Симптомы, лечение и профилактика застойной пневмонии у пожилых и лежачих больных

Застойная пневмония относится к гипостатической пневмонии с неуточненным возбудителем по классификации МКБ 10. Развивается преимущественно:

• у лиц пожилого и старческого возраста;
• в послеоперационном периоде;
• у лежачих больных.

Особенности патогенеза развития воспаления легких потребовали вынесения данной формы в отдельную нозологию J18.2 по МКБ 10. Лечение патологии должно проводиться комплексное, желательно в условиях стационара, тогда прогноз более благоприятный.

Гипостатическая пневмония

Множественная соматическая патология в виде атеросклероза, ИБС, стенокардии, гипертонической болезни, сахарного диабета и других сопутствующих состояний у пожилых приводит к гиподинамии.

Длительное лежачее положение вызывает застой в малом легочном круге кровообращения. Нарушается вентиляция бронхов и дренажная функция, что приводит к скоплению густой и вязкой мокроты. Микроорганизмы в такой ситуации начинают быстро развиваться и вызывать воспаление легких, что требует незамедлительного лечения.

Кто находится в группе риска по развитию застойной пневмонии:

• лица старше 60 лет;
• пациенты после травм костей таза, нижних конечностей;
• перенесшие черепно-мозговую травму или инсульт;
• в терминальной стадии онкологического процесса;
• после тяжелых операций.

Патоморфологические основы застойных явлений у лежачих больных

Патогенез развития осложнений в виде застойной пневмонии в послеоперационном периоде у тяжелых лежачих больных связан с венозным застоем крови.

Вначале происходит расширение венул, что сопровождается компенсаторным расширением, удлинением капилляров и вынужденным сдавлением альвеол в легких. В дальнейшем происходит выход транссудата в межклеточное пространство, что вызывает выраженный отек. Без адекватного лечения формируется фиброзная ткань, что приводит к пневмосклерозу.

Мнение врача:

Пневмония у пожилых и лежачих пациентов представляет серьезную угрозу и требует особого внимания. Врачи отмечают, что симптомы застойной пневмонии у таких пациентов могут проявляться неявно и быть запутанными из-за сопутствующих заболеваний. Часто встречаются общие признаки ухудшения состояния: повышение температуры, кашель, одышка. Для успешного лечения важно своевременно обратить внимание на изменения в состоянии пациента и провести комплексную диагностику.

Лечение застойной пневмонии у пожилых и лежачих больных требует индивидуального подхода. Врачи рекомендуют применение антибиотиков, физиотерапии, дыхательных упражнений. Особое внимание уделяется профилактике осложнений, таких как дыхательная недостаточность и сепсис.

Профилактика застойной пневмонии у данной категории пациентов включает регулярные мероприятия по укреплению иммунитета, контроль за состоянием дыхательной системы, предупреждение возможных осложнений. Важным является также регулярный медицинский контроль и своевременное обращение за помощью при первых признаках ухудшения состояния.

Упражнения для профилактики пневмонии у лежачих больных

Симптомы и диагностика данного вида

Проявления вторичной инфекции у пожилых, в частности J18.2 по МКБ 10, зависят от соматического состояния и симптомов основного заболевания. Особенно это характерно для ранних осложнений, возникающих на 2-3 сутки постельного режима. На фоне тяжелой интоксикации или полиорганной недостаточности определить дополнительные изменения в легких бывает крайне сложно.

Поздние застойные пневмонии у сохранных пожилых пациентов проявляются через 2-6 недель. Температурные реакции чаще не изменены или незначительно выражены. Настораживать может появление кашля с небольшим количеством мокроты, что сопровождается резкой слабостью.

У стариков и пациентов в реанимационных отделениях будут отмечаться явления нарастающей дыхательной недостаточности:

• одышкаа;
• тахикардия;
• учащенное дыхание.

Вторичные изменения в легких наиболее часто сопровождаются экссудативным плевритом и перикардитом, что еще более усиливает проявления сердечно-легочной недостаточности.

Диагностические особенности.

Отсутствие ярких симптомов не позволяет поставить диагноз без инструментальных исследований. На первых этапах на рентгенограмме будут выявлены усиленный легочный рисунок и общая или локальная сниженная прозрачность легочной ткани.

При пропотевании транссудата в межуточное пространство видны проявления бронхопневмонии. Чаще всего изменения регистрируются в нижних отделах правого легкого, иногда встречается двустороннее поражение. Для выявления свободной жидкости в полости перикарда или плевральных полостях выполняют ультразвуковое исследование.

