Врачам-пульмонологам часто приходится сталкиваться с пациентами, страдающими гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, потому что основным симптомом заболевания становится кашель после еды, тяжело поддающийся лечению обычными противокашлевыми препаратами из-за раздражения слизистых оболочек трахеи и бронхов кислым желудочным содержимым. Диагноз выставляется на основании результатов исследования желудочно-кишечного тракта, после чего проводится подбор терапии и коррекция образа жизни пациента.
Причины появления кашля после еды
Причины появления кашля после еды связаны с раздражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей при попадании в них желудочного содержимого. В норме после прохождения пищевого комка в желудок между ним и пищеводом активируется специальный клапан для предотвращения химического ожога пищевода соляной кислотой и ферментами. Однако в некоторых случаях происходит нарушение физиологических защитных механизмов на фоне ослабления клапана из-за следующих причин:
- ожирение;
- курение и употребление алкоголя;
- тугая одежда;
- частое пребывание в наклонном положении.
У ребенка развитие ГЭРБ обусловлено дисфункцией вегетативной нервной системы, чему способствуют наследственная предрасположенность к патологии пищеварения, осложненное течение беременности и родов у матери, ранний перевод на искусственное вскармливание.
Самыми уязвимыми органами при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни становятся дыхательные пути:соляная кислота и желчь попадают в пищевод, а оттуда забрасываются в трахею, раздражая кашлевые чувствительные окончания.Для ГЭРБ характерно появление симптомов во время или после приема пищи, особенно в наклонном или горизонтальном положении. Сперва ощущается сильное першение в горле, затем появляется приступ кашля, при котором мокрота практически не отходит либо выделяется небольшое количество слизи.
Мнение врача:
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни кашель после еды может возникать из-за рефлюкса содержимого желудка обратно в пищевод. Этот процесс раздражает слизистую оболочку, вызывая рефлекторную реакцию в виде кашля. Кроме того, рефлюкс кислоты может раздражать нервные окончания в области гортани, что также способствует появлению кашля. Важно обратить внимание на симптомы рефлюксной болезни, такие как изжога, чувство горечи во рту после еды, и обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.
Симптомы ГЭРБ
В конечном итоге сухой кашель приобретает навязчивый характер, имитируя картину затяжного бронхита или бронхиальной астмы, из-за чего пациента долго лечат антибиотиками и отхаркивающими средствами, обследуют на аллергию, глисты, подвергают пробной ингаляционной и противокашлевой терапии. У больных старшего возраста сопутствующие симптомы ГЭРБ скрываются под маской ишемической болезни сердца, остеохондроза, межреберной невралгии.
Кроме кашля, при ГЭРБ возможны другие симптомы:
- отрыжка;
- чувство горечи во рту;
- «ком в горле»;
- изжога и загрудинная боль;
- разрушение эмали зубов.
Интересные факты
- Гравитация играет важную роль:Гравитация может способствовать забросу кислого желудочного содержимого в пищевод после еды, особенно если человек лежит или наклоняется.
- Задержка опорожнения желудка:При ГЭРБ желудок может медленнее опорожняться, что приводит к накоплению желудочного содержимого и повышению давления в желудке. Это давление может подталкивать кислоту вверх в пищевод.
- Слабый нижний пищеводный сфинктер:Нижний пищеводный сфинктер (НПС) представляет собой мышечное кольцо, которое обычно предотвращает обратный заброс желудочного содержимого в пищевод. При ГЭРБ НПС может ослабевать или повреждаться, что позволяет кислоте проникать в пищевод.
Методы диагностики
Ключевым моментом, позволяющим врачу сразу же заподозрить ГЭРБ, является связь кашля с приемом пищи. Диагноз подтверждается после проведения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) и рентгеноскопии желудка в нескольких позициях. Нередко последний метод выявляет грыжу пищеводного отверстия диафрагмы как непосредственную причину ГЭРБ.
Эндоскопические критерии степени тяжести ГЭРБ:
- 1 степень: картина катарального эзофагита, возможно незначительное эрозивное поражение нижнего отдела пищевода;
- 2 степень: эрозии сливаются и занимают 50% окружности нижней трети пищевода;
- 3 степень: эрозивное воспаление поражает всю поверхность слизистой оболочки пищевода;
- 4 степень: образование пептических язв и дисплазия слизистой пищевода по типу тонкокишечной (пищевод Баррета).
Опыт других людей
Появление кашля после еды у людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью вызвано обратным выбросом содержимого желудка в пищевод. Кислота раздражает нервные окончания, вызывая рефлекторный кашель. Люди описывают это состояние как неприятное и мешающее нормальному пищеварению. Причины могут быть связаны с неправильным питанием, избыточным весом или повышенным давлением в брюшной полости. Для уменьшения кашля рекомендуется следить за рационом, избегать острой, жирной и кислой пищи, употреблять пищу в небольших порциях и не ложиться спать сразу после еды.
Лечение лекарствами и народными способами
Лечение ГЭРБ начинается с коррекции фоновых проблем: нормализации режима питания с переходом на частый дробный прием пищи, смены одежды на более свободную и сохранение вертикального положения тела в течение двух часов после каждого приема пищи. Медикаментозная терапия направлена на восстановление тонуса пищеводно-желудочного сфинктера и снижение кислотности желудочного сока:
- Антациды — вещества, нейтрализующие соляную кислоту (Маалокс, Ренни, Алмагель).
- Антисекреторные (ингибиторы протонной помпы) — препараты, меняющие биохимические процессы образования кислоты в желудке (Омез, Нексиум, Нольпаза).
- Прокинетики — нормализующие моторику желудка и способствующие достаточному закрытию клапана между ним и пищеводом (Домперидон, Мотилиум).
Из народных средств хорошим эффектом обладают обволакивающие и вяжущие вещества: молоко, картофельный сок или отвар, слабощелочная минеральная вода, сок алоэ. Их рекомендуется принимать натощак или через час-полтора после приема пищи на пике активности соляной кислоты.
Частые вопросы
- Рефлюкс-теория. Согласно этой теории, кашель вызывается стимуляцией кашлевого рефлекса с рецепторов гортани и трахеобронхиального дерева при микроаспирации содержимого пищевода.
Как понять что кашель из за желудка?
Желудочный кашель. Вызван гастроэзофагеальным рефлюксом. Он проявляется тем, что в глотку и пищевод забрасывается содержимое желудка. Наряду с рефлекторным кашлем отмечаются такие симптомы, как першение в горле по утрам, изжога, ночное свистящее дыхание.
Сколько длится кашель при ГЭРБ?
При этом кашель чаще всего бывает длительным (от 1 года до 5 лет), сухим (без отхождения мокроты). Этот кашель может быть единственным проявлением ГЭРБ и пациенты могут связывать его возникновение с простудой.
Почему после еды появляется мокрота?
При гастроэзофагеальном рефлюксе и выбрасывании кислоты из желудка в пищевод установлено образование избыточной мокроты после приема пищи.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Избегайте употребления больших порций пищи за один раз. Рекомендуется употреблять небольшие, но частые приемы пищи, чтобы уменьшить нагрузку на желудок и предотвратить появление кашля после еды.
СОВЕТ №2
Избегайте потребления жирной, острой, кислой пищи, а также алкоголя и кофе, так как эти продукты могут усилить симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и спровоцировать кашель.
СОВЕТ №3
После еды не ложитесь спать сразу, подождите как минимум 2-3 часа перед тем как лечь. Это поможет избежать рефлюкса кислоты из желудка в пищевод и уменьшит вероятность появления кашля.
