Методы диагностики и лечения трахеобронхита у детей и женщин в период беременности

Трахеобронхитом называется инфекционно-воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором в процесс вовлечены трахея и бронхи. Данная патология является одной из самых часто встречающихся среди разных групп населения, в особенности среди детей, в период вынашивания, у пожилых людей (после 60 лет). Дети и женщины в период вынашивания имеют определенные особенности как в процессе течения заболевания, так и в тактике лечения.

Причины и факторы риска

Вызывают заболевание респираторные инфекции (чаще всего ОРВИ – вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, пневмококк, гемофильная палочка, стрептококки и стафилококки, реже другие бактериальные агенты). Часто воспалительный процесс начинается в верхних дыхательных путях, а затем поражает трахею и бронхиальное древо.

К факторам, способствующим развитию трахеобронхита, можно отнести:

переохлаждение;
иммунодефицитные состояния;
декомпенсированные хронические заболевания (особенно эндокринной и сердечно-сосудистой системы);
аллергии и предрасположенность к гиперреактивности;
неблагоприятные условия быта, условия работы (пыль, грибки, сухой воздух, профессиональные вредности);
стресс;
курение;
хронические инфекции миндалин и носоглотки.

При беременности на фоне гормональной перестройки обычно наблюдается снижение иммунитета под влиянием прогестерона и эстрогенов. Поэтому заболевания верхних дыхательных путей могут переходить в трахеобронхит. Кроме того, могут случаться обострения хронического бронхита. Усугубляет ситуацию то, что лечение некоторыми препаратами (в том числе определенными видами антибиотиков) при беременности невозможно.

В детском возрасте трахеобронхит может развиваться на фоне ОРВИ. После перенесенной болезни у ребенка всегда снижается иммунитет и повышается восприимчивость к бактериальным инфекциям. Дополнительными факторами риска являются дефицит витаминов, рахит и недостаточность функции миндалин.

Мнение врача:

При диагностике и лечении трахеобронхита у детей и женщин в период беременности важно учитывать особенности каждой категории пациентов. Врачи считают, что для детей предпочтительны более щадящие методы лечения, такие как ингаляции и прием противовоспалительных препаратов. У женщин в период беременности необходимо учитывать возможные ограничения по применению определенных лекарственных препаратов, поэтому врачи рекомендуют использовать безопасные для беременных методы, такие как физиотерапия и гомеопатия. В обоих случаях важно своевременное обращение к врачу и строгое соблюдение предписаний для успешного лечения и предотвращения осложнений.

Лечим беременных – Доктор Комаровский – Интер

Особенности симптоматики

К основным симптомам трахеобронхита обычно относят:

повышение температуры тела;
кашель (в начале заболевания сухой, далее появляется мокрота);
болезненные ощущения в грудной клетке, сопровождающие кашель;
изменение тональности голоса, сипение;
общая слабость, недомогание.

У беременных трахеобронхит может затянуться (до нескольких месяцев), что также связано с низким иммунитетом. Сама по себе беременность не является предрасполагающим фактором к развитию заболевания, но в этот период слизистая оболочка бронхов склонна к избыточному набуханию (отеку), что затрудняет отхождение мокроты.

Для течения болезни в детском возрасте характерен быстрый переход сухого кашля во влажный. Очень часто вязкая мокрота образуется в большом количестве, одновременно снижается способность эпителия бронхов к выведению излишков слизи. Это может приводить к накоплению мокроты в бронхах с развитием их обструкции (закупорки). В результате заболевание может иметь длительное или осложненное течение.

Читайте также:

Основные симптомы и лечение эозинофильной пневмонии

Особенно опасен трахеобронхит для детей первого года жизни. У малышей еще не полностью сформирован кашлевой рефлекс и недостаточно развита дыхательная мускулатура, кроме того отек слизистой, как правило, более выражен. Поэтому у детей до трех лет (и до года в частности) трахеобронхит часто осложняется бронхообструкцией с затруднением дыхания (больше выдоха), одышкаой, цианозом носогубного треугольника. Данная ситуация требует немедленного вызова скорой помощи.

