Плевральная полость представляет собой узкое пространство между двумя листками плевры, окружающими легкие: париетальным и висцеральным. Данная анатомическая особенность необходима для осуществления процесса дыхания. В норме жидкость в плевральной полости находится в незначительном количестве и играет роль смазки для облегчения скольжения листков плевры при дыхании. Однако при патологических изменениях жидкое содержимое может накапливаться и мешать нормальному функционированию дыхательной функции.
Анатомия плевральной полости
Плевральная полость представлена узкой щелью в двух несимметричных мешках, окружающих каждое легкое. Эти мешки изолированы друг от друга и не сообщаются между собой. Состоят они из гладкой серозной ткани и представляют собой совокупность двух листков: внутреннего (висцерального) и внешнего (париетального).
Париетальная плевра выстилает полость грудной клетки и наружные участки средостения. Висцеральная плевра полностью покрывает каждое легкое. У корней легких внутренний листок переходит в наружный. Легочный каркас и выстилка долей легких образуются из соединительной ткани висцеральной плевры. Боковая (реберная) плевра внизу плавно переходит в диафрагму. Места перехода называются плевральными синусами. В большинстве случаев скопление жидкости в плевральной полости происходит именно в низкорасположенных синусах.
Отрицательное давление, создаваемое в плевральной полости, позволяет функционировать легким, обеспечивая их положение в грудной клетке и нормальную работу при вдохе и выдохе. Если происходит травма грудной клетки и задевается плевральная щель, то давление внутри и снаружи выравнивается, нарушая работу легких.
Плевральная жидкость представлена серозным содержимым, вырабатывающимся плеврой, и в норме ее объем в полости – не более пары миллилитров.
Жидкое содержимое плевральной полости обновляется путем ее выработки капиллярами межреберных артерий и удаляется через лимфатическую систему путем реабсорбции. Так как мешки плевры каждого легкого изолированы друг от друга, при скоплении избыточной жидкости в одной из полостей она не поступает в соседнюю.
Мнение врача:
Плевральный выпот – серьезное заболевание, требующее компетентного вмешательства специалистов. Врачи подчеркивают, что для успешного лечения плеврального выпота и других заболеваний плевральной полости необходимо точное диагностирование и назначение соответствующей терапии. Чаще всего применяются методы дренирования плевральной полости, что позволяет удалить скопившуюся жидкость и облегчить дыхание пациента. Однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций специалистов играют решающую роль в эффективном лечении данных заболеваний.
Возможные заболевания
Большинство патологических состояний носят воспалительный и невоспалительнй характер и представлены скоплением жидкости разного рода. Среди содержимого, которое может скапливаться в данной полости, различают:
- Кровь. Образуется в результате травмы грудной клетки, в частности, сосудов оболочек плевры. При наличии крови в полости плевры принято говорить о гемотораксе. Это состояние часто является следствием хирургических операций в области грудины.
- Хилус в случаях хилоторакса. Хилус представляет собой лимфу молочно-белого цвета с высоким содержанием липидов. Хилоторакс возникает в случае закрытой травмы грудной клетки как осложнение после хирургического вмешательства, как следствие туберкулеза и онкологических процессов в легких. Часто хилоторакс является причиной плеврального выпада у новорожденных.
- Транссудат. Отечная жидкость невоспалительного характера, образуемая в результате нарушения кровообращения или лимфообращения (в случае травмы, например, при ожогах или потере крови, нефротическом синдроме). Гидроторакс характеризуется наличием транссудата и является следствием сердечной недостаточности, опухолей средостения, цирроза печени и т. д.
- Экссудат. Жидкость воспалительного характера, образуемая мелкими кровеносными сосудами при воспалительных заболеваниях легких.
- Скопившийся гной, образующийся при воспалении самой плевры (гнойный плеврит, эмпиема плевры). Образуется вследствие воспалительных процессов в легких острой и хронической формы, опухолевых и инфекционных процессов, а также как следствие травмы грудины. Требует срочного лечения.
Читайте также:
При выявлении патологических изменений в грудной клетке или при наличии характерных симптомов (нарушение дыхания, боли, кашель, ночная потливость, посинение пальцев и т. д.) необходима срочная госпитализация. Для определения характера скопившейся жидкости проводят пункцию и рентгенологическое исследование для выявления ее локализации и назначения лечения.
Причины возникновения плевральной жидкости различной этиологии могут быть следующие:
- травмы грудины;
- воспалительные заболевания (плеврит и т. д.);
- онкология (в данном случае при проведении микроскопических исследований взятого материала обнаруживаются перстневидные клетки, подтверждающие диагноз);
- сердечная недостаточность.
Интересные факты
- Плевральный выпот может быть вызван более чем 50 различными заболеваниями, включая пневмонию, сердечную недостаточность и рак.
- Легочный дренаж можно использовать для удаления плеврального выпота, но это может привести к осложнениям, таким как кровотечение, инфекция и повреждение легких.
- Плевродэз – это процедура, при которой химический агент вводится в плевральную полость для склеивания плевральных листков и предотвращения дальнейшего скопления жидкости.
Плевральный выпот
Плевральный выпот представляет собой скопление жидкого содержимого патологической этиологии в плевральной полости. Такое состояние требует немедленного вмешательства, поскольку является прямой угрозой жизни и здоровью человека.
