Бронхит представляет собой воспалительное заболевание бронхов, при котором образуется и выделяется мокрота. В его лечении необходим комплексный подход, нужно воздействовать не только на причину заболевания (бактерии или вирусы), но и на все компоненты патологического процесса.
Лекарственные препараты, назначаемые с целью устранения отдельных звеньев в цепочке развития заболевания, называют патогенетической терапией. Примером лекарств такого действия могут служить отхаркивающие средства при бронхите. Это направление лечения очень важно, так как в комплексе с антибиотиками и противовирусными препаратами не только облегчает состояние больного, но и способствует скорейшему выздоровлению, предотвращает развитие осложнений.
При бронхите в организме протекают патологические процессы:
- воспаление, отек слизистой оболочки;
- спазм бронхов;
- скопление мокроты в крупных и мелких бронхах.
Исходя из этого, в составе патогенетической терапии могут присутствовать препараты с противовоспалительным и бронхорасширяющим действием (бронхолитики), а также лекарства, способствующие выведению мокроты. Чем быстрее мокрота покинет бронхи, тем лучше будут условия для выздоровления, поэтому группа препаратов, воздействующих на эвакуацию мокроты, улучшающих ее отхождение, очень важна.
Общее назначение
В начале развития патологического процесса кашель обычно сухой или с небольшим количеством вязкой мокроты. Для стимуляции образования и отделения мокроты в этом случае лучшее действие имеют отхаркивающие средства.
В соответствии с механизмом действия они бывают:
- рефлекторного типа (экстракты растений: ипекакуана, истод, алтей, солодка, синюха, первоцвет весенний и др.);
- резорбтивного действия (содержащие йод препараты, эфирные масла).
Отхаркивающие средства при бронхите рефлекторного действия раздражают рецепторный аппарат в желудке, активируют рвотный центр, стимулируя кашель. Помимо этого, рефлекторно усиливается активность желез бронхов, стимулируется гладкая мускулатура бронхиального древа, что улучшает образование и выведение мокроты.
Лекарства резорбтивного действия после всасывания выделяются бронхами, увеличивая продукцию их секрета, улучшая отхаркивание.
Читайте также:
Кроме стимуляции выведения мокроты, необходимо улучшение ее свойств. Она должна стать менее вязкой, чтобы легко покидать бронхи во время кашля. Для этого применяют препараты муколитики и мукорегуляторы.
Муколитики снижают вязкость мокроты, разрушая структуру молекул, из которых она состоит. К таким препаратам относят:
- ферменты (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза);
- ацетилцистеин.
Мукорегуляторы не только улучшают свойства мокроты, но и регулируют секрецию эпителия бронхов. Основные представители этой группы: карбоцистеин и эрдостеин.
К препаратам комбинированного действия (то есть имеющим и отхаркивающий, и муколитический эффект) относят «Бромгексин» и «Амброксол» («Амбробене», «Лазолван»). Помимо этого амброксол оказывает противовирусное действие, а также нормализует секрецию мокроты.
Мнение врача:
При бронхите важно правильно подходить к выбору отхаркивающих средств. Врачи рекомендуют учитывать индивидуальные особенности пациента, такие как возраст, наличие сопутствующих заболеваний и аллергий. Для детей предпочтительными могут быть сиропы или растворы, а для взрослых – таблетки или капсулы. Важно помнить, что отхаркивающие средства способствуют разжижению мокроты и облегчают ее отхождение, что способствует быстрому выздоровлению. Однако не стоит злоупотреблять этими препаратами, так как излишняя стимуляция отхаркивания может привести к раздражению дыхательных путей. Перед началом приема отхаркивающих средств необходима консультация с врачом для подбора наиболее эффективного и безопасного варианта лечения.
Осторожно: противокашлевые
Кашель при бронхите выполняет очень важную функцию – выведение мокроты, поэтому противокашлевые средства, которые его подавляют, могут назначаться только врачом. К этой группе относятся кодеин, «Тусупрекс», «Синекод», «Либексин» и ряд других. Их применяют, если кашель сухой и мучительный, нарушает сон. Как только начинается выделение мокроты, эти препараты строго противопоказаны, так как могут привести к развитию осложнений. Во избежание застоя мокроты в легких лекарства, подавляющие кашель, нельзя сочетать с отхаркивающими или разжижающими мокроту препаратами.
Интересные факты
- Отхаркивающие средства могут увеличить секрецию слизи:При бронхите отхаркивающие средства помогают разжижать и увеличивать объем слизи. Это может облегчить ее отхождение и привести к более эффективным приступам кашля.
- Не все отхаркивающие средства подходят при бронхите:Некоторые отхаркивающие средства, такие как гвайфенезин, могут быть неэффективны при бронхите, поскольку они увеличивают объем слизи, а не разжижают ее. Вместо этого рекомендуются муколитики, такие как бромгексин, которые помогают разжижить слизь.
