Что такое легионеллез и как лечится этот недуг?

Заболевание, вызываемое бактерией, принадлежащей к роду Legionella (в основном Legionella pneumophila), носит название легионеллез, симптомы болезни отмечаются в настоящее время во всем мире. Заболевание проходит в форме эпидемий.

Легионеллез – это заболевание, вызываемое бактерией, принадлежащей к роду легионелла. Первый случай заражения описан у легионеров в 1976 году в Филадельфии, где проходил Съезд Американского Легиона. Среди участников конвента дошло до развития эпидемии пневмонии с высокой смертностью. Тогда заболели 186 человек, и 30 из них скончались. В декабре того же года при гистопатологическом исследовании легкого одного из умерших обнаружена неизвестная бактерия, которую назвали легионелла (Legionella pneumophila). Источником инфекции оказался грязный кондиционер отеля.

Причины и симптомы

Микробиология, развиваясь на протяжении нескольких десятилетий, выяснила, что заболевание вызывают грам-отрицательные бактерии из рода легионелла. Бактерия широко распространена в природе. Встречается в воде – в природных (озерах, реках) и искусственных водоемах (пруды, бассейны), в горячих источниках, а также на влажной почве. В естественной среде они составляют менее 1% общей популяции бактерий и не представляют опасности. Однако они могут с легкостью размножаться в:

• питьевой воде;
• водопроводах;
• кондиционере;
• установках в ванной комнате (например, ванны с гидромассажем, душевые);
• фонтанах;
• моечных установках, охладительных башнях и промышленных инструментах с водяным охлаждением (станки, буровые машины, стоматологические устройства) и т. д.

Колонизацию облегчает осадок и ржавчина в трубах и резервуарах с водой.Эти бактерии устойчивы к воздействию хлора и высокой температуры (до 60°C). Оптимальные условия для роста Legionella встречаются в водоемах с температурой воды 20-50°C.

Их размножению способствует наличие в воде водорослей и микроорганизмов (простейших и амеб), в которых бактерии размножаются и могут оставаться в состоянии покоя (например, зимой), чтобы активироваться в организме хозяина.

Росту бактерий способствует присутствие отложений в воде, богатых минеральными веществами и бактериями рода Flavobacterium, Pseudomonas, Alcaligenes и Acinetobacter. Эти бактерии присутствуют в водоемах и выделяют в окружающую среду различные вещества (например, L-цистеин), обеспечивающие рост и внеклеточное размножение Legionella.

В больницах большую опасность представляют обрабатываемое в нестерильной воде медицинское оборудование (кислородные приборы, ингаляторы, катетеры, дренажное оборудование, приборы для спирометрии и эндоскопии). Описаны случаи заражения Legionella через промывание открытой послеоперационной раны некипяченой водопроводной водой.

Род легионелла включает в себя более 50 видов бактерий, из которых, по крайней мере, 24 вызывают болезнь у людей. Среди видов, наиболее часто вызывающих пневмонию, отмечаются: Legionella pneumophila, L. micdadei, L. bozemani, Л. dumoffi, Л. gormani, Л. longbeach. Legionella pneumophila является основным возбудителем заболевания, таким образом, болезнь легионеров – тяжелая форма острой пневмонии. Воздействие этих бактерий распространено, и каждый может быть уязвим к заражению, но инфекция опасна для людей со сниженным иммунитетом.

L. pneumophila проникает в клетки хозяина в основном в моноцитах и макрофагах, в том числе легочных макрофагах, в клетках эпителия альвеол. Благодаря способности к выделению специфических белков бактерия избегает разрушения внутри клеток, ослабляет воспалительный ответ. Бактерии, проникая в альвеолы, вызывают тяжелые воспалительные процессы в легких.

Как правило, первые симптомы инфекции можно наблюдать от 2 до 10 дней после заглатывания загрязненной бактериями воды или вдыхания инфицированного воздуха. Инкубационный период заболевания составляет в среднем 5-6 дней, у людей с пониженным иммунитетом-до 3 недель. В случае лихорадки первые симптомы появляются примерно через 36-48 часов.

Начальные симптомы напоминают грипп:

• температура выше 39°C;
• сильная головная боль;
• миалгия;
• сухой кашель;
• озноб.

В более поздней стадии появляются другие признаки:

• расстройства дыхания;
• боль в грудной клетке;
• спутанность сознания, нарушение сознания;
• водянистая диарея;
• рвота;
• острая боль в животе при разминании;
• у больных пожилого возраста наблюдается выраженная брадикардия.

