Симптомы, диагностические мероприятия и лечение хронического бронхита у детей

Хронический бронхит – воспаление бронхов, при котором процессы повреждения клеток проходят одновременно с процессами восстановления. Это заболевание протекает хронически с периодическими обострениями. Диагноз хронического бронхита устанавливают в том случае, когда симптомы заболевания проявляются несколько раз в течение двух и более лет. Хронический бронхит у детей очень редко возникает как самостоятельное заболевание. Чаще он является последствием иных патологий дыхательной системы, ОРВИ.

По Международной классификации болезней (МКБ-10) хронический бронхит относится к классу X (J40-J42), то есть к болезням органов дыхания, а именно к хроническим болезням нижних дыхательных путей.

Классификация

По характеру воспалительного процесса хронический бронхит подразделяется на:

• катаральный;
• гнойный;
• геморрагический;
• фибринозный.

Главным признаком катарального воспаления является повышенное слизеобразование, в мокроте преобладает слизь. При гнойном воспалении образуется гнойный экссудат. Геморрагическое воспаление бронхов характеризуется наличием крови в мокроте. При фибринозном бронхите в экссудате содержится нерастворимый фибрин, а мокрота при таком воспалении густая и отделяется с трудом.

По особенностям течения процесса выделяют:

• обструктивный – связан с сужением бронхов, сопровождается одышкаой;
• не обструктивный – без нарушения проходимости бронхов.

По распространению воспалительного процесса:

• очаговый – на небольшом ограниченном участке;
• диффузный – в процесс воспаления вовлекается большая часть бронхиального дерева.

По локализации воспаления:

• бронхит – в бронхах среднего, мелкого калибра;
• бронхиолит – в бронхиолах;
• трахеобронхит – в бронхах крупного калибра, трахее.
  

Причины

Развитию хронического бронхита способствует множество факторов:

1. Чаще всего хронический бронхит является продолжением острого, возникает при недостаточном лечении или его отсутствии.
2. Хроническое раздражение слизистой оболочки бронхов. Причиной этого явления у детей может быть загрязненный воздух, пассивное курение.
3. Бактериальная инфекция нередко приводит к хронизации процесса. Среди бактерий, участвующих в развитии хронического бронхита, выделяют стрептококки, стафилококки и пневмококки, гемофильная палочка, клебсиелла. К этому заболеванию также приводит микоплазменная и хламидийная инфекция.
4. Наследственная предрасположенность, связанная с дефицитом альфа-1-антитрипсина.

Факторы риска

Среди факторов риска возникновения бронхита выделяют:

• частые ОРВИ и ОРЗ в анамнезе;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• снижение иммунитета;
• пассивное курение;
• наследственность.

Осложнения

Хронический бронхит нередко сопровождается повреждением перибронхиальной ткани, а также Поврежденные участки паренхимы легкого замещаются соединительной тканью. В результате такой замены легкие перестают в полной мере выполнять свою функцию, что приводит к развитию дыхательной недостаточности. Нарушается процесс поступления кислорода и удаления углекислого газа – развивается гипоксия и гиперкапния. Отсутствие лечения, а также неправильно подобранная терапия приводят к возникновению осложнений. Они ухудшают течение основного заболевания, а в более серьезных случаях могут сократить продолжительность жизни.

Основные осложнения хронического бронхита:

• острая пневмония;
• хроническая пневмония;
• эмфизема, ХОБЛ;
• астматический синдром;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Отсутствие терапевтических мероприятий может стать причиной тяжелых осложнений, многие из которых чрезвычайно опасны. Частым осложнением является острая пневмония. Главные симптомы – боли в грудной клетке, мучительный кашель и одышкаа. Заболевание сопровождается умеренным повышением температуры, слабостью и головными болями. При недостаточном лечении острая пневмония может переходить в хроническую, которая сопровождается необратимыми явлениями фиброза легочной ткани. Под фиброзом понимают замещение функциональной ткани соединительной. Это приводит к развитию дыхательной недостаточности, так как соединительная ткань не способна выполнять функцию газообмена.

Еще одно серьезное осложнение – эмфизема. По причине затруднения выдоха воздух задерживается в альвеолах и растягивает их, приводя к повреждению. Повышается воздушность легочной ткани, а альвеолы перестают выполнять свою основную функцию, газообмен нарушается. Возникшие очаги в дальнейшем также замещаются соединительной тканью.

При длительном течении бронхита возможно развитие астматического синдрома, который связан с повышением реактивности слизистой оболочки. Такие бронхиты сопровождаются приступами затруднения дыхания.

Среди опасных последствий бронхитов выделяют патологии сердечно-сосудистой системы. Хронический бронхит сопровождается повышением давления в малом круге кровообращения, что приводит к переполнению кровью правого предсердия, а далее и правого желудочка. По причине перегрузки объемом развивается правосторонняя сердечная недостаточность.

