, так как лечение больших опухолей приводит к формированию рубцов, которые отягощают состояние пациента.
- Электрокоагуляция («прижигание» папилломы наконечником, разогретым электрическим током).
- Обработка ультразвуковыми волнами высокой частоты.
- Микрохирургические операции.
- Лазер. Световой поток высокой мощности оказывает термическое воздействие на папилломы – местный ожог, обугливание и их испарение. Так как глубина проникновения небольшая (порядка 1,2 мм), то он применяется для маленьких наростов.
- Аргоноплазменная коагуляция (температурное воздействие в среде инертного газа аргона). Позволяет удалять папилломы толщиной до 3 мм.
- Фотодинамическая терапия. Пациенту внутривенно вводят специальный препарат, повышающий чувствительность тканей к свету, затем воздействуют на папилломы лазером с низкой световой интенсивностью. В результате окислительных процессов образуются свободные радикалы, которые «убивают» опухоль. Недостатком способа является необходимость соблюдения определенного светового режима после операции.
- Внегортанная хирургия: открытая операция с наложением ларинго- или трахеостом. Применяется только для экстренного восстановления проходимости дыхательных путей.
- Медикаментозное лечение в течение 1,5-2 лет:
- Противовирусные препараты (Панавир, Ацикловир, Изопринозин и другие).
- Иммуномодулирующие средства интерферонового ряда (Реаферон, Амиксин, Циклоферон, Виферон и другие), используемые системно и в виде ингаляций.
- Общеукрепляющая терапия комплексными витаминами.
- Ферментативные препараты, используемые для предотвращения развития рубцового сужения гортани (Лонгидаза и ее аналоги, вводимые в виде инъекции во время операции по удалению папиллом).
У больных с единичными папилломами в гортани их устранение может производиться амбулаторно, при множественных наростах нужна госпитализация в стационар больницы. Первый способ оперативного вмешательства является наиболее предпочтительным, так как он менее травматичен для пациента. При использовании всех эндогортанных методов пациенту делают местную анестезию.
-
Читайте также:
Недостатками открытой операции являются следующие последствия:
- повторение рецидива через более короткий промежуток времени;
- более быстрый рост папиллом в области трахеостомического отверстия;
- образование рубцового сужения трахеи;
- стойкое расстройство голосовых функций.
В послеоперационный период хорошие результаты показывает применение противоопухолевого препарата Проспидин. Он используется у детей с двухлетнего возраста и у взрослых до 70 лет. Лекарство вводят внутривенно, внутримышечно, наносят местно в виде мази, втираемой в раневую поверхность, или орошают аэрозолем. Внутривенное введение более эффективно, особенно при часто рецидивирующем течении болезни. Повторные курсы проводят через 6-8 месяцев.
Несмотря на комплексное лечение эффективность удаления папиллом остается низкой, и у многих пациентов через некоторое время происходит рецидив. Это связано с тем, что во время операции удаляется только очаг папилломатоза, но сама причина заболевания не устраняется, что приводит к новому развитию опухолевого процесса. Для вируса ВПЧ характерна также высокая устойчивость к противовирусным и иммуномодулирующим препаратам (до 70% всех случаев). Поэтому в некоторых случаях больным требуется проведение нескольких десятков операций на протяжении многих лет.
Образцы материалов, полученных в ходе операции, отправляют в лабораторию на цитологический и гистологический анализ для выявления риска злокачественных изменений в клетках. При перерождении опухоли в рак ЛОР-врач направляет пациента для дальнейшего обследования и лечения в онкологическое медицинское учреждение. При доброкачественном течении папилломатоза необходимо проходить регулярный осмотр не реже 1 раза в полгода. Если у пациента наблюдаются стойкие голосовые нарушения, то ему назначают курс речевой фонопедии.
Частые вопросы
Почему появляется папиллома в горле?
Основная причина папилломатоза гортани – это вирус папилломы, который может попадать в организм не только половым путем. ВПЧ может передаваться от матери к плоду, вызывая папилломатоз гортани, и способен поражать клетки трофобласта, что может приводить к спонтанным абортам.
Как лечить папилломатоз гортани?
Основной метод лечения папилломатоза гортани — хирургический. Эндоларингеальное удаление папиллом возможно под наркозом или местной анестезией при прямой или непрямой микроларингоскопии, как «холодным инструментом», так и с использованием лазера или ультразвука. Необходимо тщательное и щадящее удаление папиллом.
Кто лечит папилломы в горле?
Обследованием, лечением пациентов с заболеванием занимаются врач-отоларингологи, ЛОР-специалисты.
Как лечат папилломатоз?
Резюме Специфического лечения пациента, зараженного вирусом папилломы человека, не существует. Единственный действенный метод предотвратить заражение – вакцинация.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас появились симптомы папилломатоза гортани, обязательно обратитесь к врачу-лору для диагностики и назначения лечения. Не пытайтесь самостоятельно лечить заболевание.
СОВЕТ №2
Избегайте курения и употребления алкоголя, так как это может усугубить состояние гортани при папилломатозе.
СОВЕТ №3
Поддерживайте иммунитет: включайте в рацион питания овощи, фрукты, занимайтесь спортом, избегайте стрессов.
