Многие молодые мамы интересуются, что такое пневмоторакс у новорожденных и как его лечить. У детей пневмоторакс возникает вследствие разрывов тканей легких, например во время процесса их искусственного вентилирования.Разрыв легкого может возникнуть из-за повышенного внутрибронхиального давления или вследствие пороков в развитии. Причины возникновения могут крыться и в осложнении во время различных воспалительных процессов, перерастяжении альвеол и их разрывов. Последствия таких неприятных процессов могут развиться буквально в течение нескольких минут. Наблюдаются расстройства дыхания вплоть до его остановки, нередки проявления сердечной слабости и аритмии. Если у ребенка диагностировали клапанный пневмоторакс, клиническая картина протекания заболевания особенно тяжела. Его последствиями часто становятся трудности или невозможность выхода воздуха при выдохе из плевральной области по причине спавшего вентильного клапана. Наблюдается усиление одышкаи, возникает ощущение удушья.
Дыхание становится частым, очень затрудненным, поверхностным, в этих процессах участвуют вспомогательные дыхательные мышцы, отмечаются частые приступы сухого кашля. К методам хирургического вмешательства относят открытую торакотомию или видеоассоциированную торакоскопию. Даже после успешного завершения лечения для ребенка исключаются любые физические нагрузки на срок от 2 до 4 недель. Также нужно воздержаться от полетов в самолетах на срок не менее 14 дней. Исход лечения во многом зависит от возраста ребенка и от характера патологии легких. Очень плохой прогноз, если пневмоторакс диагностирован у недоношенного малыша.
Как проявляется пневмоторакс у ребенка?
Последствия такого заболевания проявляются и в изменении поведения ребенка: он становится беспокойным, кожные покровы бледнеют, нередки судороги и состояния, близкие к коллаптоидным. К таким симптомам могут присоединяться одутловатость лица, общее и резкое ухудшение самочувствия.
Мнение врача:
Пневмоторакс у новорожденных проявляется как скопление воздуха в плевральной полости, что приводит к коллапсу легкого. Это состояние чаще возникает у недоношенных детей или при травме при родах. Пневмоторакс может проявиться у ребенка внезапным ухудшением дыхания, бледностью, синюшностью кожи. Последствия могут быть серьезными, так как пневмоторакс может привести к гипоксии и нарушению работы сердца. Немедленное обращение к врачу и проведение необходимых мероприятий, таких как дренирование плевральной полости, помогут предотвратить осложнения и спасти жизнь ребенка.
Диагностика патологии
Детские пневмотораксы больших размеров можно обнаружить, используя трансиллюминацию с волоконной оптикой. Если такой метод диагностирования обнаружил проблемные и подозрительные участки, а состояние больного стабильно, то окончательный диагноз можно подтвердить или опровергнуть с помощью рентгена, чтобы лечение было адекватным. Пульмонолог или педиатр может определить наличие большого пневмоторакса по воздуху, отделяющему легкое по внешнему краю.
Однако если пневмоторакс маленький, то воздух, как правило, скапливается только впереди плевральной полости, в особенности когда младенец лежит на спине. В этом случае рентгеноскопия определяет только то, что имеется повышенная прозрачность ткани легкого на пораженной стороне.
Интересные факты
- Длительный и одышечный плач.Новорожденные могут проявлять пневмоторакс через продолжительный и затрудненный плач из-за боли, связанной с коллапсом легких.
- Тахипноэ и тахикардия.Учащенное дыхание и учащенный пульс могут указывать на пневмоторакс у новорожденных, поскольку их тело пытается компенсировать недостаток кислорода в крови.
- Кускова или карманная грудь.Эти термины описывают характерный физический признак пневмоторакса у новорожденных, когда воздух скапливается на одной или обеих сторонах грудной клетки, приводя к неестественному расширению.