Мнение врача:

Хронический бронхит у детей часто проявляется симптомами, такими как продолжительный кашель с отделением мокроты, одышка, учащенное дыхание. Для диагностики необходимо провести физикальное обследование, а также лабораторные и инструментальные исследования, включая общий анализ крови, бактериологическое исследование мокроты, рентгенографию легких. Лечение хронического бронхита у детей включает применение противовоспалительных препаратов, муколитиков, антибиотиков при бактериальной инфекции, физиотерапию. Важную роль играет профилактика обострений, в том числе отказ от курения в присутствии ребенка, укрепление иммунитета и регулярное проведение лечебной гимнастики.

Бронхит у детей | Особенности лечения кашля у детей

Симптоматика

Заболевание протекает с обострениями, которые обычно длятся 2-3 недели. Главным симптомом является мучительный продолжительный кашель. При обострении кашель влажный с трудно отделяемой мокротой, а в период ремиссии – сухой. Характер мокроты, отделяемой в период обострения, зависит от вида бронхита. Хрипы имеют нечеткую локализацию, являются влажными или сухими. Количество хрипов значительно увеличивается в период обострения. Повышение температуры при бронхите у детей непостоянное. На ОАК выявляется сдвиг лейкоцитарной формулы влево с умеренным увеличением числа лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Интересные факты

1. Кашель как главный симптом.Хронический бронхит у детей проявляется персистирующим кашлем, который длится более 3 месяцев и сопровождается выделением мокроты.
2. Внезапные обострения.У детей с хроническим бронхитом могут наблюдаться эпизодические обострения, вызванные вирусными или бактериальными инфекциями. Во время обострения кашель ухудшается и появляется одышка.
3. Роль курения родителей.Курение родителей является основным фактором риска развития хронического бронхита у детей. Дети, подвергавшиеся воздействию вторичного табачного дыма, имеют значительно более высокий риск развития этого заболевания.

Хронический Бронхит ХОБЛ – причины, симптомы, лечение (терапия лекция)

Диагностика

Хронический бронхит диагностируют на основании симптомов заболевания. Важным критерием является длительность клинических проявлений. В качестве дополнительных методов производят общий анализ крови и мокроты. ОАК позволяет установить незначительный лейкоцитоз и изменение СОЭ. Анализ мокроты помогает выявить характер экссудата, что необходимо для определения вида бронхита. Кроме того, производят бактериологический анализ мокроты. Для диагностики также проводят бронхоскопию, которая может сочетаться с биопсией. В процессе процедуры выявляют проходимость бронхов и оценивают состояние слизистой оболочки. Для выявления хрипов проводят аускультацию. Возможно проведение спирометрии, чтобы исключить другие болезни. Рентгенологическое исследование у детей назначают только в крайних случаях, когда имеется подозрение на пневмонию.

Опыт других людей

Хронический бронхит у детей вызывает беспокойство у родителей, так как его симптомы могут быть запутанными и привести к серьезным осложнениям. Частыми признаками являются продолжительный кашель, затрудненное дыхание и повышенная утомляемость. Для диагностики важно обратиться к педиатру, который проведет осмотр и назначит необходимые анализы. Лечение хронического бронхита у детей включает применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию и рекомендации по укреплению иммунитета. Родители должны следить за рекомендациями врача и строго соблюдать режим лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения и обеспечить ребенку быстрое выздоровление.

БРОНХИТ – причины развития, диагностика и лечение

Лечение

Лечение хронического бронхита в период ремиссии включает в себя ингаляции и физиотерапию. Патогенетическая терапия бронхита заключается в улучшении вентиляции, снижении легочной гипертензии, увеличении проходимости бронхов, а также в уменьшении признаков сердечной недостаточности. При тяжелой степени недостаточности сердечно-сосудистой системы рекомендуется проводить лечение в стационаре. В период обострения пациентам назначают этиотропные препараты, которые направлены на уменьшение основных симптомов и улучшение состояния больного. Для улучшения вентиляции применяют оксигенотерапию.

Для терапии хронического бронхита назначают следующие лекарственные препараты.

