Легионеллезная пневмония или «болезнь легионеров» – острое инфекционное заболевание дыхательной системы, которое вызывается бактериями рода Legionella. Данная патология относиться к ряду атипичных пневмоний, одна из клинических форм легионеллезов.
В литературе можно встретить и другие синонимы легионеллезной пневмонии: болезнь легионеров, питтсбургская пневмония.
Легионеллез является не единственным представителем атипичной пневмонии. Кроме него выделяют микоплазменную пневмонию, хламидиозную пневмонию и Q-лихорадку.
Болезнь легионеров получила свое название из-за плачевного инцидента, который случился в штате Филадельфия США в 1976 году. На съезде ветеранов, воевавших в Индокитае (легионеров), случилась вспышка неизвестного на то время заболевания. Заболело более двухсот человек, тридцати из них не повезло выжить. Ученные, в недоумении причины заболевания, сразу же исследовали больных и трупы, выявили неизвестную бактерию. Из-за того, что впервые эта бактерия была выявлена у зараженных легионеров, её так и назвали – Legionella.
Этиология и патогенез легионеллёзов
Для возникновения легионеллезной пневмонии обязательным является заражение человека бактериями рода Legionella. Возбудитель передается ингаляционным и алиментарными путями. Заразиться человек может через пресную воду (вода является местом обитания возбудителя), при вдыхании водных аэрозолей (возле реки, в душе, возле кондиционеров или фонтанов).
В большинстве случаев возбудителем легионеллезной пневмонии является Legionella pneumophila – грамотрицательный палочковидный аэроб. Кроме этого штамма заболевание у человека могут вызвать 16 других.
Более податливыми к возникновению болезни являются люди с иммунодепрессивными состояниями.
Легионелла пневмония попадает в организм через входные ворота – слизистую оболочку дыхательной системы. После проникновения возбудителя вглубь ткани он связывается с рецепторами комплимента клеточной оболочки альвеолярных макрофагов.
После связывания с рецептором макрофаг поглощает бактерию, пытаясь перетравить её в лизосоме. Поглощением бактерии макрофаг совершает «ошибку», ведь средой её размножения является кислая среда, к примеру, лизосома.
Воспалительный процесс развивается стремительно, охватывая терминальные бронхи и альвеолы.
Мнение врача:
Легионеллезная пневмония вызвана бактерией Legionella pneumophila, которая распространяется через загрязненную воду или аэрозоли. Врачи отмечают, что основными причинами заболевания являются контакт с зараженной водой, включая душевые кабины, кондиционеры и фонтаны. Симптомы легионеллеза могут включать высокую температуру, кашель, затрудненное дыхание, мышечные боли и головные боли. Диагностика основывается на анализе мочи или мокроты на наличие антигенов Legionella. Лечение обычно включает антибиотики, такие как азитромицин или левофлоксацин. Важно обратиться к врачу при подозрении на легионеллезную пневмонию, чтобы начать лечение вовремя и избежать осложнений.
Клиническая картина “болезни легионеров”
Читайте также:
Инкубационный период легионеллезной пневмонии может длиться от нескольких часов до десяти дней. Характерное начало заболевания – острое. С первых дней больные чувствуют сильную усталость, потерю аппетита, головную боль, анорексию, иногда сухой кашель. После этого состояние больного значительно ухудшается. Появляются новые симптомы: сильный жар вплоть до 40-41 градуса, озноб, увеличение интенсивности головной боли, миалгии, артралгии.
В более тяжелых случаях возникает кровохарканье, сильные боли на стороне пораженного легкого. Возможно развитие плеврита. У 1/3 больных развивается синдром дыхательной недостаточности с характерной симптоматикой.
Из-за значительного интоксикационного синдрома у больных возможно развитие симптомов поражения других органов и систем. Чаще всего в патологический процесс включаются: желудочно-кишечный тракт (тошнота, рвота, боли в животе, диарея) и ЦНС (потеря сознания, дезориентация, депрессивные состояния). Так же возможна гепатомегалия.
При сильно запущенной негоспитальной форме легионеллезного воспаления у пациента развивается инфекционно-токсичный шок, что приводит к вторичной почечной недостаточности.
В случае адекватного и своевременного лечения выздоровление пациента наступает в течение 12-18 дней. Через 2 недели после начала лечения симптомы заболевания полностью исчезают.