Мнение врача:

Легионеллез – это опасное инфекционное заболевание, вызванное бактерией Legionella pneumophila. Врачи подчеркивают, что данное заболевание чаще всего передается через вдыхание загрязненных капель воды, содержащих бактерии. Симптомы легионеллеза могут включать высокую температуру, кашель, затрудненное дыхание, мышечные боли. Для диагностики и лечения легионеллеза необходимо обратиться к врачу, который проведет соответствующие исследования и определит оптимальный курс антибиотиков. Важно начать лечение своевременно, чтобы избежать осложнений и быстрее победить инфекцию.

Что такое Легионеллез?

Дополнительная информация

Известны многочисленные случаи, с более мягким течением заболевания, в которых наблюдались только головные боли, боли в мышцах и жар. Характерным для болезни легионеров является отсутствие насморка, боли в горле или воспаления слизистой оболочки носа.

Все симптомы болезни исчезают через несколько дней, не оставляя никаких последствий. В тяжелой форме бактерия поражает другие ткани и органы, это происходит у людей с пониженным иммунитетом. Legionella pneumophila может распространиться из легких, в пищеварительную систему. В литературе описаны случаи инфицирования бактериями:

• гайморовой пазухи (L. pneumophila);
• кожи – кожный абсцесс (L. micdadei), дисперсия из легких;
• мозга – абсцесс головного мозга (Л. jordanis);
• кишечника, печени, почек, селезенки;
• перитонит (L. pneumophila sg 1), вероятно заражение через пищеварительный тракт;
• раны бедра (L. pneumophila sg 4), контакт с водой;
• миокарда (Legionella spp.);
• перикарда (L. pneumophila ), дисперсия из легких;
• почек – пиелонефрит (L. pneumophila sg 4), дисперсия из легких;
• области прямой кишки (L. pneumophila sg 3), контакт с водой;
• эндокардита после имплантации искусственного клапана (L. pneumophila sg 1, Л. dumoff).

Отсутствие правильного лечения может привести к множеству осложнений. В случае тяжелой формы легионеллеза осложнения включают в себя:

• абсцесс легких, эмпиема плевры;
• внутрисосудистые свертывания крови;
• септические состояния у больных в иммуносупрессией, например, после трансплантации почек или сердца;
• дыхательную недостаточность;
• шок;
• острая почечная недостаточность с необходимостью диализа.

Смертность зависит от формы заболевания. При легкой форме болезни практически не встречаются случаи с летальным исходом, а в тяжелых случаях смертность составляет 30-50%.

Интересные факты

1. Бактерия преодолевает защитные механизмы человека

Легионелла – внутриклеточная бактерия, которая умеет проникать в клетки макрофагов – защитных клеток иммунной системы. Оказавшись внутри макрофагов, бактерия размножается и разрушает их изнутри.

2. Легионеллез похож на грипп и пневмонию

Симптомы легионеллеза неспецифичны и схожи с другими респираторными заболеваниями, такими как грипп и пневмония. К ним относятся лихорадка, кашель, озноб, головные боли и мышечные боли.

3. Лечение требует антибиотиков и длительного курса терапии

Для лечения легионеллеза используются антибиотики. Курс лечения длится не менее 2 недель и часто требует госпитализации. При тяжелых формах заболевания может потребоваться дополнительная поддержка, например, кислородная терапия или искусственная вентиляция легких.

Легионеллы.Легионеллы-болезнь легионеров

Факторы риска, профилактика

На основании исследований установлено, что скорость развития и тяжесть симптомов зависят от количества поступивших в организм бактерий и патогенности штамма, от индивидуальной устойчивости организма на атаку патогена.

Среди факторов, способствующих заражению следует назвать:

• сексуальные контакты;
• лица, страдающие заболеваниями иммунной системы особенно уязвимы к развитию тяжелого течения заболевания;
• хронические заболевания легких, например, астма;
• длительная терапия кортикостероидами;
• тяжелые раны, например, послеоперационные;
• курение сигарет;
• алкоголизм;
• возраст старше 50 лет;
• пребывание в кондиционируемых помещениях, в общественных зданиях;
• низкий уровень инфраструктуры – устаревшие системы водоснабжения, отсутствие читки кондиционера;
• работа или квартира на крупных строительных площадках;
• длительные путешествия, особенно в тропических странах.