Интересные факты

Методы диагностики и лечения трахеобронхита у детей и женщин в период беременности:

Ультразвуковая диагностика (УЗД): У беременных женщин УЗД может выявить признаки трахеобронхита, такие как утолщение стенок бронхов и признаки воспаления в легких. У детей УЗД может использоваться для оценки тяжести заболевания и наличия осложнений.
Бронхоскопия: Это инвазивное обследование, которое включает введение тонкого гибкого зонда в дыхательные пути для визуализации трахеи и бронхов. Бронхоскопия может использоваться для диагностики трахеобронхита, оценки степени его тяжести и проведения лечебных процедур, таких как аспирация слизи или введение лекарств.
Лекарственная терапия: Лечение трахеобронхита у детей и беременных женщин обычно включает в себя бронхолитики (для облегчения затрудненного дыхания) и муколитики (для разжижения и удаления слизи). При бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики. У беременных женщин выбор лекарств ограничен, и следует использовать препараты, безопасные для использования во время беременности.

Трахеобронхит

Влияние трахеобронхита на течение беременности и родов

При остром трахеобронхите, как правило, плод не страдает. Существует вероятность внутриутробного инфицирования, но она невелика. Если инфекционный процесс протекает длительно и плохо отвечает на лечение, у плода может отмечаться низкая масса тела. При сильном кашле наблюдается повышение тонуса матки, что может спровоцировать преждевременные роды.

В родах опасность представляют не только болезнетворные микроорганизмы, но и наличие дыхательной недостаточности, которая может осложнять течение трахеобронхита. Дыхательная недостаточность препятствует потугам и осложняет период родоразрешения. Наличие хронической инфекции увеличивает риск гнойных осложнений послеродового периода.

Если лечение недостаточно эффективно, трахеобронхит может привести к таким тяжелым осложнениям, как:

бронхопневмония;
бронхиолит (для детского возраста);
дыхательная недостаточность;
бронхообструкция.

Кроме того, при длительном течении инфекционный процесс переходит в хроническую стадию.

Опыт других людей

Методы диагностики и лечения трахеобронхита у детей и женщин в период беременности вызывают большой интерес среди общества. Люди отмечают важность своевременного обращения к врачу при первых симптомах заболевания, таких как кашель, затрудненное дыхание и повышение температуры. Современные методы диагностики, такие как физикальное обследование, рентгенография и лабораторные анализы, позволяют точно определить степень поражения дыхательных путей. Лечение трахеобронхита у детей и беременных женщин основывается на применении антибиотиков, противовоспалительных препаратов и муколитиков, с учетом особенностей организма. Люди высоко ценят заботу и профессионализм медицинского персонала, который помогает им быстро и эффективно преодолеть это заболевание, обеспечивая безопасность и здоровье как будущей мамы, так и ребенка.

Кашель, бронхит, лечение. Слабые легкие. Как лечить. О чем не знают даже многие врачи.

Методы обследования

Врач может поставить диагноз «трахеобронхит» на основании характерных жалоб, симптомов и осмотра. При выслушивании легких будут определяться сухие или влажные хрипы.

Читайте также:

Симптомы пневмонии и причины возникновения

Для подтверждения диагноза и исключения возможной пневмонии назначается рентгенография (по показаниям проводится и беременным, так как в современных цифровых рентген-аппаратах лучевая нагрузка минимальна). При неосложненном трахеобронхите очаговой патологии на снимке не будет, возможно усиление легочного рисунка при остром процессе или его деформация, огрубление при хроническом.

Для контроля активности процесса, определения характера воспаления назначают общий анализ крови (ОАК). В фазу активного воспаления будет повышен уровень лейкоцитов и СОЭ. Увеличение количества лимфоцитов говорит о том, что заболевание вызвано вирусом, увеличение числа нейтрофилов (нейтрофилез) со сдвигом формулы – о бактериальном (гнойном) процессе.

Дополнительно назначается общий анализ мокроты, ее исследование на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (до начала антибактериальной терапии), при необходимости анализ мокроты на ВК (исключение активного туберкулезного процесса).

Лечение

При беременности крайне нежелательно применение некоторых лекарственных препаратов (любой препарат можно проверить на сайте ВОЗ). Все назначения терапевта согласовываются с акушером-гинекологом. Лечение же детей должен осуществлять только врач-педиатр.