- Отхаркивающие средства могут иметь побочные эффекты:Хотя отхаркивающие средства обычно считаются безопасными, они могут вызывать такие побочные эффекты, как тошнота, рвота и диарея.Важно следовать инструкциям по дозировке и обсудить с врачом любые опасения по поводу побочных эффектов.
Комбинированные средства
Существует множество комбинированных препаратов, которые сочетают в себе отхаркивающее, муколитическое, бронхолитическое и успокаивающее действие.
Примером такого препарата может быть сироп от кашля «Аскорил». В его составе есть компоненты, воздействующие на все звенья патологического процесса при бронхите.
-
Читайте также:
Для того чтобы правильно выбрать препарат от кашля, нужно учитывать его причину и множество других факторов (возраст больного, возможные противопоказания и т. д.), поэтому назначения должен делать только врач. Информация о лекарствах может помочь только в понимании, каких эффектов можно ожидать, как должен измениться кашель.
Опыт других людей
Отхаркивающие средства при бронхите вызывают смешанные отзывы у людей. Одни утверждают, что такие препараты помогают им легче откашливать мокроту и облегчают дыхание. Другие же считают, что отхаркивающие средства неэффективны и лишь замедляют процесс очищения легких. Важно помнить, что выбор препарата должен быть обоснованным и основан на рекомендациях врача. При бронхите рекомендуется употреблять больше жидкости, следить за влажностью в помещении и придерживаться назначенного лечения. Всегда стоит проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения и избежать нежелательных последствий.
Алгоритм выбора
Чтобы правильно выбрать отхаркивающее средство при бронхите нужно оценить:
- частоту кашля;
- его вид (сухой или влажный);
- характер (жидкая или трудно отделяемая) и количество мокроты.
Дальнейший выбор определяется возрастом больного, наличием хронических заболеваний, индивидуальной непереносимостью состава.
Детям предпочтительнее выбирать средства на основе лекарственных трав. Они лучше переносятся, обладают меньшим количеством отрицательных эффектов. Важна и форма выпуска, сиропы гораздо легче дозировать по возрасту и давать малышам. Однако в случае тяжелого течения заболевания, когда необходимо быстрое действие, предпочтение может быть отдано более эффективным веществам (ферментные препараты, «Бромгексин», «Лазолван» и т. д.). Обязательно учитывается возраст ребенка, многие препараты противопоказаны до двух лет.
Взрослым подбор препарата осуществляется с учетом индивидуальных особенностей и течения заболевания. Главную роль, помимо учета особенностей кашля (сухой или влажный), будут играть сопутствующие заболевания и наличие противопоказаний. При мучительном сухом кашле на короткий срок могут назначаться противокашлевые препараты. Обязательна консультация и наблюдение врача. Далее для стимуляции образования и выведения мокроты назначают отхаркивающие препараты, их можно сочетать с муколитиками и мукорегуляторами.
Экстракты растений
- сироп «Доктор Мом»;
- экстракт алтея;
- пектусин;
- сироп солодки;
- термопсис.
Мукалтин представляет собой не только отхаркивающее средство при бронхите, но и расщепляет трудно выводимую мокроту. Основным его компонентом является экстракт алтея, поэтому нежелательные эффекты в виде аллергических реакций, тошноты бывают достаточно редко.
Принимают за полчаса до еды в дозе, соответствующей возрасту, три раза в день. Детям до года растворяют в воде половину таблетки, что соответствует 25 мг, от 1 до 3 лет назначают ½-1 таблетку, от 3 до 12 лет – 1 таб., взрослым, детям от 12 лет – по 1-2 таб. 3 раза в день. Курс лечения 7-10 дней.
Сироп солодки принимают внутрь 3 раза в день, запивая водой, курсом не более 10 дней. Рекомендуемая разовая доза для взрослых – одна десертная ложка, для детей от 2 до 12 лет – 1 чайная ложка, до 2 лет – 1-2 капли.
Выбирая отхаркивающее средство при бронхите среди растительных препаратов, пациенты часто ориентируются на натуральный состав, малое число побочных эффектов в виде аллергических реакций, тошноты, рвоты. Эти лекарства могут назначаться детям раннего возраста.
Муколитики и мукорегуляторы
Среди муколитиков и мукорегуляторов популярны:
- АЦЦ, «Флуимуцил»;
- «Карбоцистеин», «Флюдитек»;
- «Бромгексин»;
- «Лазолван», «Амбробене».
Высокой эффективностью обладает препарат АЦЦ (ацетилцистеин) и его аналоги. Он быстро разжижает вязкую мокроту. Если бронхиального секрета много, сильное муколитическое действие препарата может вызвать скопление мокроты. Не используется для лечения беременных и детей до двух лет, с осторожностью может применяться при болезнях надпочечников, нарушении функций печени и почек, бронхиальной астме. Возможные побочные эффекты: снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, головные боли, аллергические реакции, рвота, бронхоспазм. Несовместим с некоторыми антибиотиками тетрациклинового, пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Взрослым и детям старше 14 лет назначают по 200 мг 3 раза в день, от 6 до 14 лет – по 100-200 мг 3 раза в день, от 2 до 6 лет – по 100 мг 3 раза в день.
