Гемоторакс – это состояние, когда скапливается кровь в области, называемой плевральной. Внутри нашего тела, в районе груди есть 2 мешочка. Один защищает легкие – он срастается с ними, а другой примыкает к реберным костям. Называются они плеврами. Между ними находится пространство, замкнутое и изолированное. Это и есть щелевидная плевральная полость. Там кровяной жидкости собираться не должно. Едва это произошло, значит, началось нарушение.
Сдавливание легкого зависит от количества накопившейся крови. Сильное давление понижает объем легких. При этом уменьшается газообмен, что неблагоприятно действует на движение крови по сосудам. Часто наблюдают острую дыхательную и сердечную недостаточность. Необходима анестезия.
Классификация гемоторакса
Различают несколько видов в зависимости от количества жидкости, которая попала в плевральную полость:
- Небольшой – крови немного. Нарушения функций ССС и дыхательной ничтожны или не присутствуют.
- Средний – определяется, когда кровь дошла до уровня середины лопатки.
- Большой – заполнение выше середины лопатки.
Классификация включает в себя состояние крови. Она может быть свернувшаяся или нет. Этот фактор дополняет картину. Замер объема всегда происходит в стоячем или сидячем положении.
Местонахождение:
- верхушечный – наблюдается в верхнем уголке легкого;
- междолевой – заметен в междолевых щелях;
- осумкованный – ограничивается только спайками;
- паракостальный – в месте, где находятся ребра;
- парамедиастинальный – в среднем отделе грудной полости.
Каковы причины данного состояния? Основными причинами гемоторакса являются:
- Травма. При этом возникает скопление крови в области плевры вследствие повреждений клетки грудины. Травмы бывают открытые либо закрытые. Открытые ранения – ножевые или с помощью огнестрельного оружия, аварии на дорогах – все виды ДТП: от столкновения машин до удара тела человека об авто, падения с высоких мест, любые ударные травмы в область груди, вызывающие смещение сердца и легких. Укус дикого или домашнего животного тоже может вызвать болезнь. Торакальная травма (грудинная). Повреждения органа груди – диафрагмы, сердца, легкого – приводят к пребыванию кроветворной жидкости в области плевры. Травмирования органов брюшины: печени, селезенки – могут вызвать подобное состояние. В последующем заболевание носит название травматический гемоторакс.
- Тяжелые различные заболевания – достаточно редкостное явление, но они имеют место. Банальный туберкулез иногда кончается тем, что приходится лечить гемоторакс. Расширение аорты с последующим разрывом одного из участков, рак плевры, легких, множественные или единичные новообразования в грудине или в органах, прилегающих к ней, постоянное нарушение свертываемости крови – эти заболевания будут предпосылками для развития гемоторакса.
- Ятрогенные болезни. От проведения операционных манипуляций в районе плевры и легкого, при вынужденном дренаже легкого, при заборе материала в области плевры, установке катетера на центральной вене – это общепринятая классификация.
Мнение врача:
Гемоторакс и гемопневмоторакс – это состояния, при которых кровь попадает в плевральную полость, вызывая нарушение работы легких. Симптомы обоих состояний включают боль в груди, затрудненное дыхание, быструю или неустойчивую пульсацию, а также бледность кожи и синюшность губ. Гемопневмоторакс дополнительно характеризуется наличием воздуха в плевральной полости, что усугубляет ситуацию. Для диагностики и лечения этих состояний требуется медицинское вмешательство. Лечение может включать в себя дренирование плевральной полости, трансфузию крови, а также хирургическое вмешательство в случаях, когда консервативные методы не достаточно эффективны. Важно обратиться к врачу при появлении подозрений на гемоторакс или гемопневмоторакс для своевременного и компетентного лечения.
Особенности клинической картины
Степень развития тяжести недуга различна. Она зависит от того, насколько сильно кровотечение. При этом важно количественное выражение излитой кровяной жидкости. Немаловажным фактором является то, насколько выражено смещение органов и как сильно сдавлено легкое. Ярко проявляющиеся симптомы будут свидетельствовать о тяжести недуга. Классифицируются они по степеням. Лечить гемоторакс следует своевременно.
- Первая степень. Больной чувствует себя хорошо либо отмечает небольшие изменения в дыхании. При этом отмечается одышкаа и болевые ощущения в области груди. При кашле они будут усиливаться. Функциональные нарушения ССС и дыхания невелики или отсутствуют вовсе.
- Вторая степень. Симптомы выражены ярче. Заболевший человек чувствует сильную слабость. Отмечается усиление болей в грудной части тела. Они проявляются все время, хотя при этом дышит человек ровно и спокойно. При кашле появляются сильные боли, отдающие в плечо и спину. Признаки одышкаи нарастают. Дышать становится трудней, в силу чего преобладает поверхностное дыхание. АД резко падает. Учащается пульс. Звуки голоса при разговоре дрожащие. Любая нагрузка теперь кажется чрезмерной. Человеку нелегко стоять и сидеть. Тянет полежать, что снижает ненадолго боль. В ряде случаев голос становится глухим.
- Третья степень. Общий для всех симптом – неестественная бледность кожных покровов. Врач замечает смещение сердца в сторону здоровой части. Дрожание голоса становится более отчетливым. Признаки второй степени нарастают. Заболевший покрывается обильным холодным потом. Частота пульса ускоряется. Отмечаются неполадки в работе сердечной мышцы, тахикардия – это такое заболевание, которое вызывает головокружение в тяжелейшем своем проявлении. Организм недополучает живительной кровяной жидкости, развивается анемия. Болезненные приступы в пораженной части нарастают. Желательно сделать анестезию. При переломе реберных костей с повреждением легочной системы человек отхаркивается кровью.