Опыт других людей
Пневмоторакс у новорожденных – серьезное состояние, при котором воздух попадает в плевральную полость, вызывая коллапс легкого. Оно может проявиться у недоношенных детей или в результате травмы при родах. Симптомы включают затрудненное дыхание, бледность, повышенное сердечное пульсирование. Пневмоторакс требует немедленного медицинского вмешательства, так как может привести к серьезным осложнениям, включая риск инфекции и повреждения легкого. После лечения ребенок обычно восстанавливается полностью, но в некоторых случаях могут остаться осложнения, такие как пневмония или рецидивы. Важно своевременно обращаться к врачу при подозрении на пневмоторакс, чтобы предотвратить возможные негативные последствия для здоровья малыша.
Лечение заболевания
Если выявлен пневмоторакс у детей, то показана немедленная госпитализация. Ни в коем случае ребенка нельзя транспортировать в лечебное учреждение в состоянии коллапса. В первую очередь при лечении используется плевральная пункция с аспирацией, которая происходит с помощью катетера (иногда применяется игла). Последний в этом случае вводится во второе межреберье по линии средней ключицы, аспирация проводится большим шприцем (порядка 50 мл). По завершении всех необходимых процедур катетер или игла удаляются.
Для дренирования используется специальная трубка. Врачам надлежит подобрать нужный размер такого устройства для правильного реагирования на скорость потока сквозь него. Нужно подчеркнуть, что дренирование – это куда более болезненный процесс по сравнению с плевральной пункцией. Нередко развиваются осложнения, такие как пенетрация в легкие или желудок, подкожная эмфизема или инфекционные воспаления плевральной области. Очень важно во время непосредственного ввода трубки использовать местные анестетики. Таким лечением, как правило, можно добиться распрямления легкого. Отсос при этом используется редко.
Читайте также:
По прошествии суток, когда по трубке перестает отходить воздух, ее можно убирать, но только в том случае, если имеются позитивные данные рентгеноскопии.
Чтобы уменьшить возможные рецидивы данного заболевания, применяется метод, называемый химическим плевродезом.
В таком случае в плевральную область посредством дренажной трубки вводится доксициклин или взвесь талька. Они приводят к облитерации плевральной полости. Перед этим показан внутриплевральный ввод 1% лидокаина. Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда диагностируются:
- двусторонний спонтанный пневмоторакс;
- не наблюдается расправление легкого после дренирования на протяжении от 5 дней до недели;
- наблюдается спонтанный гемопневмоторакс;
- наблюдаются процессы рецидива заболевания после применения химического плевродеза.
Дополнительные источники:
1. Острые процессы в брюшной полости у детей. В.Тошовски.
2. Хирургия новорожденных. Руководство для врачей С. Долецкий, В. В. Гаврюшов, В. Г. Акопян.
Частые вопросы
Что такое пневмоторакс у новорожденных?
Пневмоторакс – один из видов синдрома утечки воздуха, характеризующийся проник- новением воздуха в плевральную полость вследствие нарушения целостности висце- ральной плевры [1].
Чем грозит пневмоторакс?
Небольшое скопление воздуха может рассасываться самостоятельно, более крупный пневмоторакс грозит нарушением функции легкого, сердечной деятельности, сдавливанием крупных сосудов. Пневмоторакс относится к неотложным состояниям и в некоторых случаях при отсутствии лечения может привести к гибели пострадавшего.
-
Читайте также:
Как долго проходит пневмоторакс?
Обычно пациенты выписываются через несколько дней и уже через 1-2 недели могут вернуться к полноценной жизни. Этот вид лечения дает хорошие результаты в 98% случаев. Особым видом пневмоторакса является пневмоторакс у женщин, связанный с менструациями.
Сколько дней лежат в больнице с пневмотораксом?
Пациенты выписываются из стационара на 3-5 сутки после операции.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Внимательно следите за дыханием вашего младенца: обратите внимание на частоту дыхания, наличие одышки, выраженность движения грудной клетки.
СОВЕТ №2
При малейших подозрениях на пневмоторакс обратитесь к врачу немедленно: задержка в диагностике и лечении может привести к серьезным последствиям для здоровья младенца.