Отхаркивающие средства, муколитики и мукорегуляторы

Можно применять по назначению врача микстуру из термопсиса, мукалтин. Хорошо помогают щелочные ингаляции, ингаляции физраствора через небулайзер, они не противопоказаны при беременности и в детском возрасте.

«Амброксол», «Бромгексин» как самые часто назначаемые отхаркивающие препараты не рекомендованы в первом триместре согласно инструкции, а вот во втором и третьем могут быть назначены (и назначаются) по рекомендации врача. Оптимальный способ применения – ингаляции через небулайзер.

Муколитические препараты, такие как «Ацетилцистеин», «Карбоцистеин» нежелательны в период вынашивания в связи с риском кровотечения.

Отличный эффект при остром трахеобронхите имеют домашние народные средства, по мнению некоторых исследователей, лечение кашля при остром бронхите данными средствами протекает не хуже по сравнению с медикаментозными. Из домашних средств можно выделить следующие относительно безопасные для данной категории пациентов:

Читайте также:

Применение «Сумамеда» и других макропенов при бронхите у детей и взрослых

Теплое молоко с медом (предпочтителен гречишный) и содой.
Сок черной редьки с сахаром.
Настои и отвары солодки, алтея, девясила, мяты.
Чай с малиновым вареньем.
Анисовые капли в ложке сахара.

Антибактериальная терапия

Выбор антибиотика должен проводиться только врачом с учетом срока беременности и клинической картины заболевания. Иногда проведение антибактериальной терапии необходимо, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Трахеобронхит у детей раннего возраста должен лечить педиатр. Только специалист может правильно выбрать препарат и необходимую дозу. Как правило, детям первого года антибактериальная терапия назначается всегда (это обусловлено легкостью развития осложнений).

Антибактериальная терапия у взрослых проводится по показаниям:

Наличие гнойного воспаления.
Подтверждение бактериальной природы бронхита на основании данных обследования.
Наличие хронических заболеваний в стадии декомпенсации, в особенности – дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, желез внутренней секреции.
Аномалии развития дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Группа ссоциального риска.
Иммунодефициты, в том числе ВИЧ;
Курение с длительным стажем.
Отсутствие динамики при бронхите на фоне ОРВИ или отрицательная динамика заболевания.

Таким образом, основными группами препаратов являются:

антибиотики и противовирусные средства;
отхаркивающие препараты, преимущественно рефлекторного действия;
жаропонижающие и противовоспалительные средства (препарат выбора – парацетамол).

Эффективно проведение ингаляций через небулайзер с физраствором, щелочной минеральной водой, эуфиллином. Использование специального аппарата – небулайзера – значительно улучшает действие активного вещества, применяемого при ингаляции, и ускоряет лечение.

Меры профилактики

Основными мероприятиями по профилактике данной патологии являются:

избегание переохлаждения, стресса, контакта с больными;
полноценное питание с достаточным количеством витаминов;
своевременное лечение очагов хронической инфекции;
отказ от курения;
увлажнение воздуха в помещении, частые длительные прогулки в любую погоду (в соответствии с разрешенным температурным режимом);
вакцинация от гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции.

Тактика ведения родовой деятельности

Заболевание, как правило, не оказывает отрицательного влияния на роды и ребенка. Исключение составляют случаи, сопровождающиеся острой дыхательной недостаточностью. В такой ситуации необходимо исключать период потуг. Для этого применяют перинеотомию, эпизиотомию или предпочтение отдается операции кесарева сечения (в зависимости от тяжести дыхательной недостаточности).

Читайте также:

Полисегментарная пневмония

Частые вопросы

Какие методы диагностики используют для подтверждения трахеобронхита у детей?

В диагностике трахеобронхита у детей используют физикальное обследование (врач выслушивает хрипы в легких), рентгенографию грудной клетки (на снимке видны изменения в легких), анализ крови (повышение количества лейкоцитов указывает на воспаление).

Опасен ли трахеобронхит для беременных женщин?

Трахеобронхит у беременных женщин может быть опасен, так как инфекция может проникнуть к плоду и вызвать осложнения. Поэтому важно своевременно диагностировать и лечить заболевание, чтобы не допустить развитие осложнений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении первых признаков трахеобронхита у детей или беременных женщин обратитесь к врачу для точного диагноза и определения оптимального лечения.