Профилактика легионеллеза включает в себя:

• чистку источника инфекции – по крайней мере, два раза в год необходимо очищать водоемы от ила, от грязи и ржавчины все устройства кондиционирования, сантехнику, (бассейны, фонтаны);
• увлажняющие устройства очищать от налета, и заправлять только стерилизованной водой;
• в случае необходимости понизить влажность воздуха;
• избегать вдыхания аэрозоля воды из фонтанов и купания в загрязненных водоемах;
• для мытья медицинского оборудования, а также для промывания ран нужно использовать только стерильную воду;
• в профилактику легионеллеза входит забота о повышении иммунитета организма, необходимость правильного питания, избегание стрессов, адекватная продолжительность сна, регулярная физическая активность.

Опыт других людей

Легионеллез – это опасное инфекционное заболевание, вызванное бактерией Legionella pneumophila. Оно передается через вдыхание загрязненных капель воды, содержащих бактерии. Симптомы легионеллеза могут варьироваться от гриппоподобных состояний до тяжелых пневмоний. Лечение этого заболевания проводится антибиотиками, назначенными врачом. Часто требуется стационарное лечение и наблюдение специалистов. Важно соблюдать профилактические меры, такие как регулярная дезинфекция водопроводных систем и кондиционеров, чтобы предотвратить возможность заражения легионеллезом.

Невидимый убийца из Кондиционера или что такое Болезнь Легионеров (легионеллез)

Диагностика и лечение

У больного выполняются биохимические исследования крови, в которых отмечается пониженная концентрация натрия и повышенные концентрации печеночных ферментов – АСТ и АЛТ.

В мазках крови появляется лимфопения. К методам идентификации возбудителя и подтверждающих инфекцию Legionella pneumophila , следует отнести:

1. Исследование антигена L. pneumophila в моче – самый быстрый из методов, который дает возможность получения положительных результатов и подтверждения инфекции даже уже после внедрения антибиотикотерапии. Ограничением метода является тот факт, что эти тесты позволяют определить только антиген serotypu 1 L. Pneumophila.
2. Определение присутствия в клинических образцах ДНК Legionella молекулярными методами.

Кроме того, у больных выполняются визуальные исследования, рентген и компьютерная томография грудной клетки, показывающие воспалительные инфильтраты в легких.

В лечении болезни применяются макролидные антибиотики: Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин и другие. В качестве альтернативы можно применить Рифампицин с другими антибиотиками. Не эффективны Пенициллин, Цефалоспорины и некоторые аминогликозиды. При легионеллезе лечение проводят 2 недели, а у лиц с иммунодефицитом – 3 недели.

Частые вопросы

Как лечат легионеллез?

Обычно назначаются фторхинолоны, например, левофлоксацин или моксифлоксацин для внутривенного или перорального введения в течение 7–14 дней, а в случае значительно ослабленной иммунной системы — вплоть до 3 недель. Другими эффективными в таких случаях антибиотиками являются азитромицин, кларитромицин и доксициклин.

Чем опасен легионеллез?

Наиболее частыми осложнениями легионеллеза, как и в случае других факторов риска, вызывающих тяжелую пневмонию, являются легочная недостаточность, шок и острая недостаточность почек и полиорганная недостаточность.

Как проявляется легионелла?

Заболевание проявляется такими симптомами как повышение температуры до 39-400. Боль в грудной клетке, за счет вовлечения в процесс плевры. Присоединяется вначале сухой кашель, который в последующем сменяется отхождением мокроты слизистой или слизисто-гнойной. Начинает развиваться классическая картина пневмонии.

Что убивает Легионеллу?

Чтобы уничтожить легионеллы в бойлере и во всех прочих частях отопительной системы, необходимо проводить обеззараживание подпитывающей воды, использовать бактериальные фильтры, УФ-облучение и УФ-дезинфекцию воды и добавлять антисептики в бойлеры.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов легионеллеза, таких как высокая температура, кашель, затрудненное дыхание, обязательно обратитесь к врачу для точного диагноза и лечения.

СОВЕТ №2

При планировании поездок, особенно в страны с повышенным риском заражения легионеллезом, убедитесь, что отель или место проживания соблюдает все необходимые меры по предотвращению инфекции.

СОВЕТ №3

Помните, что легионеллез может быть опасен для людей с ослабленным иммунитетом, поэтому важно соблюдать гигиену, избегать контакта с загрязненной водой и следовать рекомендациям врача.