Плевральный выпот чаще всего диагностируется у больных с нарушениями функций легких, в более половины случаев воспалительных заболеваний легочной полости – у 50% больных с сердечной недостаточностью и примерно у трети пациентов с ВИЧ в анамнезе.
Причиной выпота может стать как транссудат, так и экссудат. Последний образуется как следствие воспалительных заболеваний, онкологических процессов, вирусных и инфекционных поражений легких. В случае обнаружения гнойного содержимого принято говорить о гнойном плеврите или эмпиеме плевры. Подобная патология отмечается у всех возрастных групп и даже при внутриутробном развитии. У плода плевральный выпот может быть спровоцирован водянкой иммунного или неимунного типа, хромосомными аномалиями и внутриутробными инфекциями. Диагностируется во II и III триместрах посредством ультразвукового исследования.
Симптомами наличия такого патологического состояния, как плевральный выпот:
- одышка;
- болезненность в грудном отделе;
- кашель;
- ослабление дрожания голоса;
- слабость дыхательных шумов и т. д.
При выявлении подобных признаков при первичном осмотре назначаются дополнительные исследования, в частности, рентген и клеточный анализ плевральной жидкости, определение ее характера и состава. Если по результатам анализов удалось определить, что жидкость в полости не что иное, как экссудат, то проводятся дополнительные исследования и осуществляется купирование воспалительных процессов.
Опыт других людей
Лечение плеврального выпота и других заболеваний плевральной полости вызывает много вопросов у пациентов. Многие отмечают, что своевременное обращение к врачу и точное диагностирование играют ключевую роль в успешной терапии. Однако, нередко возникают опасения и страх перед проведением процедур, связанных с лечением плеврального выпота. Важно помнить, что современная медицина располагает эффективными методами лечения, которые позволяют добиться положительных результатов. Пациенты, прошедшие лечение, отмечают важность психологической поддержки и понимания со стороны медицинского персонала. Главное – не откладывать обращение к врачу и следовать рекомендациям специалистов для быстрого выздоровления.
Методы лечения
Если плевральный выпот имеет скрытую форму и протекает бессимптомно, то в большинстве случаев лечение не требуется, и проблема разрешается сама собой. При симптоматических состояниях подобного рода плевральная полость подвергается процессу эвакуации жидкого содержимого. При этом важно удалять единовременно не более 1500 мл (1,5 л) жидкости. В случае, если экссудат удален единовременно в полном объеме, велика вероятность форсированного развития отека легких или коллапса.
Выпоты в плевральную полость хронического характера с частыми рецидивами лечатся путем периодической эвакуации, либо установкой дренажа в полости, для того, чтобы экссудат или иное содержимое извлекалось в специальную тару. Воспаление легких и опухоли злокачественной природы, провоцирующие выпоты, требуют специализированного индивидуального лечения.
Медикаментозное лечение заболеваний, связанных со скоплением жидкости в плевре, проводится при раннем выявлении патологий и весьма эффективно на ранних этапах развития заболевания. Используют как антибиотики, так и комбинированную терапию с препаратами широкого спектра действия.
В запущенных случаях или при неэффективности проводимой терапии может быть принято решение о хирургическом вмешательстве. В таком случае плевральная полость и грудина очищаются от жидкости оперативным методом. В настоящее время этот способ считается наиболее результативным, однако имеет ряд осложнений, вплоть до смертельного исхода.
Хирургическое вмешательство является крайней мерой избавления пациента от синдрома плеврального выпота и имеет ряд ограничений: возраст до 12 лет, а также возраст после 55 лет, беременность и лактация, общее истощение организма. В вышеуказанных случаях операция проводится при прямой угрозе жизни и при невозможности альтернативного лечения.
Частые вопросы
Как лечить плевральный выпот?
Плевритическая боль купируется с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или других пероральных анальгетиков. Лишь в некоторых случаях требуется короткий курс пероральных опиоидов.
Как избавиться от жидкости в плевральной полости?
Проводят плевроцентез (торакоцентез). Под местной анестезией в межреберном промежутке вводят специальную иглу и выводят через нее экссудат. После этого в плевральной полости может быть оставлен катетер для постоянного оттока жидкости.
Как и чем лечить плеврит?
При гнойных плевритах полость плевры промывают антисептиками и внутриплеврально вводят антибиотики. Симптоматическое лечение у взрослых — анальгетики для снижения температуры, мочегонные, у пожилых — сердечно-сосудистые препараты, а после рассасывания выпота физиотерапия и ЛФК.
Какие препараты принимать при плеврите?
Бензилпенициллин Товаров: 2 Аналогов: 1.Бензилпенициллин Товаров: 2 Аналогов: 1.Бом-бенге Товаров: 2 Аналогов: нетБом-бенге Товаров: 2 Аналогов: нетДиоксидин Товаров: 1 Аналогов: нетДиоксидин Товаров: 1 Аналогов: нетЙоддицерин Товаров: 1 Аналогов: 8.Офлоксацин Товаров: 5 Аналогов: 3.Ещё
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на плевральный выпот или другие заболевания плевральной полости обязательно обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения эффективного лечения.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем и регулярно проходите профилактические медицинские осмотры, чтобы выявить возможные проблемы с плеврой на ранних стадиях.
СОВЕТ №3
При лечении плеврального выпота важно следовать рекомендациям врача, принимать прописанные препараты и при необходимости проходить процедуры дренирования плевральной полости.