1. Антибактериальные средства. Эти препараты назначают в период обострения, когда имеются симптомы интоксикации и высокая температура тела. Антибиотики назначают на основании исследования мокроты. Примеры препаратов: цефалоспорины («Цефуроксим»), аминопенициллины («Амоксилав»), макролиды («Макропен»).
2. Бронхолитики. Действие этих препаратов направлено на восстановление проходимости бронхов. Примеры: препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру (эуфиллин); холинолитики («Атровент»); средства, дающие противовоспалительный эффект («Фликсотид»).
3. Отхаркивающие препараты. Для этой цели применяются разрыхлители мокроты и экспекторанты. Разрыхлители разжижают вязкую мокроту, а экспекторанты улучшают ее отделение. Примеры: «Бромгексин», АЦЦ.
4. Препараты, снижающие легочную гипертензию. Эта группа препаратов направлена на снижение давления в малом круге кровообращения. Примеры: антагонисты кальция, расслабляющие мускулатуру и снижающие нагрузку на сердце; диуретики, способствующие выведению избытка воды из организма, снижению давления; нитраты, расширяющие вены нижних конечностей, уменьшая нагрузку на сердце.
5. Препараты, уменьшающие признаки сердечной недостаточности. Примеры: ингибиторы АПФ, усиливающие коронарный кровоток; сердечные гликозиды, регулирующие силу сердечных сокращений; b-адреноблокаторы, которые регулируют частоту сокращений, улучшают кровоток и снижают давление («Метопролол», «Карведилол»).
6. Препараты, повышающие сопротивляемость организма (витамины, прополис).

Схема назначения препаратов определяется лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей и аллергического анамнеза. Не стоит самостоятельно определять дозировку, особенно это касается антибиотиков. Самостоятельное назначение препарата может не только снизить эффективность лечения, несмотря на ослабление симптомов, но и привести к осложнениям. Назначение того или иного препарата зависит от тяжести заболевания. Так, при отсутствии признаков гипертензии и сердечной недостаточности не нужно назначать соответствующие препараты. Дозировка для детей определяется весом и возрастом. Назначить правильную дозу препарата для ребенка может только лечащий врач.

Показания и противопоказания

Показанием к применению описанных препаратов является диагностирование хронического бронхита на основании симптомов и дополнительных методов обследования. Выбор препарата зависит от стадии заболевания. В периоды обострения и ремиссии показаны различные препараты.

Каждый препарат имеет свои противопоказания. На их основании проводится подбор лекарств индивидуально для каждого ребенка. Частыми противопоказаниями являются:

• гиперчувствительность;
• пептическая язва;
• непереносимость фруктозы (для препаратов, содержащих фруктозу);
• глаукома и гипертиреоз (для многих бронхолитиков);
• тяжелые заболевания почек и печени;
• выраженная брадикардия (для b-адреноблокаторов).

Критерии эффективности лечения

Основным критерием является исчезновение симптомов заболевания, улучшение состояния больного. Дополнительно можно оценить бактериальную эффективность лечения путем обнаружения патогенной микрофлоры. С помощью бронхоскопии оценивают динамику изменения проводимости бронхов. О качестве проводимой терапии говорят длительность периода ремиссии и частота обострений.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в своевременном лечении простудных заболеваний, устранении очагов инфекции в организме. Для предупреждения ОРВИ рекомендуются физкультура и закаливание. Кроме того, следует оградить ребенка от вдыхания табачного дыма, так как пассивное курение может привести к развитию болезней дыхательной системы. При диагностировании острого бронхита обязательно сразу же осуществлять его лечение, чтобы предотвратить хронизацию процесса.

Частые вопросы

Как проявляется хронический бронхит у детей?

У малыша возникают хрипы, характерное сипение, при вдыхании расширяются крылья носа, повышается температура тела до 38-39C. Непрекращающийся лающий кашель не приносит облегчения и вызывает боли в грудной клетке.

Как диагностировать хронический бронхит?

Дополнительные методы диагностики (общий анализ крови с оценкой лейкоцитарной формулы, СОЭ, исследование уровня С-реактивного белка, общий анализ мокроты, бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности к антибиотикам, а также рентгенография органов грудной клетки и спирометрия) необходимы для …

Как лечить бронхит у ребёнка?

Помимо бронхолитика (беродуала) в ингаляционную камеру небулайзера добавляют раствор для ингаляций лазолван или амбробене (для детей до года – 0.5 мл, старше года – 1,0 мл), и разводят этот коктейль из лекарств небольшим количеством, примерно 1,0 мл физраствора или детской питьевой воды.

Что такое хронический бронхит и как его лечить?

Хронический бронхит — неизлечимое заболевание лёгких, которое развивается из-за влияния неблагоприятных факторов на дыхательные пути. Причиной болезни может стать курение, вдыхание химических испарений и пыли. Основной симптом — кашель с мокротой, который присутствует не менее 3 месяцев в году.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках хронического бронхита у детей, таких как продолжительный кашель, одышка, выделение мокроты, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за окружающей средой ребенка: избегайте курения в помещении, проветривайте комнату, поддерживайте оптимальную влажность воздуха, что поможет предотвратить обострение бронхита.

СОВЕТ №3

Регулярно проводите профилактические мероприятия, такие как закаливание, физические упражнения, правильное питание, чтобы укрепить иммунитет ребенка и снизить риск заболеваний дыхательной системы.