В общем анализе крови будут преобладать изменения, характерные для основной патологии, наличие дополнительно застойной пневмонии может усилить лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Возбудителями чаще всего являются патогенные или условно-патогенные микробы, типичные для бронхиального дерева, что позволяет установить диагноз еще до бактериологического анализа.

Интересные факты

1. Застойная пневмония является частым осложнением у пожилых и лежачих больных из-за ослабленной иммунной системы и сниженной подвижности.
2. Ключевой симптом застойной пневмонии у пожилых пациентов может быть не типичный кашель с мокротой, а спутанность сознания, слабость и озноб.
3. Лечение застойной пневмонии у пожилых и лежачих больных обычно включает комбинацию антибиотиков, оксигенотерапии и дренажной терапии для улучшения дыхания и выведения мокроты.

Пневмония у пожилых людей: причины и последствия / Ирина Зайкова-Хелимская / Хабаровск. Здоровый

Опыт других людей

Застойная пневмония у пожилых и лежачих больных вызывает серьезные опасения у медицинских специалистов и родственников. Люди отмечают, что основные симптомы этого заболевания – слабость, одышка, повышенная температура и кашель с мокротой, что делает его трудно различимым от обычной пневмонии. Лечение застойной пневмонии требует комплексного подхода, включающего антибиотики, дыхательные упражнения и физиотерапию. Профилактика включает в себя регулярное поворачивание в постели, упражнения для укрепления дыхательной системы и контроль за общим состоянием пациента. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций специалистов играют решающую роль в борьбе с этим заболеванием.

Лечение и прогноз

Лечение застойной пневмонии с кодом J18.2 по МКБ пожилых больных чаще проводят в стационаре, так как необходим постоянный медицинский контроль множества показателей.

Антибиотики широко спектра действия назначают с первого дня выявления рентгенологических признаков или симптомов нарушения дыхательной недостаточности в сочетании с кашлем. Если удается выявить возбудителя, то назначают специфические антибиотики с учетом чувствительности бактерий.

При выявлении экссудативного выпота показаны диуретики, а массивный гидроторакс подлежит аспирации. Удаление более 500 мл плеврального выпота моментально облегчает состояние пациента, уходит одышкаа и тахикардия.

Прогноз напрямую зависит от своевременности начатого лечения антибиотиками. Невыраженные симптомы интоксикации, массивная противовоспалительная терапия и тщательный уход за пациентом обычно приводят к полному выздоровлению.

Профилактика гиподинамии

Основой профилактики у пожилых пациентов является лечебная гимнастика. Даже при постоянном лежачем положении необходимо регулярно выполнять дыхательные упражнения, способствующие улучшению дренажной функции и снижению застоя крови.

При полной гиподинамии следует пассивно менять положение пациента несколько раз в день, по возможности придавать полусидячее положение.

Хорошо помогают проведение массажа, перкуторного или баночного, а также локальные прогревания. Чтобы профилактика и лечение были эффективными, необходимы общеукрепляющие процедуры, полноценное питание, витаминотерапия.

Гимнастика для профилактики пневмонии у лежачих больных

Частые вопросы

Как лечить застойная пневмония у лежачих больных?

Застойная пневмония у лежачих лечится курсом антибиотиков и постоянной вентиляцией бронхов, после чего пациент переходит на муколические и отхаркивающие препараты. Прогноз пневмонии у лежачего прямо пропорционален степени запущенности болезни и общего состояния человека.

Как проявляется застойная пневмония?

Во время аускультации лёгких при застойной пневмонии выслушивается жёсткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах лёгких. В этом случае врачи Юсуповской больницы назначают рентгенографию лёгких.

Как лечить пневмонию у пожилых людей?

Наряду с амоксициллин/клавуланатом препараты рассматриваются в качестве средств первого ряда при лечении внебольничной пневмонии у пожилых – цефуроксим аксетил в амбулаторной практике, цефуроксим у госпитализированных больных. Цефотаксим и цефтриаксон.

Что характерно для течения пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста?

Характерным симптомом пневмонии у пожилых людей является одышка, которая появляется резко и даже в положении сидя или лежа. Позже появляются слабость, сонливость, заторможенность, потеря аппетита, нарушение мочеиспускания и общее ухудшение состояния здоровья.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках застойной пневмонии у пожилых или лежачих больных обратитесь к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием пациента, особенно если у него есть факторы риска для развития застойной пневмонии, такие как ослабленный иммунитет или наличие хронических заболеваний.

СОВЕТ №3

Помогайте пациенту соблюдать рекомендации врача по лечению и профилактике застойной пневмонии, включая прием прописанных препаратов, регулярные физические упражнения и соблюдение режима питания.