«Бромгексин» и «Лазолван» – эффективные препараты для лечения кашля. Дополнительно к муколитическому имеют и легкое отхаркивающее действие. Могут применяться в детском возрасте, редко вызывают осложнения. Выпускаются в таблетках, растворе и в сиропе, что облегчает дозирование и прием у маленьких детей. Раствор «Лазолвана» можно применять не только внутрь, но и использовать для ингаляций. Для приема внутрь раствор «Лазолвана» назначают детям до 2 лет по 1 мл 2 раза в сутки, детям от 2 до 6 лет – 1 мл 3 раза в сутки, от 6 до 12 лет – 2 мл 2-3 раза в сутки, детям после 12 лет и взрослым – по 4 мл 3 раза в день.
Растительные препараты комплексного действия
Отхаркивающие средства при бронхите, относящиеся к фитопрепаратам (например, «Гербион» сироп подорожника и «Гербион» сироп первоцвета), помимо основного действия обладают рядом других положительных эффектов. Они являются достаточно безопасными, могут назначаться людям с хроническими заболеваниями и детям с двух лет. В составе нет спирта. Совместимы с любыми антибиотиками. Противопоказаны при аллергии на компоненты состава и при сахарном диабете.
Сироп подорожника назначают при сухом кашле, он смягчает слизистую дыхательных путей, снижая ее раздражимость. Вследствие этого уменьшается частота кашля. Дополнительно имеет противовоспалительный эффект. Назначается 3-4 раза в сутки от 2,5 до 10 мл в зависимости от возраста.
Сироп первоцвета применяется при влажном кашле, разжижает мокроту и способствует ее выведению. Снижение интенсивности кашля и облегчение отхождения мокроты наступает на третьи или четвертые сутки применения препарата. Схема приема: 3-4 раза в сутки от 2,5 до 10 мл в соответствии с возрастной дозировкой.
Продолжительность лечения составляет 2-3 недели и определяется врачом индивидуально.
-
Читайте также:
Комбинированные препараты
Отличаются наиболее выраженным и быстрым действием, поэтому применяются только по назначению врача. Это сироп «Джосет», «Кашнол», таблетки «Аскорил» и другие. В составе этих препаратов, кроме муколитического и отхаркивающего компонента, есть вещества, снимающие спазм бронхов. Обладают обширным списком противопоказаний и побочных эффектов. Не назначают детям до трех лет, беременным, людям с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и почек, сердечно-сосудистой системы и т. д.
Оценка эффективности
Отхаркивающие средства при бронхите должны способствовать переходу сухого малопродуктивного кашля во влажный. Поэтому их эффективность оценивается по появлению мокроты и улучшению ее отхождения.
Эффективные муколитики и мукорегуляторы изменяют свойства мокроты, ускоряя ее выведение. При оптимальной работе препарата количество мокроты сначала увеличивается, изменяется ее характер (она становится более жидкой и легче отходит). Кашель может усилиться, так как необходимо выведение большого количества секрета из бронхов. Затем кашель постепенно уменьшается и исчезает совсем.
Частые вопросы
Можно ли при бронхите отхаркивающие средства?
Один из эффективных способов лечения воспаления дыхательных путей и бронхов — ингаляционное лечение. Для ингаляции при кашле могут использоваться лекарственные средства разных групп: отхаркивающие средства, муколитические, бронхолитики, растворы натрия хлорида.
Когда нужно пить отхаркивающие средства?
Показания к применению Основанием для назначения данной группы препаратов является обнаружение у больного хронических или острых заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся продукцией вязкой мокроты (бронхит, бронхобструктивный синдром, бронхоэктатическая болезнь).
На чем основан эффект отхаркивающих препаратов?
В основе механизма действия противокашлевых лекарственных средств лежит подавление кашлевого рефлекса. При этом эффект достигается либо за счет снижения чувствительности рецепторов чувствительных окончаний n. vagus, представленных в органах дыхания, или в результате угнетения кашлевого центра продолговатого мозга.
Чем отличаются отхаркивающие от Муколитиков?
В чем разница между муколитическими и отхаркивающими средствами? Муколитики влияют на характер мокроты — делают ее более жидкой. А отхаркивающие препараты увеличивают ее объем и заставляют человека откашливаться за счет раздражения кашлевых рецепторов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед применением отхаркивающих средств при бронхите обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет подобрать наиболее эффективное и безопасное лечение для вашего конкретного случая.
СОВЕТ №2
Следуйте инструкциям по применению отхаркивающих средств. Не превышайте дозировку и не увеличивайте продолжительность курса без согласования с врачом, чтобы избежать возможных побочных эффектов.
СОВЕТ №3
Помимо отхаркивающих средств, не забывайте о важности увлажнения воздуха в помещении, обильного питья и отдыха. Эти меры помогут ускорить выздоровление и облегчить отхаркивание мокроты.