Если в полости между плевральными оболочками скапливается с воздухом кровянистый выпот, то это уже гемопневмоторакс.Пневмоторакс и гемоторакс различаются наличием воздуха в плевре в первом случае.
Интересные факты
Факт 1:
Гемоторакс, скопление крови в плевральной полости, может привести к гиповолемическому шоку и летальному исходу, если не лечить своевременно.
Факт 2:
Гемопневмоторакс, сочетание гемоторакса и пневмоторакса (наличие воздуха в плевральной полости), является редким, но опасным состоянием, которое может привести к дыхательной недостаточности.
Факт 3:
Хирургическое вмешательство, такое как торакотомия или торакоскопия, обычно требуется для дренирования крови из плевральной полости и устранения основного источника кровотечения при гемотораксе и гемопневмотораксе.
Читайте также:
Принципы оказания первой помощи
Даже неподготовленный человек может обеспечить прямой поток свежего кислорода и при этом облегчить дыхательный процесс пострадавшему. От тяжести болезни зависит выраженость болевых ощущений. Следует обеспечить анестезию для снижения болевого шока. При закрытых повреждениях (перелом ребра, грудины, сдавливание грудной клетки) следует наложить сдавливающую повязку. Повязка должна быть стерильной либо смоченной в жидком антисептике.
При проявлениях открытого гемоторакса (как следствия колотых ножевых ранений, раны в случае огнестрельного поражения) следует оперативно закрыть кровоточащую рану герметизирующей повязкой. Первая помощь – на открытую рану наложить марлю в несколько слоев, заклеить пластырем. Пострадавшему вводят подкожно разведенную камору, разведенный Промедол. Несоблюдение правил перевозки грозит сильнейшим ухудшением самочувствия человека.
При переломе реберных костей необходимо ввести новокаин в места повреждения. Края раны надо очистить и обработать антисептиком. При повреждениях органов (сердца, легких) после очищения раны и наложения марлевой салфетки следует больного транспортировать только лежа.
Врачебная неотложная помощь начинается с хирургической обработки раны. Врачом определяется характер ранения – проникающий, непроникающий. Накладываются повязки. Попадание воздуха в плевральную область вызывает необходимость пункции с последующим удалением воздуха из нее. При признаках болевого шока вводят анестезирующие лекарства. В тяжелейших случаях проводят немедленную комплексную противошоковую терапию.
Две главнейших цели неотложной помощи – удалить воздух из плевры и снизить риск развития рецидива.
Опыт других людей
Гемоторакс и гемопневмоторакс – это серьезные состояния, связанные с наличием крови в плевральной полости. Симптомы обоих состояний могут включать боль в груди, затрудненное дыхание, быструю утомляемость и бледность кожи. Гемоторакс характеризуется наличием только крови в плевральной полости, в то время как гемопневмоторакс также включает воздух. Для диагностики и лечения необходимо обратиться к врачу. Лечение может включать дренирование плевральной полости, трансфузию крови, а иногда и операцию. Важно не откладывать обращение к специалисту при подозрении на эти состояния, так как они могут привести к серьезным осложнениям.
Тактика лечения
Лечение гемоторакса зависит от того, какие признаки превалируют. В зависимости от тяжести лечение стационарное или амбулаторное. Слабая выраженость гемоторакса предполагает консервативный подход. Исходя из симптомов недуга, назначают лекарства, иногда требуется анестезия. Обязательна иммунокоррекция. В некоторых случаях применяются антибиотики. После оперативной остановки кровотечения малое количество кровяной жидкости обычно рассасывается в течение месяца. Все время выздоровления человек находится под постоянным контролем лечащего врача, дабы предупредить повторное кровотечение, возникновение инфекции бактериального характера.
Средняя тяжесть подразумевает открытое или закрытое дренирование.
Главнейшей целью является удаление всей вылившейся кровяной жидкости из полости плевры и предотвращение попадания туда воздуха.
Больным со свежим свернувшимся содержимым доставляют ферментные препараты в область поражения. Они растворяют сгустки. Это могут быть, например, Стрептаза, урокиназа. Параллельно лечатся заболевания, вызвавшие гемоторакс. Несвоевременное обращение к врачу грозит летальным исходом.
Частые вопросы
Какие симптомы при Гемотораксе?
Симптомы и диагностика тахикардия, значительное снижение артериального давления, смещение границы сердца в здоровую зону, укорочение перкуторного звука.
Что такое Гемопневмоторакс?
Гемопневмоторакс (Haemopneumothorax) – наличие воздуха и крови в плевральной полости, возникающее обычно в результате травмы. Как воздух, так и кровь должны быть удалены из нее путем дренирования, чтобы легкие могли нормально расправляться.
Как отличить Гидроторакс от гемоторакса?
Гидроторакс – скопление негнойной жидкости (выпота) в плевральной щели. Гемоторакс – наличие в плевральном пространстве того или иного объема крови. Хилоторакс – скопление жирной лимфы (хилуса, хилезной жидкости) в плевральной полости.
Как остановить Гемоторакс?
Для устранения крови проводится дренирование полости плевры, при этом вводятся антибиотики и антисептики. Это делается для предупреждения инфицирования пораженной области тела.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении симптомов гемоторакса (кровоизлияния в плевральную полость) или гемопневмоторакса (кровоизлияния с воздухом) обратитесь к врачу немедленно. Эти состояния требуют скорой медицинской помощи.
СОВЕТ №2
При подозрении на гемоторакс или гемопневмоторакс не пытайтесь справиться с этими состояниями самостоятельно. Необходимо профессиональное вмешательство врачей.
СОВЕТ №3
При наличии хронических заболеваний легких или сердца следите за своим состоянием и регулярно проходите обследования, чтобы своевременно выявить возможные осложнения, включая гемоторакс и гемопневмоторакс.