В случае плохой диагностики легионеллезной пневмонии, отсутствия или неадекватного лечения больные умирают от дыхательной или полиорганной недостаточности.
Интересные факты
- Легионеллезная пневмония может развиться у людей с ослабленной иммунной системой, таких как пожилые, больные раком и с ВИЧ.
- Заражение легионеллой может происходить через вдыхание крошечных капель воды из загрязненных источников, таких как душевые кабины, водонагреватели и кондиционеры.
- Симптомы легионеллезной пневмонии обычно проявляются через 2-10 дней после заражения и могут включать лихорадку, кашель, одышку и головные боли.
Опыт других людей
Легионеллезная пневмония вызвана бактерией Legionella pneumophila, которая распространяется через загрязненную воду и попадает в организм через легкие. Симптомы включают высокую температуру, кашель, затрудненное дыхание и мышечные боли. Болезнь может быть опасной, особенно для людей с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями. Диагностика осуществляется через анализ мокроты или крови. Лечение включает антибиотики и поддерживающую терапию. Важно соблюдать меры профилактики, такие как регулярная очистка систем водоснабжения и избегание контакта с загрязненной водой.
Диагностика и лечение
При сборе анамнестических данных нужно тщательно провести эпиданамнез. Чтобы диагностировать болезнь и начать адекватное лечение необходимо больше внимания придать дополнительным методам исследования.
Общий анализ крови покажет нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево и незначительную тромбоцитопению. Общий анализ мочи покажет гематурию, селективную протеинурию, в более сложной ситуации – лейкоцитурию.
Диагностику методом серологических реакций проводят изучая мокроту, промывные воды из бронхо-легочного дерева, кровь. Чаще всего используется ИФА и реакция микроагглютинации.
Болезнь легионеров дифференцируют с воспалениями легких остальных этиологий.
При постановке диагноза “легионеллезная пневмония” необходимо сразу же начать лечение. Больного обязательно нужно госпитализировать. Этиологическое лечение заключается в уничтожения причины заболевания – легионелл.
Болезнь легионеров наиболее поддается лечению эритромицином, азитромицином, спирамицином, доксициклином, ципрофлоксацином, офлоксацином и рифампицином. В терапевтической практике чаще всего сочетают эритромицин и рифампицин, что значительно ускоряет лечение. Лечение пенициллином и цефалоспоринами эффекта не дает.
Выздоровление пациента при адекватном лечении наступает через 14-21 дней.
Частые вопросы
Как лечится Легионелла?
Обычно назначаются фторхинолоны, например, левофлоксацин или моксифлоксацин для внутривенного или перорального введения в течение 7–14 дней, а в случае значительно ослабленной иммунной системы — вплоть до 3 недель. Другими эффективными в таких случаях антибиотиками являются азитромицин, кларитромицин и доксициклин.
Как проявляется Легионелла?
Вначале симптомы проявляются в виде жара, потери аппетита, головной боли, недомогания и летаргии. У некоторых пациентов могут наблюдаться боли в мышцах, диарея и спутанность сознания. Обычно также наблюдается легкий кашель, однако до 50% пациентов могут выделять мокроту.
Как диагностировать легионеллез?
Диагностика легионеллеза Исследование проводится по анализу мочи на наличие антигена к Legionella pneumophila. Результат выдается в течение дня. Правильная постановка диагноза позволит подобрать правильное лечение и адекватную терапию.
Как передаётся легионеллез?
Механизм передачи легионеллеза – аэрозольный, путь передачи – воздушно-капельный. Инфекция не передается непосредственно от человека человеку. Факторами передачи инфекции являются мелкодисперсный водный аэрозоль и вода, контаминированные легионеллами.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении симптомов легионеллезной пневмонии, таких как высокая температура, кашель, затрудненное дыхание, обратитесь к врачу немедленно. Раннее обнаружение и лечение заболевания повышают шансы на выздоровление.
СОВЕТ №2
Избегайте контакта с загрязненной водой, особенно воздушно-капельным путем, чтобы предотвратить заражение легионеллезом. При поездках или проживании в отелях обращайте внимание на условия санитарии и гигиены.
СОВЕТ №3
При планировании строительства или реконструкции здания убедитесь, что системы водоснабжения и кондиционирования воздуха проектируются и обслуживаются с соблюдением всех необходимых стандартов безопасности для предотвращения размножения легионеллы.
